腹部手術後仍有疼痛感嗎？這可能是由於腹腔粘連引起的！

您是否曾在胃部手術後，甚至多年後，仍然感到胃痛或飽脹？有時，原因可能並非您所想。今天，我們要討論的是一種名為「沾黏」的疾病，許多人對此並不了解，但它卻經常發生在手術後。

這些腹部粘連是什麼？

簡單來說，這些就是腹腔內器官之間形成的疤痕組織帶。就像皮膚受傷後會形成疤痕一樣，這些疤痕組織也是腹腔內傷口癒合過程中形成的，尤其是在手術後。這些沾黏會導致腹腔內器官沾黏在一起。

這些沾黏通常形成於小腸袢之間，也可能形成於腹腔內其他器官與腹壁之間。

當我們說胃裡的器官時，你會想到：

• 消化系統（胃、腸）
• 女性生殖系統的器官
• 腎臟
• 肝
• 胰臟
• 脾

任何這些器官之間都可能形成沾黏。手術過程中對器官的操作也可能導致沾黏。事實上，這是身體自然癒合過程的一部分。

這些沾黏現像有多常見？

這些沾黏是腹部手術最常見的副作用。事實上，大多數做過腹部手術的人都會出現這些沾黏。但好消息是，大多數人沒有任何症狀，也不需要治療。

如果出現沾粘，會出現哪些症狀？

大多數情況下，沾黏不會引起任何症狀。但有時，這些沾黏會導致腸道扭曲和阻塞，就像水管堵塞一樣。這種情況可能發生在手術後不久，也可能發生在數年後。當腸道發生這種阻塞時，食物、液體、空氣和廢物都無法通過。

然後您可能會出現以下症狀：

如果您出現以上任何症狀，請立即前往最近的醫院急診室（ETU），不要耽擱。這可能是危及生命的緊急情況。

為什麼會發生沾黏？其原因是什麼？

當胃內組織受損時，身體會啟動修復機制。在這個修復過程中，會形成疤痕組織或沾黏。

腹部手術是造成沾黏的主要原因。手術佔所有確診沾黏病例的75%。此外，任何引起腹腔內發炎的損傷、疾病或治療都可能導致沾黏。

其他原因還包括：

• 腹部或骨盆腔感染。
• 闌尾炎。
• 克羅恩病。
• 子宮內膜異位症。
• 骨盆腔發炎（PID）。
• 胃癌放射治療。
• 腹膜透析是治療腎臟衰竭的一種方法。

哪些人更容易罹患這些疾病？

風險最大的是那些做過腹部手術的人，尤其是：

• 開腹手術（剖腹探查術）：這是一種透過腹部一個大切口進行的手術。超過90%接受這種手術的人會出現沾黏。
• 腹腔鏡手術：由於這種方法需要做幾個小切口，因此沾黏的風險略低。
• 對消化系統下部（結腸、直腸）進行的手術。
• 如果您曾多次接受腹部手術。
• 緊急手術。

沾黏會引起哪些併發症？

大多數情況下，粘連不會引起問題，但如果引起問題，則可能很嚴重。

• 小腸阻塞：瘢痕組織會導致腸道扭轉和阻塞。如果不及時治療，可能會發展成一種稱為腹膜炎的嚴重感染，危及生命。
• 慢性疼痛：沾黏會阻止器官自由活動，進而導致腹部或骨盆慢性疼痛。
• 不孕症：沾黏會阻礙卵子和精子結合。如果沾黏發生在子宮內，受精卵（胚胎）就無法著床。這種發生在子宮內的沾黏也稱為阿舍曼症候群。

醫生是如何發現這個問題的？

醫生會詢問您的症狀和病史。如果您曾出現腹痛或接受過腹部手術，醫生可能會懷疑有沾黏。

• X光和CT掃描：這些檢查可以顯示小腸阻塞情況。 CT掃描可以幫助確定阻塞的嚴重程度。
• 子宮輸卵管攝影（HSG）：此項檢查用於檢查子宮或輸卵管是否阻塞。

歸根究底，要百分之百確定是否有沾黏，唯一的辦法就是進行手術。

我需要治療嗎？

許多沾黏沒有症狀，無需治療。

還有一點要注意。如果再次進行手術移除沾黏，可能會導致新的沾黏形成。這是一個非常棘手的決定。外科醫生可以切開並分離粘連的組織。但是手術一旦完成，就無法阻止組織再次沾黏。

因此，醫生只有在出現嚴重的健康問題（例如腸阻塞）時才會建議手術。此外，如果沾黏導致生育困難，也會進行手術移除沾黏。

這些依戀之情會消失嗎？是無法避免的嗎？

有些粘連會隨著時間推移自行癒合。除非引起問題，否則醫生通常不會將其切除。

然而，即使有再次沾黏的風險，有時手術也是必要的。醫師會根據您的症狀，向您解釋手術的優缺點。

實際上，您或您的外科醫生都無法完全預防沾黏。然而，腹腔鏡手術的沾黏風險較低，因為切口較小。這就是為什麼現在許多外科醫生選擇腹腔鏡手術而不是開腹手術的原因。