你的思緒是否混亂？是否難以控制自己的情緒？我們來談談邊緣型人格疾患（BPD）。

你是否有時會覺得無法控制自己的情緒，事情來得如此之快？或者你認識情緒變化無常、經常影響人際關係的人？或許，這些感受的根源就在於我們今天要討論的這種精神疾病－邊緣型人格疾患（BPD） 。

什麼是所謂的邊緣型人格疾患（BPD）？

簡而言之，邊緣型人格障礙（BPD）是一種精神健康疾病，其特徵是情緒極端波動、人際關係不穩定和衝動。

患有邊緣型人格障礙的人極度害怕被拋棄。他們也難以控制自己的情緒，尤其是憤怒。他們可能還會衝動行事，有時甚至會做出危險的行為（例如，魯莽駕駛、威脅傷害自己） 。所有這些行為都會使他們難以與他人維持良好的關係。

邊緣型人格障礙是一種被稱為「B型人格障礙」的人格障礙。這種「B型人格障礙」的特徵是行為模式劇烈且往往怪異。人格障礙是一種慢性、功能失調的行為模式，會幹擾日常生活。這些行為難以改變，普遍存在，並可能導致社交問題和心理困擾。

患有邊緣型人格障礙的人往往不知道自己患有這種疾病，也沒有意識到他們可以以更健康的方式與他人相處。

這兩種情況分別叫做邊緣型人格疾患和躁鬱症嗎？

是的，兩者之間有明顯的區別。雖然雙極性情感障礙也涉及情緒和行為的重大變化，但它與邊緣型人格障礙不同。

邊緣型人格障礙患者的情緒和行為在經歷重大壓力時，尤其是在與他人互動時，會迅速且突然地改變。而雙極性情感障礙患者的情緒則較為持久，對外在事件的反應也較慢。雙極性情感障礙患者的精力和活動量波動較大，這與邊緣型人格障礙患者有所不同。

誰受這種情況的影響最大？

許多人格障礙始於青少年時期，那時你的人格仍在發展和成熟。因此，大多數被診斷出患有邊緣型人格障礙的人年齡都在 18 歲以上。

雖然任何人都有可能患上邊緣型人格障礙，但如果家族中有邊緣型人格障礙患者（即有邊緣型人格障礙家族史），那麼你患病的風險會更高。此外，患有其他精神健康問題（例如焦慮症、憂鬱症或飲食障礙）的人患病風險也更高。

約75%的邊緣型人格障礙患者為女性，但研究顯示男性也可能受此疾病影響。然而，他們可能被誤診為創傷後壓力症候群（PTSD）或憂鬱症。

這種疾病有多常見？

邊緣型人格障礙是一種相對罕見的疾病。在美國，大約有1.4%的成年人患有邊緣型人格障礙。

邊緣型人格疾患（BPD）有哪些症狀？

邊緣型人格障礙的症狀通常在青少年晚期或成年早期出現。創傷性事件或壓力性經驗可能會引發或加劇這些症狀。

隨著時間的推移，這些症狀通常會減輕，甚至可能完全消失。

症狀的嚴重程度可能從輕微到非常嚴重不等。您可能會出現以下任何症狀的組合：

• 害怕被拋棄：患有邊緣型人格障礙的人通常不習慣獨處。當他們感到被拋棄或被忽視時，會感到極度的恐懼或憤怒。他們可能會尋找親人，試圖阻止他們離開。或者，他們可能會在與人建立太近的聯繫之前就將其推開，因為害怕被拒絕。想像一下，如果你回覆訊息晚了一點，你的朋友就會生氣地說：“你拋棄我了。”
• 不穩定且強烈的人際關係：患有邊緣型人格障礙的人難以維持健康的人際關係，因為他們對別人的看法會突然且劇烈地改變。他們可能前一秒還把某人奉若神明，下一秒就將其貶得一文不值。反之亦然。他們的友誼、婚姻以及與家人的關係往往混亂且不穩定。
• 不穩定的自我形像或自我意識：患有邊緣型人格障礙的人往往自我認知扭曲、模糊不清。他們常常感到內疚和羞恥，並認為自己「很糟糕」。他們可能會突然劇烈地改變自我認知，包括改變目標、觀點、工作和朋友。他們也可能自我破壞。例如，他們可能會故意考試不及格、破壞人際關係或被解僱。
• 情緒快速波動：患有邊緣型人格障礙的人可能會經歷情緒的突然變化，這種變化會影響他們對他人、自己以及周圍世界的感受。諸如憤怒、恐懼、焦慮、仇恨、悲傷和愛等非理性情緒會迅速且突然地發生。這些變化通常只會持續幾個小時，很少超過幾天。
• 衝動和危險的行為：衝動駕駛、打架、賭博、吸毒、暴飲暴食和/或不安全的性行為在患有邊緣型人格障礙的人群中很常見。
• 反覆自殘或自殺行為：患有邊緣型人格障礙的人可能會割傷、燒傷或自殘，或威脅這樣做。他們也可能出現自殺念頭。這些自殘行為通常發生在被他人拒絕、感到被拋棄或因照顧者或親人而感到失望時。
• 持續的空虛感：許多邊緣型人格障礙患者會感到悲傷、無聊、不滿足和「空虛」。無價值感和自我厭惡感也很常見。
• 情緒管理問題：患有邊緣型人格障礙的人難以控制自己的憤怒，他們容易生氣。他們可能會透過尖刻的玩笑、惡言相向，甚至大聲吼叫和咒罵來發洩怒氣。事後，他們可能會感到羞愧和內疚。
• 暫時性妄想：有時您可能會經歷分離性發作、妄想，有時您可能會看到或聽到不存在的事物（幻覺）。這些症狀通常發生在您承受巨大壓力時，尤其是當您害怕被拋棄時。這些症狀是暫時的，通常程度較輕，不足以被視為一種獨立的疾病。

重要的是，並非所有邊緣型人格障礙患者都會出現所有這些症狀。症狀的嚴重程度、出現頻率和持續時間因人而異。

造成這種情況的原因可能是什麼？

醫生認為，多種因素共同作用導致邊緣型人格障礙的發生。主要因素包括：

• 童年虐待與創傷：約70%的邊緣型人格障礙患者在童年時期曾經歷性虐待、情緒虐待或身體虐待。與母親分離、與母親關係不良、家庭內部界限不清以及父母吸毒成癮也與邊緣型人格障礙有關。
• 遺傳因素：研究表明，邊緣型人格障礙具有家族遺傳傾向。如果你的家族中有人患有邊緣型人格障礙，你患病的可能性也會更高，但這並不能保證你一定會生病。
• 大腦變化：邊緣型人格障礙患者大腦中控制情緒和行為的各個部分無法正常溝通。這些問題會影響他們大腦的運作方式。

如何識別這種狀況？

由於人格在兒童期和青少年期仍在形成，醫生通常不會在18歲之前診斷某人患有邊緣型人格障礙。然而，在極少數情況下，如果18歲以下的人症狀非常嚴重且持續至少一年，也可能被診斷為邊緣型人格障礙。

邊緣型人格障礙（包括其他人格障礙）的診斷可能有點棘手，因為許多人格障礙患者沒有意識到自己的行為和思考方式會困擾他人。

即使他們尋求幫助，也不是因為人格障礙本身。相反，他們尋求幫助是為了應對焦慮或憂鬱等由人格障礙相關問題（例如離婚、人際關係破裂）引起的狀況。

持有執照的心理健康專業人員——精神科醫生、心理學家或臨床社會工作者——可以診斷邊緣型人格障礙。他們使用美國精神醫學會《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）中關於邊緣型人格疾患的診斷標準。

為此，他們：

• 進行全面面談，並討論症狀。
• 會詢問個人病史和家族病史，特別是精神健康狀況。
• 詢問之前的工作經驗。
• 他們問自己是否能夠控制突然冒出的想法。

心理健康專家經常與患者的家人和朋友交談，以收集更多關於其行為和經驗的資訊。

有哪些治療方法？

從歷史上看，治療邊緣型人格障礙一直是個挑戰。然而，隨著新的、實證療法的出現，許多邊緣型人格障礙患者的症狀減輕，病情嚴重程度降低，功能得到改善，生活品質也得到提升。

然而，有效的治療需要時間、耐​​心和毅力。治療方法可能包括心理治療（談話療法）、藥物治療或兩者結合。

如果您壓力過大或有傷害自己或他人的風險，醫生可能會建議您短期住院治療。住院期間，醫師會與您共同製定治療方案。

患有邊緣型人格障礙的人通常還伴隨其他精神健康問題：

• 情緒障礙（80%至96%的邊緣型人格障礙患者）
• 焦慮症（88%）
• 物質使用疾患（64%）
• 飲食失調症（53%）
• 注意力不足/過動症（ADHD）（10%至30%）
• 雙極性情感障礙（15%）
• 軀體形式障礙（10%）

如果他們還有其他類似的疾病，也需要接受治療。

邊緣型人格疾患的心理治療

心理治療是治療邊緣型人格疾患的主要方法。治療的目標是幫助你識別你的想法和行為背後的動機和恐懼，並幫助你學習以更積極的方式與他人相處。

有幾種治療方法可以幫助治療邊緣型人格障礙：

• 辯證行為療法（DBT）：這種療法專門針對邊緣型人格障礙（BPD）患者。 DBT 的重點在於幫助您接受自身生活和行為的現實，並學習改變生活，包括改變無益的行為。它教導您管理強烈情緒、減少自殘行為和改善人際關係的技巧。
• 認知行為治療（CBT）：這是一種結構化的、有針對性的治療方法。您的治療師或心理學家會幫助您檢視自己的想法和感受。您將了解自己的想法如何影響您的行為。透過CBT，您可以學習擺脫消極的想法和行為，並培養更健康的思維模式和習慣。
• 團體治療：這是一種心理治療方法。在這種治療中，一群人聚集在一起，在治療師或心理學家的指導下，解釋和討論他們的問題。團體治療可以幫助邊緣型人格障礙患者更積極地與他人互動，並更有效地表達自己。

治療邊緣型人格疾患的藥物

由於藥物治療對邊緣型人格障礙的益處尚不明確，醫生通常不會將藥物作為治療邊緣型人格障礙的主要方法。

然而，在某些情況下，精神科醫生可能會開立藥物來治療特定症狀或其他並存的精神健康問題。藥物可以幫助治療焦慮和憂鬱，控制情緒波動或衝動行為。抗精神病藥物/神經阻斷劑對一些邊緣型人格障礙患者有幫助。

這種疾病的預後如何？ （預後）

大多數情況下，邊緣型人格障礙的症狀會隨著年齡的增長而逐漸改善。有些人到了40多歲，症狀就會消失。透過正確的治療，許多邊緣型人格障礙患者能夠學會控制症狀，並提高生活品質。

如果不接受治療，或治療失敗，邊緣型人格障礙患者面臨以下風險增加：

• 物質使用疾患和酒精使用疾患。
• 沮喪。
• 自我傷害。
• 自殺。

患有邊緣型人格障礙的人自殺風險比一般人高40倍。邊緣型人格障礙患者的自殺死亡率在8%到10%之間。

許多未經治療的邊緣型人格障礙患者人際關係不穩定且混亂，難以維持一份工作。他們面臨更高的離婚風險、與家人疏遠以及友誼破裂的風險。法律和財務問題也十分常見。

這種情況可以避免嗎？

遺憾的是，目前尚無預防邊緣型人格疾患的方法。

邊緣型人格障礙通常有家族遺傳傾向，也就是說，如果你的家人患有邊緣型人格障礙，你患病的風險也會更高。請諮詢醫生如何辨識這種疾病的症狀，以便儘早接受治療。

如何幫助患有邊緣型人格障礙的人？

如果你認識患有邊緣型人格障礙的人，以下是一些可以幫助他們的方法：

• 花點時間了解邊緣型人格障礙，以便更好地理解你所愛的人正在經歷什麼。
• 鼓勵您的親人尋求邊緣型人格障礙的治療。如果您是親屬，請諮詢家庭治療的相關事宜。
• 給予情感支持、理解和耐心。對於邊緣型人格障礙患者來說，改變可能既困難又可怕。然而，透過治療，他們的症狀會隨著時間推移而改善。
• 如果你感到壓力過大，或出現焦慮、憂鬱等心理健康問題的症狀，可以考慮尋求心理治療。治療者最好不要成為你的愛人。

與一般人群相比，邊緣型人格障礙患者的自殘和自殺行為明顯較高。

患有邊緣型人格障礙且有自殘或自殺傾向的人需要盡快獲得幫助。

如果您或您認識的人正在經歷緊急痛苦或有傷害自己的念頭，請撥打 1926（斯里蘭卡自殺防治專線）。

最重要的一點（重點總結）

請記住，邊緣型人格障礙（BPD）是一種終身性精神健康疾病。但是，長期持續的治療，例如藥物治療和心理諮詢，可以幫助您控制症狀。定期與您的醫療團隊會面，回顧您的治療方案和症狀非常重要。請記住，您的醫生和親人會一直支持您。

邊緣型人格障礙患者的家人和親友常常會感到壓力、憂鬱、悲傷和孤獨。關注自身心理健康至關重要，如果您出現這些症狀，請及時尋求協助。

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