很難用言語形容父母得知新生兒患有嚴重心臟疾病時的感受。但如今，醫學已經取得了長足的進步。有時，一些雖小但至關重要的治療方法可以維持嬰兒的生命，直到進行大型手術。今天，我們要介紹的就是這樣一種救命的治療方法，它叫做隔膜造口術。
簡單來說，什麼是鼻中隔造口術？
心房中隔造口術是一種挽救生命的手術，可以幫助患有先天性心臟病的嬰兒存活到可以接受心臟修復大手術為止。它也被稱為“球囊房間隔造口術”。
這並非開胸手術。具體操作是，醫生將一根細針穿過嬰兒的皮膚，然後將一根非常細的導管通過這根針送至心臟。導管末端連接著一個小球囊。這個球囊用於擴大嬰兒心臟上天然存在的一個小孔。
這個小孔可以讓富氧血和缺氧血液混合。然後，一部分富氧血會在嬰兒體內循環。如果不進行這種治療，嬰兒體內循環的只有極低氧血。這對嬰兒的生命非常危險。
請記住，這並非大型心臟手術。這只是一個臨時解決方案，旨在確保嬰兒的安全，直到他準備好接受大型手術。
什麼樣的嬰兒需要接受這種治療？
有些患有先天性心臟病的嬰兒皮膚呈現青紫色。醫學上稱為紫紺。這是因為身體無法從血液中獲得足夠的氧氣。這意味著缺氧的血液直接流向肺部，未經淨化就流遍全身。這種情況非常危險，需要緊急醫療救治。
房間隔造口術最常用於治療患有紫紺型心臟病的嬰兒。這種治療方法最常用於治療兩種主要的心臟疾病。
| 心臟疾病 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 右位大動脈轉位（d-TGA） | 這時，將血液從心臟輸送出去的兩條主要血管（肺動脈和主動脈）會發生互換。這就像房子裡的兩根水管接反了。結果，缺氧的血液流向身體各處，而富氧的血液則回到肺部。這會導致身體無法獲得足夠的氧氣。 |
| 三尖瓣閉鎖 | 在這種情況下，負責血液從右心房流向右心室的三尖瓣功能異常。取而代之的是，瓣膜組織增厚，完全阻塞了血液流動。這使得血液無法到達肺部進行氧合。 |
這個被稱為卵圓孔的小孔背後有著怎樣的故事？
要理解這一點，我們必須稍微回顧一下嬰兒還在母親子宮裡的時期。
胎兒在子宮內時，肺部尚未發育完全。胎兒透過臍帶從母體獲取所需的氧氣。因此，含氧血液無需經過肺部即可直接輸送到全身。卵圓孔是心臟上一個天然的小孔，位於心臟兩個上腔（心房）之間的壁上。
嬰兒出生後，肺部就開始工作。之後，由於這個小開口不再需要，它通常會自行關閉。
那麼，為什麼這個孔對於鼻中隔造口治療如此重要呢？
對於我們之前提到的那些患有先天性心臟病、出生後臉色發青的嬰兒來說，卵圓孔這個小孔可以幫助他們在出生後的幾天內存活下來。透過這個小孔，一些富氧血液與缺氧血液混合，然後進入體內。
然而，當這個孔開始自行閉合時，開口就會完全關閉。這時，嬰兒的生命就變得非常危險。這時就需要進行隔膜造口術。醫生會使用球囊將卵圓孔上即將閉合的孔稍微撐開一些，使其保持開放。這樣就能維持嬰兒的生命，直到進行大型手術。
有時，如果這個孔完全堵塞，醫生可以使用一種特殊的帶刀片的導管來開一個新的孔。在心臟上開孔聽起來可能很奇怪，但這可能是挽救這類嬰兒生命的唯一方法。
這種鼻中隔造口術是如何進行的？
這種治療可以在醫院心臟科的專門實驗室（導管室）或新生兒加護病房（新生兒ICU）進行。治療由接受過專門訓練的心臟科醫師實施。
1.建立血管通路：首先，醫生將一根細針插入嬰兒腹股溝區域的大血管中。有時可以透過臍帶進行操作。
2.插入導管：然後拔出針頭，將一根帶有球囊的細管（導管）經由小孔插入血管。
3.到達心臟：醫師一邊觀察超音波心臟檢查上的影像，一邊小心翼翼地將這根管子經由血管引導到心臟。
4.擴大孔徑：將導管置於心臟右心房後，經由卵圓孔進入左心房。然後，將導管末端的球囊充氣並將其拉回右側。此拉動操作可擴大小孔。
5.治療結束：當孔洞夠大時，將球囊放氣，小心取出導管。
整個過程都會在給嬰兒注射必要的麻醉劑和止痛藥，並仔細監測嬰兒的情況下進行。
醫生如何判斷治療是否成功？
醫生會考慮多種因素來判斷治療是否成功。
- 他們會檢查嬰兒血液中的氧氣含量是否增加了至少 10% 。
- 他們會檢查心臟上的洞是否比以前至少大了 33% 。
- 我們檢查心臟左右心房的血壓是否有顯著差異。
如果滿足上述一個或多個條件，則認為治療成功。
這樣做有什麼好處和風險？
優勢
這種治療方法最大的優點是能夠挽救嬰兒的生命。因心臟疾病而缺氧的嬰兒可以迅速獲得氧氣，並有機會存活到接受大型手術。
風險
任何醫療手段都存在風險，任何針對患有嚴重心臟病的嬰兒的治療也不例外。一些研究表明，這種治療可能導致中風。然而，目前尚不清楚這究竟是治療本身引起的，還是因為心臟病導致身體缺氧所致。
但最重要的是，不治療這種疾病的風險遠高於治療的風險。如果不治療，患有像d-TGA這樣的疾病的嬰兒存活一周的幾率很低，大約只有30%。
治療後，孩子的未來會變成怎樣？
接受隔膜造口術的嬰兒只有94%能夠存活。之後，他們還需要接受大型手術來矯正心臟疾病。
例如，患有右位大動脈轉位（d-TGA）的嬰兒在出生後不久會接受一種稱為動脈轉位手術（ASO）的手術。該手術包括切斷兩條錯位的血管，並將它們重新正確連接起來。 97 %至98%的嬰兒在手術後恢復良好。
像這樣的大手術後，您的寶寶需要持續的醫療照護。這代表您需要定期帶寶寶去看醫生、接受檢查，並悉心照顧寶寶。由於每個寶寶的情況都不同，您的醫生才能為您提供寶寶未來健康狀況的最佳建議。
身為父母，你需要知道的事情
得知寶寶患有重病，感到害怕、擔憂和有很多疑問都是正常的。寶寶住院期間，與寶寶分離也讓人非常難熬。醫護人員完全理解您的感受。
- 不要害怕提問：如果您對寶寶正在服用的藥物、治療方案或接下來的治療步驟有任何疑問，請隨時向醫生或護士詢問。如果你不明白，請他們用簡單易懂的方式再次解釋。
- 尋求支持：與其他有類似經驗的父母交流可以給你很大的鼓勵。向醫師諮詢是否有互助小組。
這類心臟疾病雖然罕見，但您並不孤單。房間隔造口術可能是寶寶人生中最重要的一步。有了正確的醫療照護和您的愛與關懷，您一定能為寶寶創造一個健康的未來。
重點
- 隔膜造口術並非開胸手術。它是一種臨時性治療方法，在進行重大手術之前實施，旨在挽救患有嚴重心臟疾病的嬰兒的生命。
- 這包括擴大心臟上的一個天然孔（卵圓孔），使含氧量較高的血液和含氧量較低的血液混合。
- 這種治療方法最常用於治療紫紺型心臟病，例如右位大動脈轉位和三尖瓣閉鎖。
- 治療效果非常好，風險也很低。不治療的風險則高得多。
- 作為家長，如果您有任何不明白的地方，請不要害怕向醫護人員諮詢。他們隨時準備為您提供協助。
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