你有沒有註意到，你的寶寶心裡想著什麼，卻怎麼也說不出口？也許他會反覆說同一個詞，發音總是不一樣，甚至會把詞語混淆。遇到這種情況，我們往往覺得孩子只是無聊或固執。但事實並非總是如此。這不僅是孩子性格上的差異，也可能是某種醫學原因造成的。這就是我們今天要討論的內容。
兒童言語失用症（CAS）究竟是什麼？
簡單來說，兒童言語失用症（CAS）是一種運動性言語障礙，會使兒童說話困難。想像一下：你正在開車。你知道你想直行。你知道你需要保持方向盤筆直。但你的手卻無法完全執行這個指令。這就是兒童言語失用症的症狀。
孩子的大腦知道他需要說哪個字。孩子知道他需要說「媽媽」。然而，大腦並沒有發出控制嘴巴、嘴唇和舌頭發出「媽媽」這個詞的指令。大腦傳遞訊息給口腔肌肉的神經通路出現了輕微的障礙。正因如此，孩子難以做出清晰、正確地說出這個字所需的動作。
重要的是，這不是你孩子的認知問題。他很清楚自己想說什麼。問題在於大腦控制著他嘴部的肌肉，導致他這樣運動。
這種疾病還有其他幾個名稱。
- 發育性言語失用症
- 發展性語言失用症
這種疾病目前無法治愈，但早期診斷和專門的語言治療可以顯著提高許多兒童的語言能力。
這種疾病的早期症狀有哪些？
這些早期症狀通常見於 3 歲以下的兒童。你可能不會出現所有這些症狀，但如果你出現其中幾種，就應該引起重視。
| 特徵 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 咿呀學語/咕咕聲消失或減少 | 不會發出與其年齡相符的“咕咕”或“巴巴”之類的聲音，或者即使發出聲音，也只會發出幾個相同的聲音。 |
| 難以將聲音組合在一起 | 將“m”和“ah”之類的聲音組合起來發“ma”音有困難。 |
| 說話延遲 | 說話比同齡孩子晚。 |
| 一個字一個字地說出來 | “ball”這個字的發音有時是“ball”，有時是“boba”，有時是“ole”，完全沒有一致性。 |
| 在聲音之間留出較大的間隔 | 發音時字母之間停頓時間較長。例如：「嗯……媽」。 |
| 限制聲音的使用 | 這個孩子的語言只使用少數幾個子音和元音。 |
| 進食困難 | 口腔肌肉協調性問題會導致一些兒童咀嚼和吞嚥困難。 |
3歲以上兒童可能出現的症狀
當孩子長大一些，開始說句子的時候，這些特徵就能更清楚地顯現出來。
- 他人理解困難：理解孩子所說的話可能非常困難，尤其是對於不常見到孩子的人來說。
- 嘴部動作如同在尋找字詞：在開口說話之前，嘴部會以不同的方式移動幾次，彷彿在為說話做準備。
- 語音模式改變：語音可能聽起來單調、平淡或斷斷續續。
- 長字很難說出口：孩子很難清晰地發出像「香蕉」這樣較長的單字。
- 焦慮時說話會變得更加困難：當孩子感到害怕或焦慮時，說話就變得更加困難了。
- 模仿困難：當被要求重複（模仿）別人說的話時，孩子很難做到。
- 反覆練習說同一個字：反覆練習同一個字，直到你能正確發音為止。
為什麼兒童會患上這種疾病？
目前尚不清楚這種疾病的確切病因。研究人員認為，它是由大腦中某些神經通路的紊亂引起的。這些神經通路負責規劃說話所需的動作。患有兒童言語失用症（CAS）的兒童，大腦傳遞到口腔各部位的訊息無法正確傳遞。
在某些情況下，這些神經通路會因後天性腦損傷（例如中風）而受損。也有證據表明，遺傳因素可能發揮作用。科學家目前已發現20多個與該疾病相關的基因。
如何識別這種情況？
只有經過專門訓練的人員才能準確診斷出這種疾病。我們稱他們為語言治療師（SLP） 。如有必要，您的醫生會將您轉診給這類人員。
語言治療師會透過以下方式來辨識這種疾病：
1.我們會調查您孩子的病史：我們會詢問您孩子從出生到現在的醫療記錄，孩子是如何達到重要發展里程碑的等等。
2.口腔運動技能測驗：測試非語言性的口腔動作。例如，測試他們吹氣、微笑、撅嘴和舌頭前後移動的能力。
3.語音測驗：檢查元音和子音的發音。
4.檢視說話的旋律和節奏：觀察孩子說話時的音量和語調變化。
5.理解他人的能力：也要考慮他人理解孩子所說的話的程度。
6.基因檢測：在某些情況下，醫師也可能建議進行血液樣本和基因檢測，以找出病因是否為遺傳問題。
有哪些治療方法？
與其他言語障礙相比，兒童言語失用症的治療需要更多的關注和更密集的治療。言語治療是治療的主要部分。
- 需要經常接受治療：有些孩子可能需要每週接受三到五次語言治療師的治療，以提高他們的說話能力。
- 耗時：如果症狀嚴重，治療可能需要數年時間，尤其是對於童年時期錯過語言發展里程碑的兒童而言。
- 重複練習：治療師會讓孩子重複練習字母、單字和句子。這些練習也可以讓孩子在家裡和父母一起練習。
- 替代溝通方式：如果孩子說話有困難，可以暫時訓練他們使用手語或電子通訊設備來表達自己。
請記住，這不會一夜之間改變。這是一個漫長的過程。但只要接受正確的治療並得到您的支持，您的孩子一定能夠好轉。
我應該什麼時候去看醫生？
如果您認為您的孩子患有以下任何一種疾病，請務必諮詢醫生。
- 如果您的孩子出現我們討論過的CAS 症狀。
- 如果錯過了語言發展里程碑，例如說出第一個字和說出常見物品的名稱。
- 如果孩子在別人聽不懂他/她說話時感到非常沮喪。
特別是，如果您的孩子除了說話困難外，進食或協調口腔動作也有困難，請立即就醫。
作為家長，我能做些什麼？
在這段旅程中，你能給孩子最好的東西就是你的愛、支持和鼓勵。
1.與治療師密切合作：與孩子的語言治療師（SLP）保持定期聯繫。討論孩子的進步情況。確保您理解家庭作業的要求。
2.在家練習：嚴格按照治療師所安排的練習和孩子一起做。這和學校的數學作業一樣重要。每天抽出10-15分鐘來做這些練習會很有幫助。
3.要有耐心：當孩子嘗試說某個字時，給他們一些時間。不要煩躁、嘲笑，也不要試圖替他們把話說完。
4.鼓勵孩子：即使孩子進步很小，也要稱讚他們。鼓勵他們說：“你現在這個詞說得真好。”
想像一下，當你突然想不起一個熟人的名字時，你會感到多麼尷尬。孩子也有同樣的感受。他腦中明明想說某個詞，卻怎麼也說不出口。你的支持將是他戰勝這個難題的最大力量。
重點
- 兒童言語失用症（CAS）並非兒童智力問題，而是大腦傳遞訊息到口腔時的協調問題。
- 如果您的孩子說話一個字一個字地念，說話晚，而且說話時似乎在尋找合適的詞語，那麼您應該引起重視。
- 雖然目前尚無徹底治癒的方法，但在言語治療師 (SLP) 的指導下進行早期發現和強化言語治療可以取得非常好的效果。
- 父母的支持、耐心和鼓勵對孩子的成長至關重要。
- 如果您對此有任何疑問，請立即諮詢您的醫生。
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