你是不是也總是覺得渾身酸痛？這可能是中樞性疼痛症候群！

你是否有時會無緣無故地感到身體不同部位疼痛？也許這種疼痛已經持續很久，從未消失。或者，你突然感到麻木、刺痛或灼熱感？如果你有過類似的經歷，那麼了解我們今天要討論的中樞性疼痛症候群（CPS）就非常重要了。

什麼是中樞性疼痛症候群？

簡而言之，中樞神經系統出現問題（CPS）是一種持續性疼痛，即慢性疼痛，原因是神經系統出現問題。例如，如果大腦或脊髓受損，或長期處於疼痛狀態導致神經系統功能失調，就可能發生這種情況。

原理是這樣的：當大腦或神經細胞受損時，受損細胞無法正常運作，並開始持續發出疼痛訊號。或者，由於持續疼痛，我們的神經細胞對疼痛訊號變得異常敏感。這時，即使沒有疼痛感，這些細胞也可能錯誤地發出疼痛訊號，甚至將其他訊號誤解為疼痛訊號。

治療這種疾病有時會比較困難。即使服用常規止痛藥，甚至有時服用強效鴉片類藥物，也可能無法緩解疼痛。但是，別擔心。醫生們現在已經找到了新的治療方法和藥物，並成功地幫助了許多患者。

這和纖維肌痛是一樣的嗎？

慢性疼痛症候群（CPS）和纖維肌痛症並非同一回事，但兩者之間可能存在某種關聯。纖維肌痛症是一種影響關節和肌肉的慢性疼痛疾病。患有纖維肌痛的人更容易發展為慢性疼痛綜合徵，這是因為慢性疼痛會改變他們的神經系統運作方式。

哪些人更容易患上這種疾病？

任何中樞神經系統（即大腦或脊髓）受損的人都可能患有複雜部分性疼痛綜合症（CPS）。任何患有慢性疼痛的人也可能患上此病。患有某些神經系統疾病的人更容易患上此病。例如：

• 中風患者中約有 8% 至 10% 的人曾發生中風。
• 脊髓損傷患者中，有 20% 至 40% 的人患有脊髓損傷。
• 約有30%的多發性硬化症患者。

這種疾病有多常見？

據估計，全世界約有700萬人患有這種疾病。

中樞性疼痛綜合症有哪些症狀？

使用 CPS 後，您可能會注意到疼痛感受方式會發生一些變化：

• 疼痛部位：疼痛的部位取決於神經系統的哪個部位受到影響。
• 疼痛表現： CPS的疼痛通常是持續性的。然而，對某些人來說，疼痛可能會時有時無。特殊之處在於，這種疼痛的發生不會對身體造成任何危險或傷害。
• 疼痛強度：疼痛程度通常從輕度到重度不等。對某些人來說，疼痛有時會稍微緩解，然後又會復發。
• 觸覺改變：患有複雜部分性麻木綜合症（CPS）的人會經歷觸覺改變，這與疼痛有關。這可能導致麻木或針刺感（感覺異常） 。
• 啟動時間：兒童保護服務 (CPS) 可以在疾病、事故或其他相關事件發生後的幾週、幾個月甚至幾年後啟動。
• 環境因素：寒冷天氣、焦慮、壓力或突發驚嚇都會加劇CPS疼痛。您的運動量也會影響疼痛程度。
• 你的疼痛閾值：令人驚訝的是，患有複雜性疼痛症候群（CPS）的人有時可能對外部疼痛具有更高的耐受能力，即疼痛閾值。這意味著，對正常人來說會造成疼痛的刺激，對他們來說可能不會那麼快造成疼痛。

如何描述疼痛

患有複雜性疼痛綜合症（CPS）的人通常以類似的方式描述他們的疼痛。最常見的描述包括：

• 就像燃燒一樣。
• 就像被尖銳的東西刺傷一樣。
• 就像抓癢得很厲害一樣。
• 劇痛麻木，像被針扎一樣。
• 身體內部，肌肉深處傳來劇痛。
• 感覺像是被擠壓，像是被勒緊。
• 就像切割，就像塗抹

這種情況還會帶來其他問題。

長期忍受疼痛會對人的心理健康造成重大影響。因此，患有慢性疼痛綜合症（CPS）等疼痛疾病的人也可能出現以下情況：

• 焦慮
• 憂鬱症（可能伴隨自殺念頭）
• 記憶力減退，腦霧
• 持續疲勞或精疲力竭
• 入睡困難

造成這種情況的原因是什麼？

中樞性疼痛症候群的發生主要有兩個原因：腦部或脊髓受傷或受損，或持續的慢性疼痛。

可能損害大腦或脊髓的疾病

有幾種疾病會損害大腦和脊髓。其中一些比其他疾病更為常見：

• 腦癌還是良性腫瘤？
• 腦部手術或脊椎手術。
• 腦震盪或創傷性腦損傷。
• 退化性或發炎性疾病，例如多發性硬化症或帕金森氏症。
• 癲癇和非癲癇性發作情況。
• 感染。
• 脊髓損傷。
• 中風。

想想看，有些人多年前遭遇車禍或跌倒，導致背部受傷。一段時間後，這類人可能會出現這種劇烈的疼痛。原因在於脊髓損傷。

導致慢性疼痛的疾病

任何引起慢性疼痛的疾病都可能導致慢性疼痛綜合症（CPS）。因此，醫生已將CPS與多種慢性疼痛相關疾病聯繫起來。其中包括：

• 關節炎相關疾病，如骨關節炎。
• 背痛。
• 癌症。
• 慢性疲勞綜合徵。
• 慢性骨盆腔疼痛。
• 複雜區域疼痛綜合症（CRPS） 。
• 纖維肌痛。
• 發炎性疾病，例如類風濕性關節炎、乾癬性關節炎、紅斑性狼瘡或乾燥症。
• 腸躁症。
• 關節疼痛。
• 偏頭痛。
• 週邊神經病變（最常見的原因是2 型糖尿病） 。
• 帶狀皰疹後神經痛－由帶狀皰疹引起的神經損傷所致的疼痛。
• 顳顎關節障礙。

遺傳學

一些研究發現，基因在中樞性疼痛症候群的發生發展中扮演一定角色。具體來說，如果你的家人——例如你的父母、兄弟姐妹或子女——患有這種疾病，那麼你患上這種疼痛的風險可能比其他人高出八倍！但導致這種情況的確切基因改變尚未被確定。

這種疾病會對我的身體產生什麼影響？

理解疼痛及其影響的一種方法是將身體​​想像成一座龐大而複雜的建築。那麼，我們感知和處理全身疼痛的神經系統，就好比這棟建築裡的火警系統。當神經系統感知到身體某處受傷或受損時，它就會發出“警報”，提醒我們出現了問題。

疼痛有兩種類型：

• 急性疼痛：這是身體對疾病或傷害的反應。隨著身體復原或傷口癒合，這種疼痛通常會在三個月或更短時間內消失。
• 慢性疼痛：如果急性疼痛持續三到六個月，就會變成慢性疼痛。

正常疼痛過程

我們全身各處都像煙霧偵測器或火災警報系統中的熱感應器網路一樣，佈滿了對各種疼痛刺激敏感的神經末梢。當附近的細胞受損時，一些化學預警訊號就會釋放到血液中。神經末梢會偵測到這些化學物質，並透過脊髓向大腦發送高優先訊號。大腦將這些訊號解讀為疼痛，並向大腦其他區域發出訊號，促使它們採取行動保護我們。例如，如果你的手碰到足以燙傷你的高溫物體，神經末梢會偵測到這些訊號並向大腦發送訊號，讓你迅速將手縮回。

中樞性疼痛綜合症會發生什麼事？

中樞性疼痛綜合症就像你體內的火警系統出了故障。這種故障可以表現為多種形式。

因受傷或損壞而產生的變化

由損傷或損害引起的中樞性疼痛綜合症對不同區域的影響各不相同：

• 大腦：大腦損傷會導致大腦處理疼痛訊號的方式出現問題。這會導致大腦錯誤地處理和發送訊號，彷彿真的受到了某種生理疼痛的刺激。
• 脊髓：身體各部位向大腦傳遞的許多訊號必須先到達脊髓才能到達大腦。如果脊髓受損，受影響的神經細胞功能失調，會發出疼痛訊號，使人感覺像是真的受傷了。這些訊號並非來自實際的損傷（但它們是真實的）。

慢性疼痛引起的變化

你的身體會高度重視疼痛訊號，因為這是為了保護你免受進一步傷害。但當你患有慢性疼痛時，你的神經系統需要比平常更頻繁、更長時間地處理這些高優先級訊號。

隨著時間的推移，你的神經系統和大腦處理疼痛訊號的方式會開始改變。通常情況下，神經系統會對疼痛變得過度敏感，或過於敏感以至於將非疼痛訊號解讀為疼痛。

• 痛覺過敏：這是一個希臘詞，意思是「過度疼痛」。這種情況是指神經系統放大疼痛訊號，使人感覺比實際疼痛更嚴重。
• 異位痛：這也是一個希臘詞，意思是「其他疼痛」。它指的是，由於神經系統發送、接收或處理訊號的能力有缺陷，導致原本不會引起疼痛的刺激（例如正常的觸摸）被感知為疼痛。例如，當一塊布料接觸到身體時，會引起難以忍受的疼痛。

由於疼痛會影響身體的其他系統，尤其是荷爾蒙、免疫系統和身體的自我修復過程，慢性疼痛和慢性疼痛綜合症會擾亂這些系統的正常運作。它也會影響內分泌系統，導致腎上腺疾病等問題。

如何診斷這種疾病？

中樞性疼痛綜合症 (CPS) 有時難以診斷，因為每個人對疼痛的感受都不盡相同。因此，醫生需要收集有關您疼痛的詳細信息，包括：

• 部位：疼痛發生在哪裡？疼痛集中在一個地方，還是只在身體的一側？
• 疼痛描述：疼痛感覺如何？是灼痛？還是刺痛？
• 時間：疼痛是從什麼時候開始的？疼痛是否在一天中的特定時間發生？
• 外在環境的影響：疼痛是否會隨著環境（例如環境溫度、噪音水平、生活中的壓力或焦慮）的變化而變化？
• 病史：您是否有任何可能導致這種疼痛的傷害、問題或疾病？
• 其他症狀：您是否有其他症狀？即使這些症狀看起來與疼痛無關，也請一併告知。疼痛部位周圍是否有腫脹、壓痛或其他任何症狀？

診斷這種疾病需要做哪些檢查？

根據具體情況，醫生可能還會安排診斷性檢查、影像學檢查或實驗室檢查。實驗室檢查通常用於檢查可能導致疼痛的未知發炎性疾病或免疫系統疾病。醫師會詳細解釋針對您具體情況和病情建議進行的檢查項目及其原因。

如果中樞性疼痛綜合症是由腦部或脊髓損傷引起的，某些診斷和影像學檢查可以幫助確診。這些檢查包括：

• 腦電圖（EEG） 。
• 磁振造影（MRI） 。
• 腦磁圖（MEG） 。
• 正子斷層掃描（PET）掃描。

還有一種特殊的磁振造影檢查可以幫助診斷這類病例，它叫做「功能性磁振造影（fMRI）」。它甚至可以偵測大腦的活動，也就是大腦不同區域是否協同運作。

CPS該如何治療？可以治癒嗎？

目前尚無治癒中樞性疼痛綜合症的方法。但是，有許多治療方案可供選擇。如果中樞性疼痛綜合症是由潛在的疾病引起的，那麼治療或治癒該潛在疾病也可能有助於緩解中樞性疼痛綜合症的症狀。

藥物

許多治療方案都從各種類型的止痛藥開始，從非類固醇抗發炎藥（NSAIDs ），如阿斯匹靈或布洛芬，到屬於受管制物質類別的止痛藥，如鴉片類藥物。

然而，許多常見的止痛藥，甚至強效鴉片類藥物，對治療複雜疼痛症候群（CPS）往往無效。如果這些藥物無效，醫生可能會嘗試以下一種或多種藥物（單獨使用或合併使用）：

• 治療癲癇的藥物，如加巴噴丁或拉莫三嗪。
• 血清素-正腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）是用於治療憂鬱症的藥物，例如度洛西汀和文拉法辛。
• 另一種抗憂鬱藥物稱為三環抗憂鬱劑（TCAs） ，例如阿米替林或去甲替林。
• 以乳膏或貼片形式存在的藥物，可以麻痺皮膚表面，例如利多卡因。

此外，還有一些實驗性療法。這些療法使用一些目前仍處於研究階段的、在娛樂用途上較為流行的藥物。這些藥物或許有一天會成為兒童期疼痛症候群的標準治療方法之一。

• 大麻（醫用大麻） 。
• 氯胺酮注射液。

非藥物療法

目前有許多非藥物療法可以幫助治療兒童期疼痛綜合症（CPS），其中一些已獲批准，其他仍在研究階段。以下是一些例子：

• 針灸。
• 深部腦部刺激（DBS） 。
• 頻率特定微電流（FSM） 。
• 經顱磁刺激（TMS） 。
• 經皮神經電刺激（TENS） 。

其他治療方法

由於心理健康問題常常與疼痛症狀同時出現，醫生通常會在兒童疼痛綜合症（CPS）的治療方案中加入心理健康方面的治療方案。例如，認知行為療法（CBT）可以幫助您學習應對CPS常伴隨的心理健康問題的技巧。

物理治療可以幫助你適應自身狀況，還可以提升肌肉力量、柔軟度和協調性。

治療的併發症/副作用因治療方案而異。您的醫生可以為您提供大致的預期情況。

我該如何照顧自己或控制症狀？

CPS（認知功能障礙）是一種無法自行診斷的疾病。因此，自行治療並非明智之舉。如果您懷疑自己患有此病，您應該去看醫生。醫生可以診斷您的病情，並為您推薦合適的治療方案。

治療後恢復速度因人而異。請諮詢您的醫生，以了解您的治療方案和恢復時間。醫師會根據您的具體情況，告訴您預期效果。

這種情況的前景如何？

中樞性疼痛綜合症會對您的生活品質產生重大影響，尤其是會影響您做自己喜歡的事情的能力。

這種疾病的預後很大程度取決於其根本病因。如果存在可治療的根本病因，那麼該疾病的一些症狀就更有可能得到治療或逆轉。

當根本病因無法治癒時，最好的方法是治療 CPS 的症狀，防止病情惡化。

及早識別病情並開始治療至關重要。如有需要且醫生建議，也應諮詢心理健康專家。這是因為患有此病的人更容易出現焦慮和憂鬱，自殺風險也會增加。

中樞性疼痛綜合症通常是一種永久性疾病。在某些情況下，根據病因和治療的及時性，其影響可以逆轉。

我該如何預防這種情況發生，或降低風險？

CPS的發生往往出乎意料，並且受到多種無法控制的因素影響。因此，這種疾病無法預防。

當腦部或脊髓損傷導致中樞性疼痛綜合症時，您幾乎無法降低患病風險。穿戴防護裝備和防護用品，預防頭部和脊髓損傷，可以在一定程度上降低患病風險，因為它可以避免導致中樞性疼痛綜合症的損傷。

降低慢性疼痛引發複雜區域疼痛症候群 (CPS) 風險的最佳方法是治療任何可能導致疼痛的潛在疾病。同時，嚴格遵守醫囑治療這些疾病也至關重要。這兩點都有助於降低未來慢性疼痛並最終發展為 CPS 的風險。

我該如何照顧自己？

如果您患有中樞性疼痛綜合徵，則應遵照醫囑進行自我照顧和治療。您可以採取的最佳措施包括：

• 請遵醫囑服用藥物。
• 避免進行會加劇疼痛的活動或情況。
• 不要忽視你的心理健康。

我應該什麼時候去看醫生？

您應該按照醫囑去看醫生。醫生可能會安排複診，以了解您的病情進展，並在必要時調整治療方案。如果您發現症狀有任何變化，尤其是症狀變化迅速或影響您的正常活動和作息，都應該去看醫生。

我應該何時前往急診治療中心（ETU） ？

如果您的症狀在短時間內發生變化，或變得特別嚴重，您應該立即就醫。如果您除了CPS症狀外，還出現任何中風症狀，這一點尤其重要。您的醫師也可以告知您任何可能提示您需要緊急就醫的徵兆或症狀。

最後，還有一些需要記住的事情。

中樞性疼痛綜合症（CPS）是一種嚴重的疾病，會對您的生活產生重大影響。它會導致壓力和疼痛，並限制您過理想生活的能力。儘管中樞性疼痛綜合症因難以治療而臭名昭著，但研究人員目前正在開發有效的治療方法、藥物和策略。隨著研究的不斷深入，未來可能會出現更多治療方案。這將為患者帶來希望和緩解。因此，如果您出現這些症狀，最好不要驚慌，而是盡快就醫。

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