你的肚子是不是像灌滿了水一樣越來越大？讓我們來聊聊這種腹部腫脹（腹水）。

你是否曾經感覺到自己的肚子突然像水球一樣膨脹，感覺體重也在增加？連衣服都開始變得緊繃……這可不是普通的腹脹。這種情況可能很嚴重。醫學上，我們稱之為腹水。今天，我們將以最簡單易懂的方式為你講解。

這是腹腔積液（腹水）嗎？

簡單來說，腹水是指腹腔內積聚過多液體，例如水。你可能想知道水是怎麼進入腹腔的。

想像一下，我們腹部的重要器官，例如肝臟、腸道和腎臟，周圍包裹著一層非常薄的膜，叫做「腹膜」。它就像包裹蔬菜的聚乙烯薄膜，由兩層組成。正常情況下，這兩層之間會有少量液體，防止器官在移動時會相互碰撞。但是，在腹水的情況下，這兩層之間的空間會被過多的液體填滿。然後，腹部就會腫脹，看起來就像吞下了一個西瓜或一個籃球。這會使行走甚至坐立都非常困難。

為什麼會發生這種情況？主要原因是什麼？

肝硬化是全球最常見的腹水原因。肝硬化是指肝臟因多種原因受損並形成瘢痕，尤其以酒精中毒、某些病毒感染（如B型肝炎、C型肝炎）和脂肪肝最常見。肝臟會變得堅硬如石，無法正常運作。

現在我們來看看肝硬化是如何導致胃部水分滯留的。

人體有一條主要的血管，負責將含有營養素的血液從腸道輸送到肝臟，這條血管叫做門靜脈。當肝臟因肝硬化而變得僵硬時，門靜脈就無法正常輸送血液，導致靜脈內的血壓過度升高，這種情況稱為門靜脈高壓。

這種高壓會向腎臟發出錯誤的訊號，腎臟誤以為身體需要鹽（鈉）和水，於是開始將它們滯留，而不是排出體外。隨著時間的推移，由於高壓的作用，積聚的鹽和水會從血管滲漏到腹腔，這就是腹水的形成過程。

除了肝硬化之外，腹水還有其他原因。

腹水的症狀有哪些？如何識別腹水？

患有這種疾病的人可以立即感受到並看到一些症狀。

• 腹脹和體重迅速增加：這是主要症狀。您可能會在短時間內，例如三天內，增加一到兩公斤的體重。
• 腿部腫脹：尤其是腳踝部位出現腫脹。我們稱之為（水腫）。
• 呼吸困難：當胃部充滿積水時，會向上壓迫胸部，導致肺部難以正常擴張。即使在行走或爬樓梯時，您也可能會感到喘息和呼吸困難。
• 消化系統問題：由於胃部充滿水分並對腸道造成壓力，可能會出現腹脹、胃痛、食慾不振和便秘等症狀。
• 背痛：腹部額外的重量會給背部帶來壓力，從而引起背痛。
• 疲勞：由於身體不適和潛在的疾病，您可能會一直感到疲倦。

這種疾病可能引發哪些併發症？

腹水不僅僅是腹部腫脹的症狀。如果治療不當，可能會導致嚴重的併發症。

• 感染：細菌極有可能進入積聚在腹腔內的液體中，引起感染。我們稱之為（自發性細菌性腹膜炎）。此時您可能會出現發燒和劇烈腹痛。這是一種緊急情況，甚至可能危及生命。
• 肝性胸水：有時，腹部的液體會滲入胸腔，積聚在肺部周圍，使呼吸更加困難。
• 疝氣：當腹腔內壓力增加時，腸道會透過腹部的薄弱部位（例如肚臍）突出。我們稱之為疝氣。
• 腎衰竭：當肝硬化發展到嚴重程度時，也會影響腎臟功能，甚至導致腎衰竭。

醫生是如何發現這個問題的？

如果你出現這些症狀，去看醫生時，他會採取幾個步驟來確診病情。

1.身體檢查：首先，醫師會為您進行身體檢查。他們會觸摸您的腹部，檢查是否有積液。他們也會檢查您的肝臟和腿部是否有腫脹。

2.血液檢查：將進行幾項血液檢查，以檢查肝臟和腎臟的功能以及血液中的鹽含量。

3.掃描：可進行超音波掃描或CT 掃描，以準確了解胃裡有多少水，肝臟的狀況如何，以及是否有其他問題。

4.腹腔穿刺術：這是一項非常重要的檢查。檢查時，醫師會先麻醉腹部皮膚，然後將細針插入腹腔，抽取腹腔積液樣本送往實驗室進行分析。這有助於確定病因是癌症還是感染。

腹水有哪些治療方法？

治療有兩個主要目標。一是減少腹腔內積聚的水分，二是治療引起腹水的原發疾病。

初始治療

醫生首先會嘗試這些方法。

• 控制鹽（鈉）：這是最重要、最重要的治療方法。鹽是導致體內水分滯留的主要原因。因此，建議將每日鹽攝取量減少到2000毫克以下。這意味著你需要減少食物中添加的鹽量，並且完全停止食用那些含鹽量高的食物，例如乾魚、醃菜、醬料、泡菜、香腸和市售湯料。
• 利尿劑（或稱「排水藥」）：我們通常會開立稱為「利尿劑」的藥物，幫助身體透過尿液排出多餘的水分和鹽分。

先進的治療方法

有時，即使控製鹽的攝取量並服用利尿劑，也可能無法減少胃裡的水分。在這種情況下，可能需要其他治療方法。

• 腹腔穿刺術：這既是一種檢查，也是一種治療。可透過針頭抽取腹腔內大量液體（有時多達 5-10 公升）。這可以迅速緩解症狀。如有必要，可重複進行。
• 經頸靜脈肝內門體分流術（TIPS）：這是一種稍微複雜的治療方法。它需要在肝臟內建立一條新的血液通路（分流），就像繞過交通堵塞的旁路一樣。這樣可以減輕肝臟壓力，控制肝內積水。對於其他治療方法無效的患者，建議採用此方法。
• 肝臟移植：對於患有非常嚴重的肝硬化以及對其他治療方法沒有反應的患者來說，肝臟移植可能是唯一的解決方案。

我應該什麼時候去看醫生？

你必須非常小心這些事情。

我該如何預防和控制這種情況？

預防腹水的最佳方法是保護好肝臟。

• 避免飲酒：應完全停止飲酒。酒精是損害肝臟的主要因素。
• 避免攝取過多的鹽：正如我們之前討論過的，避免攝取過多的鹽對於控制腹水至關重要。
• 維持健康體重：控制體重可以預防脂肪肝。
• 運動：每天進行一些體能訓練很重要。
• 預防B型和C型肝炎：這些病毒會損害肝臟。乙型肝炎有疫苗。您可以透過採取安全措施來預防這些病毒感染。

如果你已經有腹水，一定要做這些事。

• 每天稱重：每天早上同一時間稱重，可以脫掉衣服也可以穿著同樣的衣服，並將結果記錄在冊。如果連續三天每天體重增加超過一公斤，請告知醫生。
• 謹慎使用止痛藥：避免使用非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs），例如布洛芬、雙氯芬酸和阿斯匹靈，因為這些藥物會增加體內水分和鹽分的滯留。如果您需要服用止痛藥，請諮詢您的醫生。