你飯後會胃痛嗎？這會不會是傾倒症候群？

飯後，您是否有時會感到頭暈、飽脹或胃痙攣？有些人飯後幾小時還會感到疲倦和發抖。如果您有這些症狀，您可能患有傾倒症候群。今天我們就來詳細了解這種疾病，因為它會影響很多人。

什麼是傾倒症候群？

簡單來說，傾倒症候群是指胃裡的食物（或更確切地說是胃內容物）比正常情況下更快地進入小腸（也就是我們通常所說的小腸） 。醫生也稱之為「胃排空過快」。你可以想像一下，胃裡的食物就像一大坨東西一樣，在被充分消化之前就被「傾倒」到小腸裡。

所以，當這種情況發生時，大量未消化的食物一次進入小腸，您可能會感到噁心、腹脹、胃痙攣和腹瀉等不適症狀。不僅如此，它還會導致您的血糖水平突然大幅波動。

傾倒症候群究竟是怎麼回事？

正常情況下，我們進食時，胃會緩慢且有控制地將食物送入小腸。這是由胃部的肌肉、神經和荷爾蒙協同作用完成的。我們稱之為「胃動力」。

然而，在傾倒症候群中，這種協調機制出現了紊亂。位於胃底部的瓣膜——幽門瓣——在食物尚未被消化之前就打開了，胃裡的所有食物一次性傾倒進小腸。

接下來會發生什麼事？當小腸突然積聚大量未消化的食物時，它會試圖適應。它會吸收額外的液體並釋放額外的荷爾蒙。這些變化就是我們之前提到的飯後不適的原因。

有些人餐後幾小時可能會出現其他症狀。這是因為血糖值正在改變。當高糖食物突然進入小腸時，胰臟會收到訊號，釋放更多胰島素來控制血糖。這會導致血糖驟降，這種情況稱為反應性低血糖。反應性低血糖可能引起頭暈、顫抖和心悸等症狀。

哪些人更容易患上傾倒症候群？

傾倒症候群通常是胃部手術後的併發症。據估計，20%至50%接受過胃部手術的人會出現不同程度的這些症狀。這種情況在接受過切除大部分胃部的手術（例如胃切除術（切除全部或部分胃）或胃旁路手術（一種繞過部分胃的減肥手術））的患者中尤其常見。在極少數情況下，某些腸道疾病也可能導致這些症狀。

傾倒症候群是一種嚴重的疾病嗎？

通常情況下，傾倒症候群並不危險，也不會危及生命。但是，如果病情嚴重，會導致體重迅速下降和營養不良。如果腹瀉得不到控制，則可能導致脫水。但大多數情況下，這些問題都可以控制。

大多數人的症狀較輕，會隨著時間而消失。傾倒症候群通常不是永久性的，所以無需擔心。

傾倒症候群有哪些症狀？

傾倒症候群主要分為兩個階段，每個階段都有對應的症狀。您可能經歷其中一個階段，也可能兩個階段都會經歷。

早期傾倒症候群症狀

這些症狀通常在飯後 10 到 30 分鐘內開始出現。

• 噁心
• 嘔吐
• 腹瀉（胃痛）
• 胃痛和跛行
• 腹脹，脹氣感
• 頭暈、昏厥
• 心跳加速（感覺胸口砰砰直跳）

傾倒症候群的遲發性症狀是指進食後數小時出現的症狀。

這些症狀通常在進食後兩到三個小時出現。

• 虛弱、疲勞
• 顫抖，躁動不安
• 心跳過快或不規則
• 冷汗
• 臉部發紅
• 腦霧－一種難以清晰思考的感覺。
• 感覺很餓

傾倒症候群的病因是什麼？

造成這種情況的原因主要有兩類。

與手術相關的因素：

• 胃切除術：切除部分或全部胃的手術。
• 減重手術：為減輕體重而進行的手術，例如胃繞道手術。
• 幽門成形術：對胃底部的幽門瓣進行的手術。
• 食道切除術：切除部分或全部食道的手術。
• 迷走神經切斷術：一種外科手術，透過切斷胃部的迷走神經來減少胃酸。
• 尼森胃底折疊術：一種將胃的上部縫合在食道周圍的手術（用於治療胃食道逆流症 - GERD）。

疾病相關原因：

傾倒症候群也可能是某些疾病引起的。

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 週期性嘔吐症候群
• 自主神經功能障礙
• 外分泌胰臟功能不全
• 十二指腸潰瘍
• 卓-艾氏症候群
• 功能性消化不良
• 大麻過度嘔吐症候群（一種因使用大麻而引起的過度嘔吐的疾病）

如何識別傾倒症候群？

如果您曾接受過胃部手術（即使是多年前），醫生可能會根據您描述的症狀懷疑您患有傾倒症候群。他們可能會給您一份問卷，例如傾倒症狀評分量表，來評估您症狀的嚴重程度。

不過，醫生也可能會做一些檢查來確診或排除其他病因。如果您之前沒有做過胃部手術，這些檢查就顯得特別重要。

以下是一些可用於診斷傾倒症候群的檢查：

• 口服葡萄糖耐受試驗：這項試驗包括讓您飲用含糖飲料，並在飲用前後測量您的血糖水平。同時也會測量您的血球比容，即紅血球的百分比。飲用含糖飲料後血球容積比升高，意味著更多的液體從血液流入腸道。如果在飲用後 1 至 3 小時內血糖下降，則稱為延遲性傾倒症候群。
• 氫呼氣試驗：這項試驗也是測量飲用葡萄糖溶液後呼氣中氫氣的含量。呼氣中出現氫氣表示小腸無法正常吸收葡萄糖，也就是小腸負荷過重。
• 上消化道內視鏡檢查：這項檢查是將一根帶有攝影機的細長軟管（內視鏡）經由口腔插入，檢查食道、胃和十二指腸（小腸的第一部分）內部情況。這有助於確定是否有結構性問題或其他導致您出現症狀的原因。
• 上消化道系列：在這項檢查中，您需要喝下一種特殊的液體（造影劑），然後透過一系列視訊X光（稱為「透視」）來觀察它如何通過您的食道、胃和上段小腸。這樣您就可以看到液體的流動速度。
• 胃排空試驗：這項檢查用於測量食物從胃部排空的速度。醫生會在您食用的食物中添加極少量的放射性物質。然後，醫生會使用特殊的掃描器觀察食物在胃中的移動。

如何擺脫傾倒綜合症？

許多人可以透過調整飲食來有效控制傾倒症候群。對於症狀嚴重的患者，如果單純的飲食調整無效，則可能需要藥物治療。然而，藥物可能有副作用，因此不建議長期服用。在極少數情況下，如果傾倒症候群是由手術引起的，且其他治療方法都無效，醫生可能會建議再次手術。

膳食指南

醫生建議遵循以下建議以減輕症狀：

• 減少每餐的食物量，增加一天中的用餐次數。與其吃三頓大餐，不如嘗試吃六小餐。
• 慢慢吃，充分咀嚼。這樣有助於消化。
• 盡量減少攝取單醣、高碳水化合物食物和乳製品。這有助於防止血糖驟升驟降。複合碳水化合物，例如全穀物，則較為理想。
• 減少飲食中的碳水化合物，增加蛋白質和健康脂肪的攝取。脂肪消化緩慢，能提供穩定的能量來源。
• 多吃富含膳食纖維的食物。膳食纖維能增加食物體積，減緩食物在腸道中的移動速度。膳食纖維還能控製糖分的吸收。
• 飯後平躺（維持直立姿勢）約30分鐘。這可以減緩胃部食物排空速度，並有助於在消化過程中維持血壓。
• 飯前飯後30分鐘內不要飲水或其他飲料。液體會增加胃腸蠕動。

藥物

有些藥物可以幫助控制傾倒症候群的早期和晚期症狀。

• 醋酸奧曲肽：奧曲肽透過阻斷消化系統中某些荷爾蒙的作用，減緩食物從胃排空和通過小腸的速度，並減少胰島素的分泌。此藥以注射方式給藥，分為每日註射（短效）及每月注射（長效）兩種。
• 阿卡波糖：這種藥物可以減緩人體對碳水化合物的吸收速度，進而控制血糖值。研究表明，它可以減輕傾倒綜合徵晚期發生的低血糖。

外科手術

手術很少被推薦用於治療傾倒症候群。但是，如果您的病情是由手術引起的，那麼再次手術或許可以糾正它。如果傾倒症候群嚴重影響您的生活質量，且其他方法都無效，您可以考慮進行重建手術。這包括：

• 對胃部功能不佳的部位進行重建或改造。
• 逆轉胃繞道手術等手術，或改用創傷較小的手術方案。

傾倒症候群會完全消失嗎？

是的，這種情況通常會隨著時間而消失。輕度早期傾倒症候群通常會在三個月左右自行緩解。更嚴重的病例和遲發性傾倒症候群可能需要 12 到 18 個月才能痊癒。在此期間，調整飲食可以顯著緩解症狀。但是，可能需要幾週時間才能看到改善。因此，耐心等待非常重要。

患有傾倒症候群時應該吃哪些食物，應該避免吃哪些食物？

對於患有這種疾病的人來說，尤其是胃部手術後，遵循有助於控制症狀的飲食計劃非常重要。我們先前在「飲食調整」部分討論的要點同樣適用於此：

• 推薦食用的食物：富含蛋白質的食物（魚、雞肉、雞蛋、扁豆）、健康脂肪（酪梨、堅果）、富含纖維的複合碳水化合物（糙米、燕麥、蔬菜）。
• 應避免或限制食用的食物：單醣（含糖飲料、糖果、蛋糕）、高度精製碳水化合物（麵包粉製品）、牛奶和乳製品（有些人可能難以消化）、高脂肪油炸食品。

最好諮詢醫生或營養師，制定適合你的飲食計劃。

最後，總結一下：

傾倒症候群是許多人在胃部手術後可能出現的症狀。您術後也可能出現這些症狀。好消息是，大多數情況下，傾倒症候群症狀較輕，會在幾週或幾個月內自行消退。在此期間，您可以透過適當調整飲食來很好地控制這種情況。

如果您將來打算接受胃部手術，明智的做法是提前製定適合傾倒綜合徵的飲食計劃。準備好廚房，並事先計劃好幾道菜。如果您已經調整了飲食，但症狀沒有緩解，請務必去看醫生。醫生可以為您開立必要的藥物，幫助您康復。所以，最重要的是不要驚慌，了解相關信息，並採取必要的措施。

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