任何父母聽到醫生說「寶寶心臟有個洞」都會感到擔憂，這是人之常情。聽到這句話，人們往往會思緒萬千。但如果你真正了解了，你會發現其實沒什麼好怕的。今天我們要討論的是一種治療心臟缺損的手術，叫做房間隔缺損封堵術（ASD Closure），很多人都聽說過，但並不真正了解。讓我們用最簡單易懂的方式來談談這個手術。
首先，我們來看看什麼是心臟上的這個洞（ASD）？
簡單來說，這是心臟上部兩個腔室（我們稱之為「心房」）之間的隔膜（稱為「隔膜」）上先天性存在的一個孔。醫學上，我們將這種情況稱為房間隔缺損（Atrial Septal Defect） ，簡稱（ASD） 。
你可能會認為這是一種疾病。但神奇的是，我們每個人出生時心臟上都有一個小洞。這是正常的。通常情況下，這個孔會在嬰兒出生後的幾週或幾個月內自行閉合。但有時，有些孩子的心臟上會有一個小孔，可能無法自行閉合。這時問題就開始出現了。
為什麼要堵住這個洞？
如果孔洞很小，可能不會造成太大問題，甚至可能不需要治療。但如果這個孔洞（房間隔缺損）很大，可能會引發很多問題。
想像一下，當心臟上部兩個腔室之間出現一個大洞時，一個腔室裡的血液就會漏到另一個腔室。這就像兩個水箱之間有個洞一樣。這會導致心臟和肺臟比正常情況下更努力工作。隨著時間的推移，這種情況會引發各種併發症。
最重要的是，如果存在較大的洞，及早發現並處理可以防止將來造成重大損失。
下表列出了由此可能出現的主要問題。
| 可能出現的併發症 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 心律不整 | 心律不整。就像一台原本緩慢運轉的機器突然改變了節奏。 （心房顫動）和（心房撲動）就是這樣的病症。 |
| 心臟肥大 | 由於心臟需要更努力工作，心肌會增大。從長遠來看，這不是好事。 |
| 心臟衰竭 | 心臟長時間無法承受額外的重量，導致心臟衰弱，無法泵出身體所需的血液量。 |
| 肺動脈高壓 | 流向肺部的血液量增加，導致肺部血管壓力升高，造成呼吸困難。 |
| 中風 | 有時，體內形成的小血栓會經由這個小孔進入大腦，阻塞腦血管。這種情況比較少見。 |
正是由於這些風險，醫生可能會建議您進行房間隔缺損閉合術，即透過手術封閉這個孔洞。這種手術通常在幼兒時期進行，以預防未來可能出現的損害。
這個手術是如何進行的？有兩種方法！
修補心臟缺損主要有兩種方法。一種是開胸手術，需要在胸部做一個切口。另一種是微創手術，需要透過腹股溝插入一根細管。
您的心臟科醫師會根據以下幾個因素，決定哪種方法最適合您或您的孩子：
- 心臟上孔洞的大小和位置。
- 您還有其他心臟疾病嗎？
- 你的整體健康狀況。
現在讓我們分別來看這兩種方法。
1. 開胸手術（外科心房中隔缺損封堵術）
這是傳統方法。這種方法會讓你完全麻醉，也就是說你會睡得很沉，什麼感覺都沒有。
- 手術過程中：您將被連接到一台特殊的機器（體外循環機）上，暫時取代您自身的心肺功能。之後，外科醫生會在您胸部的中間或右側做一個小切口，以便找到您的心臟。然後，醫生會使用一根帶有攝影機的細管（內視鏡）來精確定位切口的位置。
- 如何堵住洞：堵住洞的方法有很多種。
- 它表面覆蓋著一層合成材料製成的補丁。
- 或者你可以用取自你心臟其他部位的組織來覆蓋它。
- 可用縫線縫合。
雖然這是一項大手術，但以今天的技術而言，可以非常成功且安全地完成。
2.經導管房間隔缺損封堵術
這是許多人首選的新方法，因為它無需在胸部做大切口，因此恢復時間很短。但是，這種方法僅適用於心臟上較小且位置合適的孔洞。
- 手術過程：您不會被完全麻醉，但會服用一些藥物來幫助您入睡。然後，醫生會在您腹股溝的一條大靜脈（股靜脈）上做一個小切口，並將一根叫做導管的細管插入其中。
- 通往心臟的裝置：這根導管的末端連接著一個小型裝置（閉合裝置），用於封閉血管孔。醫生在X光和超音波心動圖等技術的輔助下，小心翼翼地將這根導管經由靜脈送至心臟。
- 封閉缺口：一旦心臟上有孔，這個小型裝置就會像雨傘一樣打開，封閉缺口。然後醫生取出導管。就這麼簡單！
手術後會發生什麼事？恢復期有多長？
恢復時間因手術方式而異。
- 如果您接受的是開放式手術，您需要在醫院住院幾天。回家後，您需要避免劇烈運動幾週。
- 如果你做了導尿管手術，通常一兩天後就可以回家，一週內就能恢復正常活動。
手術後前6個月，您需要服用藥物以防止血液凝固。此外，如果您同時進行牙科治療，醫生很可能會建議您服用抗生素以預防感染。
最重要的是每天都要按照醫師的指示去診所複診（複診預約） 。這樣我們才能檢查傷口是否完全閉合，以及心臟功能是否正常。
有哪些風險？什麼情況下該立即就醫？
任何手術都存在一些風險，手術也不例外。雖然這些風險非常罕見，但了解它們總是有益的。
- 對手術中使用的材料過敏。
- 心律不整（心律不整）。
- 出血。
- 感染。
- 腎臟損傷。
- 中風或短暫性腦缺血發作。
別擔心這些事。你的醫療團隊正在盡力防止這些事情發生。
但是，如果您在手術後回家時出現以下任何症狀，您應該立即去醫院或打電話給您的醫生。
| 何時應立即就醫 | |
|---|---|
| 特徵 | 描述 |
| 切割路徑的改變 | 如果傷口流出血液、膿液或其他液體。 |
| 胸痛 | 突發或劇烈胸痛。 |
| 其他功能 | 發燒、呼吸困難、意識喪失、胸口有奇怪的搏動感。 |
手術後生活會是什麼樣子？
這是最棒的部分。研究表明，如果25歲以下的人接受這種手術，他們的預期壽命與從未患有自閉症譜系障礙的人相同。這意味著你可以過著完全健康、正常的生活。
重要的是，修補這個漏洞可以讓你比患有自閉症譜系障礙（ASD）而不接受治療的人活得更長久、更健康。
所以，如果醫生說你或你的孩子患有自閉症譜系障礙（ASD），不要擔心。和醫生好好談談。他/她會幫助你選擇最適合你的治療方案。
重點
- 心房中隔缺損（ASD）是指心臟上部兩心房之間的隔膜上存在一個孔洞。它通常在出生時就存在。
- 如果孔洞較大，可能會對心臟和肺部造成額外的壓力，隨著時間的推移，可能會導致各種併發症。
- 有許多非常有效的治療方法可以封閉這個孔（房間隔缺損閉合術），例如開胸手術和導管介入術。
- 導尿管法操作簡便，恢復時間短，但並非人人適用。醫生會根據您的具體情況決定哪種方法更適合您。
- 治療結束後，您可以過著健康、正常的生活。最重要的是嚴格遵守醫囑。
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