眼睛內部受傷了嗎？我們來了解一下角膜潰瘍吧？

你的眼睛發紅、流淚嗎？或感覺眼睛好像有異物，導致在光線下看不清楚東西？這些都可能是角膜潰瘍的症狀。別擔心，我們來簡單了解一下。這是一種比較嚴重的疾病，所以一定要盡快就醫檢查。

什麼是角膜潰瘍？

簡單來說，角膜潰瘍是指發生在角膜上的傷口或潰瘍。角膜是眼睛前部透明的圓頂狀結構。你可以把眼睛想像成汽車的擋風玻璃。角膜保護眼球內部免受外界灰塵和細菌等物質的侵害。如果這塊「玻璃」上出現刮痕或裂縫，就稱為角膜潰瘍。

這屬於醫療緊急情況。因為如果不及時治療，可能會導致永久性眼部損傷、視力喪失，甚至完全失明。所以千萬不要掉以輕心，好嗎？

角膜潰瘍有哪些症狀？

角膜潰瘍的症狀因人而異，但有一些常見症狀：

• 眼睛發紅或充血。
• 眼睛流淚或頻繁分泌物（溢淚） 。
• 眼痛：對某些人來說，這可能只是輕微的不適，例如眼睛內有灼熱感。而對其他人來說，則可能是劇烈的疼痛。
• 眼睛裡有異物感，例如有灰塵或頭髮絲（異物感）。
• 畏光（視光症）。確切地說，是指眼睛暴露在強光或陽光下時感到疼痛和不適。
• 視力模糊。
• 眼瞼腫脹或發炎（眼瞼緣炎）。
• 角膜上會出現白色或灰色的斑點。然而，這個斑點並非總是肉眼可見。即使肉眼可見，有時也需要藉助特殊設備才能辨識。

如果您出現上述一種或多種症狀，最好盡快去看眼科。

為什麼會形成角膜潰瘍？其病因是什麼？

角膜潰瘍的病因有很多，可分為兩大類：感染性病因和非感染性病因。

感染引起的病因

這些是最常見的原因。感染是指細菌進入人體並引起疾病。這裡的情況也一樣。

• 細菌：感染角膜的主要細菌類型有「假單胞菌屬」 、 「葡萄球菌屬」和「金黃色葡萄球菌屬」。它們被稱為「鏈球菌」。這些細菌存在於我們周圍的環境中。但如果我們的角膜上有細小的刮痕或傷口，它們就可以透過這些傷口進入眼內，造成感染。
• 想像一下你戴隱形眼鏡。如果你清潔不當，或是睡覺時也戴隱形眼鏡，那麼你罹患細菌感染的風險就會大大增加。
• 病毒：某些病毒也會引起角膜潰瘍。例如，單純皰疹病毒（引起唇皰疹和生殖器皰疹）和水痘-帶狀皰疹病毒（引起水痘和帶狀皰疹）是主要的幾種。
• 真菌：如果眼睛接觸到某些物質，尤其是在園藝或接觸植物或土壤時，就可能發生真菌感染。主要的真菌種類是曲霉菌和念珠菌。免疫系統較弱（免疫功能低下）的人更容易感染真菌，因為他們的身體抵抗這些感染的能力較弱。
• 寄生蟲：棘阿米巴是引起角膜潰瘍最常見的寄生蟲感染。配戴隱形眼鏡且經常游泳（在游泳池或其他水體中）的人感染風險更高。這是因為棘阿米巴寄生蟲能在低氯濃度下生存（例如在清潔不徹底的游泳池中）。它們也可能存在於自來水中。因此，建議您切勿使用自來水清洗或存放隱形眼鏡。

其他非傳染性病因

即使沒有感染，也可能發生角膜潰瘍。以下是一些可能導致這種情況的因素：

• 眼部損傷：燒傷、角膜擦傷、撕裂傷和刺傷若未妥善癒合，可能導致潰瘍。這些損傷也會增加眼部感染的風險。
• 暴露：如果您患有眼瞼閉合不全（即無法完全閉眼），角膜會因持續暴露在陽光下而受損。暴露於極端高溫或低溫環境也會傷害角膜。
• 眼睛極度乾澀：天氣狀況、眼疾或兩者兼具都可能導致眼睛極度乾澀。這會損傷角膜並引起潰瘍。
• 毒性作用：某些有毒化學物質進入眼睛可能會引起這些症狀，或者在極少數情況下，由於服用某些藥物也會引起這些症狀。
• 免疫系統問題（免疫狀況）：有時，我們自體免疫系統的功能失調會導致眼內發炎。這種發炎會削弱角膜組織，增加潰瘍的風險。

哪些人罹患此病的風險較高？

任何人都有可能患上角膜潰瘍，但有些人的風險更高：

• 經常佩戴隱形眼鏡的人，尤其是長時間佩戴隱形眼鏡的人（如果在睡覺時佩戴、在洗澡時佩戴或清潔不當，風險會更高）。
• 目前患有或曾經患有單純皰疹病毒感染或水痘-帶狀皰疹病毒感染的人。
• 適用於眼睛乾澀的人群。
• 對於患有某些疾病而難以完全閉上眼睛的人來說（例如，貝爾氏麻痺症，會導致顏面神經功能障礙；或格雷夫斯病，會導致眼球突出）。
• 對於目前正在使用或近期使用過含有類固醇的眼藥水的人來說。
• 適用於角膜損傷或燒傷患者。
• 適用於第2型糖尿病患者。
• 適用於曾接受眼部手術的人。
• 對於患有其他眼疾的人，尤其是角膜疾病患者。

角膜潰瘍可能出現哪些併發症？

如果角膜潰瘍無法獲得適當治療，可能會出現多種併發症，包括：

• 散光或其他視力變化。
• 白內障。
• 眼內炎，一種嚴重的眼內感染。
• 青光眼。
• 角膜穿孔或瘢痕。
• 復發性角膜糜爛（RCEs） 。
• 視力喪失。

所以，我們建議，如果您出現類似症狀，請立即就醫。

如何準確診斷角膜潰瘍？

為了確定您是否患有角膜潰瘍，眼科醫生或其他醫療保健人員會進行眼科檢查。這種檢查比一般的眼科檢查更側重於角膜。

他們使用的主要工具之一是裂隙燈檢查。這使他們能夠非常仔細、近距離地檢查角膜。

有時，醫生會從你的眼睛裡取一小塊樣本（拭子培養） 。醫生可能會採集拭子樣本送到實驗室進行檢測。這意味著採集少量眼部分泌物，以檢測其中存在的細菌類型。這有助於確定引起潰瘍的確切感染類型。如果潰瘍對治療反應不佳，醫生也可能建議進行角膜活檢。這需要取一小塊角膜組織來檢測。

您的眼科專家會詳細告知您這些檢查的資訊。他們還會解釋檢查的特定操作方法、重要性以及檢查後可能出現的任何副作用。

如何治療角膜潰瘍？可以完全治癒嗎？

由於角膜潰瘍的原因有很多，因此治療方法也很多。有些治療方法是針對特定病因的，也就是說它們只對一種病因有效。另一些治療方法則是通用的，也就是說它們有助於控制潰瘍引起的症狀。

以下是一些最常用的治療方法：

• 藥物：
• 抗生素用於治療細菌感染引起的潰瘍。此外，還有一些藥物對病毒、真菌和寄生蟲引起的潰瘍也有效。
• 通常會使用皮質類固醇等藥物來減輕角膜潰瘍的症狀。這些藥物可以減輕發炎。
• 醫生也可能開立非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） ，例如布洛芬（Advil® 或 Motrin®）。這些藥物可以幫助減輕疼痛和腫脹。
• 您的眼科醫生會告訴您更多關於這些藥物以及如何使用它們的資訊（眼藥水、眼膏、藥片）。
• 鞏膜鏡或繃帶式隱形眼鏡：這些是特殊的鏡片，戴在眼睛上。它們可以保護角膜免受進一步損傷，並給角膜時間癒合。
• 瞼緣縫合術：這種治療方法需要長時間保持眼睛閉合。為此，醫師可能會將眼瞼縫合在一起，或註射肉毒桿菌A（Botox®）等藥物，暫時阻斷控制眼瞼的肌肉。當眼睛閉合時，角膜會處於更有利於癒合的環境。
• 手術：如果角膜潰瘍藥物治療無效，可能需要手術治療。嚴重情況下，甚至可能需要進行角膜移植。

根據您的具體情況，可能還需要其他治療。您的眼科專家可以為您提供最佳治療方案建議，並告知您可能產生的副作用。

角膜潰瘍可以預防嗎？

雖然角膜潰瘍無法百分之百預防，但我們可以採取許多措施來降低患病風險。其中包括：

• 不要戴著隱形眼鏡睡覺。戴著隱形眼鏡睡覺是導致嚴重角膜潰瘍的主要原因之一。
• 不要使用超過有效期限的隱形眼鏡。配戴軟式隱形眼鏡的時間越長，越容易滋生細菌。日拋型隱形眼鏡是最安全的。
• 經常洗手或使用免沖洗洗手液。如果雙手看起來或感覺髒了，請用肥皂和水洗手。或者，使用含酒精的免沖洗洗手液（酒精含量至少為60%）。
• 眼部防護。預防眼部受傷的最佳方法就是保護眼睛。配戴一副適合您工作的安全眼鏡。
• 永遠不要與他人共用任何會接觸眼睛的物品。這包括化妝品、洗面乳和隱形眼鏡盒等。

角膜潰瘍需要多久才能癒合？康復前景如何？

角膜潰瘍的病因不同，其病情也會有很大差異。這意味著癒合時間和癒合效果也會有所不同。您的眼科醫師會根據您的具體情況給予最準確的解釋。

影響復原前景的一些主要因素包括：

• 潰瘍的大小：較大的潰瘍通常需要更長時間才能癒合，而且治療效果可能會稍差一些。
• 原因：某些原因造成的潰瘍難以治療和癒合。
• 森林的位置：森林在角膜中的位置也會影響結果。
• 治療反應：如果患者對治療反應良好，康復預後通常良好。

康復時間取決於多種因素，因此只有醫生才能根據您的具體情況告訴您確切的康復時間。

我該如何照顧自己？

如果您患有角膜潰瘍，最重要的幾件事是：

• 務必嚴格遵守醫囑進行治療。這包括如何服用藥物、如何使用眼睛以及如何保護自己等所有方面。
• 務必按照醫師囑咐的時間去複診。這些複診是醫生了解潰瘍癒合情況並在必要時調整治療方案的唯一方法。
• 如有任何疑問，請諮詢您的眼科專家。如果您出現新的症狀、對如何服藥有疑問、感覺治療無效或出現治療副作用，請告知您的醫師。他們可以為您提供減輕症狀影響的方法，或調整治療方案以消除副作用。

我該何時去看醫生？ /我應該何時尋求醫療建議？

您的眼科醫生會告訴您，如果您有以下症狀，您應該諮詢醫生或尋求醫療建議。這些症狀通常包括：

• 如果症狀在治療後仍持續惡化。
• 如果您出現光敏感症狀，尤其是嚴重到影響您進行日常活動時。
• 如果你的視力變得模糊或視力下降。
• 如果您出現嚴重的眼痛。
• 如果眼睛分​​離物過多。

我該問眼科醫生什麼問題？

您可以向眼科專家諮詢以下問題：

• 我的角膜潰瘍是什麼原因造成的？
• 您推薦哪些治療方法？
• 我該怎麼做才能幫助眼睛恢復？
• 我該就哪些症狀打電話給您？
• 出現哪些症狀該立即就醫？
• 根據我的病情，康復前景如何？我該如何做才能取得良好的復原效果？

配戴隱形眼鏡如何增加角膜潰瘍的風險？

長時間配戴隱形眼鏡會導致眼睛氧氣供應減少。此外，配戴隱形眼鏡時，細菌可能會透過手指或清潔不徹底的護理液進入鏡片，並滯留在鏡片下方。這些因素會增加感染風險，並可能導致角膜潰瘍。

配戴隱形眼鏡的人患角膜潰瘍的幾率是不戴隱形眼鏡的人的10倍左右。而戴著隱形眼鏡睡覺的人患角膜潰瘍的幾率是不戴隱形眼鏡的人的100倍左右！想想這有多危險吧。

角膜擦傷和角膜潰瘍有什麼差別？

• 角膜擦傷是指角膜上的刮痕或裂縫。這類角膜損傷通常會自行癒合。
• 角膜潰瘍是指角膜上的開放性傷口。角膜潰瘍可能由感染、乾眼症和其他疾病引起。簡單來說，擦傷是表皮損傷，而潰瘍是伴隨組織缺損的深層傷口。

角膜潰瘍和角膜炎有什麼差別？

這兩種眼部疾病密切相關。

• 角膜潰瘍是指角膜組織缺損造成的開放性傷口，通常是由於眼部感染引起的。
• 角膜炎是一組引起角膜發炎的疾病的總稱。眼部感染、外傷以及長時間配戴隱形眼鏡——這些因素與導致角膜潰瘍的因素類似——也會引起角膜炎。如果角膜炎發展嚴重，則可能演變為角膜潰瘍。

這兩種情況都可能導致視力喪失。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

角膜潰瘍是一種可能危及視力的急症。即使是輕微的眼部損傷也可能導致角膜潰瘍。如果您懷疑自己出現角膜潰瘍的症狀，請立即就醫。眼科醫生會檢查您的眼睛，做出診斷並開始治療。

如果您配戴隱形眼鏡，請務必了解如何正確配戴、清潔和存放。您的眼科護理團隊可以教您這些正確的佩戴方法，並解答您的任何其他疑問。

記住，你的眼睛非常寶貴。所以，一定要好好保護它們。不要把任何事情都視為理所當然，即使是最小的事！

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