有時,您可能患有重度憂鬱症(MDD)。即使您服用醫生開的藥物或接受心理諮商(心理治療),您的精神狀態可能不會有太大改善。您可能會感覺好轉一段時間,然後又回到之前的狀態。或者,您可能仍然感到同樣的悲傷,沒有任何改變。在醫學上,我們將這種藥物難以控制的憂鬱症稱為「難治性憂鬱症」 。但是,不要認為這就是您故事的結局。不要放棄希望。針對這種情況,現在有一些新的、先進的治療方法,那就是腦刺激療法。這些療法嘗試利用電流、磁波或植入體內的小型裝置來恢復大腦功能。今天,我們將討論三種主要的腦刺激療法。
電痙攣療法(ECT)
電痙攣療法(ECT)這個名字聽起來可能有點嚇人,但它是一種已經存在80多年的治療方法,經過廣泛的研究,已被證明非常安全有效。它常用於治療其他療法無效的疾病,例如重度憂鬱症和躁鬱症。
你是怎麼做到的?
治療過程中您不會有任何感覺,因為您會被完全麻醉,就像手術前一樣。醫生也會給您服用止痛藥,防止肌肉顫抖。之後,醫生會在您頭部特定部位貼上類似貼紙的電極片。這些電極片被稱為“電極”。您入睡後,醫生會透過這些電極片向您的大腦傳遞一個非常精確的微弱電脈衝。這會在大腦中引發一次持續不到60秒的可控制癲癇發作。據信,這可以重置大腦中神經元和化學物質的功能。幾分鐘後您醒來時,不會記得治療過程或當時的感覺。麻醉藥效過後,您就可以回家了。
通常需要進行 6 到 12 次治療,一般每週兩到三次。所需的療程次數取決於您症狀的嚴重程度和恢復速度。
最重要的是,這種治療是在完全無意識的情況下進行的,所以您不會感到任何疼痛或不適。
| 電痙攣療法的副作用 | |
|---|---|
| 頭痛 | 這是治療後常見的併發症,可以用止痛藥控制。 |
| 噁心 | 這可能是麻醉引起的,過一段時間就會消失。 |
| 疲勞和困惑 | 治療後症狀可能會持續數小時。 |
| 記憶喪失 | 這是一個重大風險。治療前後您可能會出現一些記憶力減退的情況,但這通常是暫時的。醫生會採用多種方法來降低這種風險(例如,只在頭部一側放置電極)。 |
重複經顱磁刺激(rTMS)
這種方法利用磁波刺激大腦。科學家目前還不完全清楚它治癒憂鬱症的確切機制,但他們認為這些磁脈衝可以增強大腦中控制情緒區域的神經細胞活性。
你是怎麼做到的?
接受rTMS治療時無需保持清醒。您只需坐在椅子上,但需要戴上耳塞,因為機器會發出響亮的「滴答」聲。醫生會將電磁線圈放置在您的前額和頭皮上。此線圈產生的磁脈衝會在您的大腦中產生微弱的電流。您會感覺像是被一隻小巨嘴鳥拍打了一下。治療結束後即可回家。如果您沒有進入夢鄉,就可以開車。
通常,每次療程需要30-40分鐘。這種治療需要每週進行5天左右,持續約一個月。
| rTMS治療的副作用 | |
|---|---|
| 常見副作用 | |
| 頭痛 | 可能會有輕微發生。 |
| 線圈所在位置感到不適 | 皮膚可能會有輕微不適感。 |
| 臉部肌肉抽搐 | 你可能會感到臉部麻木或肌肉抽搐。 |
| 罕見的嚴重副作用 | |
| 癲癇發作 | 這種情況非常罕見。 |
| 聽力障礙 | 如果在治療過程中耳朵沒有得到適當的保護,就會發生這種情況。 |
迷走神經刺激術(VNS)
人體兩側都有一條長長的神經,從大腦延伸到胃部,這條神經叫做迷走神經。迷走神經刺激療法(VNS)最初用於治療癲癇,但後來發現它也能緩解難治性憂鬱症的症狀。
你是怎麼做到的?
這需要進行一個小手術。醫生會在您胸部皮下(通常是左側)植入一個小型電池驅動裝置,稱為“脈衝發生器”,它類似於心臟起搏器。然後,醫生會將一條導線從裝置穿過您的頸部,連接到迷走神經。手術後,待傷口癒合,醫生會啟動裝置。它會定期(例如,每5分鐘一次,持續30秒)向迷走神經發送微弱的電脈衝。
| VNS治療的風險和副作用 | |
|---|---|
| 手術相關風險 | |
| 疼痛和感染 | 裝置插入部位可能會出現疼痛或感染。 |
| 吞嚥困難 | 可能暫時發生。 |
| 聲帶麻痺 | 雖然通常是暫時的,但很少會是永久性的。 |
| 使用該設備後可能出現的副作用 | |
| 聲音變聲,聲音沙啞 | 隨著脈衝的釋放,聲音可能會改變。 |
| 咳嗽和呼吸困難 | 運動時尤其能感受到。 |
| 頸部疼痛 | 可能會出現喉嚨或頸部疼痛。 |
這種治療方法的效果如何?
這是最重要的問題。事實上,並非每個人對治療的反應都相同。因此,無法事先預測哪種治療方案對您有效,甚至無法確定治療是否有效。可能需要幾個月才能看到效果。通常,在接受這些腦部刺激治療期間,需要配合心理治療或服用抗憂鬱藥物來控制憂鬱症狀。治療結束後,您可能需要每週或每隔幾個月接受一次維持治療,以維持復原效果。只有您和您的醫生才能決定什麼方案最適合您。
重點
- 對於標準藥物無法控制的重度憂鬱症(難治性憂鬱症),除了藥物治療和心理諮商外,還有其他治療方案。
- 腦刺激療法是其中一個主要選擇。電痙攣療法(ECT)、重複經顱磁刺激(rTMS)和迷走神經刺激(VNS)只是其中的幾種。
- 每種治療方法都有其自身的優點、缺點和副作用,並非適合所有人。
- 在考慮此治療方案之前,請務必與您的醫師進行充分、深入的討論,並選擇最適合您病情的方案。











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