你的心臟動脈裡有鈣沉積嗎？ （冠狀動脈鈣化）

你是否曾想過，微小的鈣質沉積物會不會像水管中的水垢一樣，隨著時間的推移在輸送血液到心臟的主要動脈內積聚？醫學上稱為冠狀動脈鈣化（CAC） 。有時，這種情況可能沒有任何明顯的症狀。但了解這一點對心臟健康至關重要。

什麼是冠狀動脈鈣化？

簡單來說，就是鈣質在為心臟供血的兩條主要動脈（稱為冠狀動脈）的血管壁內積聚。這並非一朝一夕就能完成。通常情況下，鈣質會在動脈內積聚約五年時間，在此之前，血管壁上會形成斑塊（稱為動脈粥狀硬化）。你可以把它想像成一根管道，管道內壁積聚了污垢和油漬，然後這些積聚物變得越來越厚。

這些動脈中的鈣沉積是冠狀動脈疾病的重要指標。這有助於醫生評估您患心臟病的風險。

當這些脂肪沉積物在動脈內壁積聚時，會減少血液流動。要知道，冠狀動脈負責為心肌輸送富氧血液。因此，如果這些動脈的血流受阻，就可能出現胸痛（心絞痛） ，甚至更嚴重的情況－心臟病發作。

鈣沉積物主要有兩種類型：

醫生主要從兩個方面來看這個問題，這取決於動脈壁上沉積的鈣層厚度：

1.內膜沉積：這種沉積發生在動脈壁的最內層。這種類型最常見於冠狀動脈。

2.中層沉積：這發生在動脈壁的中間層。

動脈鈣沉積與動脈粥狀硬化有何關係？

兩者之間有著密切的關聯。動脈中的鈣含量可以反映出動脈粥狀硬化的程度，而動脈粥狀硬化是指脂肪沉積物在動脈內壁積聚。動脈粥狀硬化是指脂肪沉積物在動脈內壁積聚，導致動脈狹窄，血流受阻。鈣會加重這種情況。

誰受這種情況的影響最大？

冠心病患者的這些動脈通常會出現鈣沉積。

• 隨著年齡增長：如果我們觀察70歲以上的人群，會發現超過90%的男性和67%的女性患有這種疾病。停經前，由於雌激素的作用，女性罹患動脈粥狀硬化的風險相對較低。這就是為什麼女性罹患此病的時間比男性晚10-15年左右。
• 種族/民族：有些研究發現，白人比其他種族更容易罹患這種疾病。
• 對於男性而言：男性患有此病（冠狀動脈鈣化）的風險更高。

有哪些風險因素？ （如果您有以下情況，您也可能面臨風險）

有些人更容易患上這種疾病。請檢查您是否具備以下任何風險因素：

• 如果您患有慢性腎臟病。
• 如果您有血糖問題，例如糖尿病。
• 如果低密度脂蛋白膽固醇（LDL）水平高，而高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平低。
• BMI（身體質量指數）值，即身體質量指數是否較高（肥胖）。
• 如果您的家族中有人有冠狀動脈鈣沉積病史（遺傳傾向）。
• 如果你患有高血壓。
• 如果您有吸煙史或使用其他煙草製品的習慣。
• 隨著年齡增長。
• 如果副甲狀腺素異常。
• 如果血液中磷酸鹽含量高。
• 如果血液中鈣含量過高。

這會對身體造成什麼影響？它會如何影響身體？

當鈣質在冠狀動脈中積聚時，會導致動脈血管僵硬，降低其正常收縮和擴張的能力，從而增加心臟病的風險。

簡單來說，鈣沉積會減少流向心肌的血液量。你可以把它想像成一台不停運轉的馬達。如果它失去了血液供應，就會出現問題，對吧？

還有一點是，當動脈中存在鈣沉積物時，醫生很難進行某些治療，例如經皮冠狀動脈介入治療（PCI） ，或者我們都知道的血管成形術，因為這些鈣沉積物會幹擾放置在動脈內的支架的正確展開。

有哪些症狀？

大多數情況下，患有冠狀動脈鈣化的人不會出現任何症狀。這才是最危險的地方。但隨著時間的推移，病情加重，可能會出現一些症狀。這些症狀包括：

• 穩定性心絞痛：這是指通常在運動或爬樓梯時發生的胸痛或不適感，休息後可緩解。
• 氣促。
• 心臟病發作。

重要提示：如果您出現這些症狀，請務必就醫。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

通常從40歲以後，血液中的鈣質會開始在身體各部位累積。特別是受損、發炎或正在修復的動脈壁最容易受到鈣沉積的影響。

這個過程其實早在20多歲就開始了，但醫生只有當腫瘤夠大，可以透過影像檢查發現時才能診斷出來。而且，很多二、三十歲的人並沒有定期做這些檢查。

鈣沉積物最初是以非常小的顆粒（0.5微米）形式存在的。隨著時間的推移，脂肪沉積物的積累，這些鈣沉積物可以增加到3毫米以上。研究人員認為，動脈壁內膜層中的這些微小鈣沉積物（微鈣化）始於平滑肌細胞的死亡。

你是如何發現這個問題的？都做了哪些測試？

有一些特殊的影像學檢查可以檢測出這種疾病（冠狀動脈粥樣硬化），也就是動脈中的脂肪沉積，在病情惡化之前就能發現。其中最重要的檢查之一是電腦斷層掃描（CT） ，或稱多層螺旋CT（MDCT） 。

心臟CT掃描可以清晰地顯示冠狀動脈中的鈣沉積。這被稱為冠狀動脈鈣化（CAC）檢查。它主要檢查：

• 沉積了多少鈣？
• 這些沉積物的密度是多少？
• 它們有多大？

根據這些信息，醫生會計算出一個稱為阿加斯頓評分的值。該評分範圍從 0 到 400 甚至更高。分數越高，您在未來 10 年內發生心臟病或中風的風險就越大。

醫生發現，冠狀動脈鈣化（CAC）檢測可以準確預測未來的心血管風險。但是，您可能需要自費進行這項檢測。

CAC評分（Agatston評分）是什麼意思？

以下是這些訊號通常的解讀方式：

• 評分 0：無任何疾病。
• 評分 1 至 99 分：輕度疾病。
• 得分在 100 到 399 之間：中度疾病。
• 得分高於 400 分：病情嚴重。

除了冠狀動脈鈣化評分（CAC）檢測外，還有其他一些侵入性較小的檢測方法可以檢查冠狀動脈中的鈣沉積：

• 心臟血管內超音波（IVUS）：這項檢查使用一根末端連接導管（細管）的超音波設備來觀察動脈內部。檢查結果分為 I 級至 IV 級，IV 級表示鈣沉積最為嚴重。
• 血管內光學相干斷層掃描（IVOCT）：這項技術可以顯示動脈中鈣沉積的程度和血管壁的厚度。它利用近紅外光生成動脈內壁的影像。

有哪些治療方法？

目前，醫生們還沒有治療冠狀動脈鈣化的標準療法。然而，在病情嚴重的病例中，有些醫生會採用一種名為血管內碎石術的新療法。這種療法是將一種裝置經由導管送入動脈，並利用其釋放壓力波來擊碎動脈壁上的鈣沉積物。之後，醫生可以植入支架以保持動脈暢通。

其他一些用於改善動脈血流的治療方法包括：

• 旋轉式、軌道式或雷射動脈粥狀斑塊切除術：此手術包括切除和清除動脈內的脂肪沉積物（斑塊）和鈣質。
• 切割、刮傷或高壓球囊血管成形術：這包括充氣球囊，將脂肪沉積物和鈣推向動脈壁。

治療過程中是否會出現併發症？

任何醫療手段都可能出現併發症，這種治療也不例外。

血管內碎石術的併發症：

• 心律不整（心率異常）
• 動脈瘤（血管壁膨出或變薄）
• 出血併發症
• 中風
• 死亡（極罕見）

旋切術的併發症：

• 動脈夾層
• 心臟病發作
• 死亡（極罕見）
• 緊急冠狀動脈繞道手術（CABG）

冠狀動脈成形術併發症：

• 心臟病發作
• 中風
• 心律不整
• 出血
• 血栓

這些併發症並非人人都會遇到，但了解它們很重要。醫生在為您制定治療方案時會解釋這些風險。

我該如何降低這種風險？

最好的方法是控制那些會增加冠狀動脈鈣化風險的因素。這些因素包括：

• 如果你患有糖尿病，一定要控制好病情。
• 如果你的膽固醇水平異常，請加以控制。
• 如果你患有高血壓，請控制血壓。
• 如果你患有腎病，請接受正規治療。

除此之外，保持健康的生活方式也非常重要。

如果我患有這種疾病會怎樣？我能期待些什麼？

如果您被診斷出患有冠狀動脈鈣化，則罹患冠狀動脈疾病和重大不良心血管事件 (MACE)的風險會增加。

然而，就治療方法的成功率而言，血管內碎石術的成功率超過92%。同樣，旋磨術的成功率也達到了90%。

然而，動脈內的鈣沉積會增加球囊血管成形術等治療失敗的風險。此外，將支架正確放置在動脈內也可能很困難。

我該如何照顧自己？我該怎麼做？

如果您患有冠狀動脈鈣化，保持健康的生活方式至關重要。這意味著：

• 食用低脂食物（盡可能減少食用油、油炸食品和快餐）。
• 完全停止使用菸草製品（香菸、比迪煙等）。
• 定期運動（例如每天至少步行 30 分鐘）。
• 保持血壓和膽固醇水平正常（遵醫囑服藥並控制飲食）。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您患有高血壓和/或高膽固醇，請定期就醫，以確保這些疾病得到良好控制。如果您需要製定改善心血管健康的計劃，最好與醫生會面討論一下。

什麼情況下我應該緊急去醫院（急診室） ？

如果您有心臟病發作的症狀，例如劇烈胸痛、噁心嘔吐和嚴重呼吸困難，請立即撥打911或前往最近的醫院。在這種時候，時間可能就是生死之別。

我該問醫生哪些問題？

去看醫生時，問這些問題會很有幫助：

• 我需要做冠狀動脈鈣化檢查嗎？
• 我的病情（冠狀動脈鈣化）有多嚴重？
• 您推薦哪一種治療方法？
• 這種治療方法有哪些風險和好處？
• 我的生活方式需要做出哪些改變？

讓我們總結一下（重點）

了解您的冠狀動脈中是否存在鈣沉積對醫生製定治療方案至關重要。您可能需要接受治療以清除動脈中的鈣沉積，或者可能只需要養成一些有益心臟健康的生活習慣。即使您沒有心血管疾病，低脂飲食、運動和遠離菸草製品也有助於保持健康。記住，健康的心臟是健康生活的關鍵！

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