您的寶寶有耳部問題嗎？讓我們一起來了解中耳炎吧！

您的寶寶是不是突然抱怨耳朵痛？晚上哭鬧醒來？還是總是摸耳朵、拉耳朵？這些都可能是耳部感染的跡象。今天，我們就來聊聊耳部感染，也就是醫生所說的急性中耳炎。別擔心，這種情況在幼兒中非常常見。

什麼是中耳炎（耳部感染）？讓我們簡單了解一下！

簡單來說，耳部感染是指發生在耳內（中耳）的感染。你可能想知道什麼是中耳。中耳是位於外耳和內耳之間的充滿空氣的小空間。更準確地說，它是耳膜和內耳之間的空間。中耳內有三塊非常小的聽小骨，它們幫助我們聽到聲音。撞擊耳膜的聲波振動透過這些聽小骨傳遞到內耳，在那裡我們才能聽到聲音。

有兩條細小的管道連接中耳和咽喉後部，稱為耳咽管。它們可調節耳內氣壓，防止中耳積液。想像一下，如果耳咽管功能異常會怎麼樣？中耳積水無法正常排出，導致耳內積液，使耳朵感覺沉重，聽力下降。

現在，當耳部感染是由病毒或細菌引起時，中耳內的液體也會受到感染。這時耳朵就會開始疼痛，而且如同前面提到的，耳朵會感覺沉重。

耳部感染有多常見？

事實上，除了普通感冒之外，中耳炎是幼兒最常見的疾病。它最常發生於6個月至2歲的嬰幼兒，但也可能持續到8歲左右。這並不是說年齡較大的兒童就不會罹患中耳炎，只是他們的發生率不如幼兒那麼高。

為什麼幼兒比成人更容易有耳部感染？

造成這種情況的原因有很多。讓我們來看看具體是什麼：

• 耳咽管的差異：幼兒的耳咽管發育不如成人完善，位置也更水平。成人的耳咽管略微向下傾斜，方便液體排出。而兒童的耳咽管則沒有這種傾斜度，因此液體更容易積聚在耳膜後方。你可以把它想像成一根傾斜角度不對的水管，導致水流不暢。
• 免疫系統較弱：幼兒的免疫系統，也就是人體對抗疾病的防禦系統，尚未完全發展成熟。因此，他們對疾病的抵抗力較弱。
• 傳染他人疾病：幼兒，尤其是那些上托兒所的幼兒，更容易從其他孩子身上感染疾病。如果孩子感冒了，很容易傳染給其他孩子。

耳部感染有哪些症狀？

耳部感染的症狀通常在感冒幾天後出現。以下是主要症狀：

• 耳痛：這是主要症狀。有時會非常疼痛。
• 食慾：耳朵疼痛會導致幼兒對食物和水失去興趣。
• 睡眠困難：耳痛可能導致夜間難以入睡。
• 耳朵感染引起的聽力喪失：耳朵可能充滿液體，導致聽力喪失。
• 耳內有飽脹感或壓迫感：耳朵可能感覺沉重，好像有東西卡住了。
• 耳朵流出黃色、棕色或白色液體：這表示你的耳膜可能破裂了。

重要提示：如果耳朵流出液體，切勿將任何東西塞入耳內。任何撞擊破裂耳膜的物體都可能造成進一步損傷。

如何辨識嬰幼兒的特徵？

還不會說話的嬰幼兒無法表達自己的痛苦。因此，您應該密切注意以下這些跡象：

• 耳朵被抓住、拉扯或旋轉。
• 我比平常更容易哭，而且總是感到焦慮。
• 發燒：發燒的體溫範圍在 38 至 40 攝氏度（100.5 至 104 華氏度）之間。並非所有兒童都會發燒，但大約一半患有耳部感染的兒童會出現發燒症狀。
• 用嘴巴呼吸或打鼾加劇：用嘴巴呼吸可能是腺樣體腫大的徵兆。腺樣體是位於咽喉上部、鼻後方、靠近耳咽管的小型組織塊。引起耳部感染的病毒或細菌也可能導致腺樣體腫大。
• 哺乳或餵奶時不願進食：寶寶吞嚥時，中耳壓力會改變。這時疼痛會加劇，食慾也會下降。想像一下，薩曼莎的寶寶也遇到了類似的狀況。寶寶感冒了，兩三天都不肯喝奶，晚上哭鬧不止。直到醫生檢查後，他才意識到這是耳部感染。

什麼原因會導致耳部感染？

如前所述，細菌和病毒這是耳部感染的主要原因。耳部感染通常發生在感冒或其他上呼吸道感染之後。引起這些疾病的病菌會沿著耳咽管進入中耳。當它們進入中耳時，會導致耳咽管腫脹。腫脹後，耳咽管會阻塞，停止正常運作，中耳內就會充滿感染的液體。

耳部感染會傳染嗎？

耳部感染不會直接在人與人之間傳播。然而，引起感染的病毒和/或細菌具有傳染性。許多引起普通感冒和流感等疾病的細菌和病毒也會導致耳部感染。因此，如果您被感冒患者傳染，之後患耳部感染的風險就會增加。

導致耳部感染的危險因子有哪些？

如果您有以下情況，耳部感染的風險會更高：

• 年齡： 6個月至2歲的幼兒風險最高。
• 家族史：如果你的家人有人經常耳部感染，這可能是遺傳因素造成的。
• 感冒：頻繁感冒會增加耳部感染的風險。上托兒所的兒童風險更高，因為他們更容易從其他人那裡感染疾病。
• 慢性疾病：患有免疫抑制性疾病、囊性纖維化和氣喘等長期呼吸系統疾病的人可能會發生耳部感染。
• 種族：研究發現，某些種族（例如，美洲印第安人、西班牙裔、阿拉斯加原住民）的兒童比其他種族的兒童更容易患耳部感染。
• 通風不良和煙霧瀰漫的環境：空氣污染和接觸二手菸會增加耳部感染的風險。

耳部感染可能出現哪些併發症？

大多數耳部感染不會造成長期問題。然而，反覆或持續的耳部感染可能會引發一些併發症。

• 聽力下降：耳部感染期間出現暫時性聽力下降和聽覺模糊是常見現象。但是，如果感染持續或內耳受損，則可能導致永久性聽力下降。
• 語言發展遲緩：幼兒需要良好的聽力才能學習語言和說話。即使是短暫的聽力障礙，也會對兒童的語言發展產生重大影響。
• 耳膜撕裂： 5%到10%的兒童在發生耳部感染時，耳膜會出現輕微撕裂。大多數情況下，這種情況會自行癒合。如果無法自行癒合，則可能需要手術治療。
• 感染擴散：如果不治療或單獨治療如果不及時治療，感染會擴散。感染可擴散至耳後的骨骼（乳突炎）。在極少數情況下，感染可擴散至包圍腦部和脊髓的腦膜（腦膜炎），這可能非常危險。

如何辨識耳部感染？

通常，醫生可以透過觀察孩子的症狀、進行身體檢查（例如是否感冒）以及進行耳部檢查來判斷孩子是否患有耳部感染。檢查耳朵時，醫生會使用一種稱為耳鏡的小型照明儀器。耳鏡用於觀察耳膜。如果耳膜紅腫，則表示可能患有耳部感染。

有時醫生會使用氣動耳鏡檢查中耳是否有積水。這種耳鏡會向耳膜吹入少量空氣，耳膜應該會隨之來回移動。如果耳內有積液，耳膜就無法正常運動。

我的孩子還需要做其他檢查嗎？

在某些情況下，您的孩子可能還需要接受其他檢查，例如：

• 鼓室壓力測定：此測試利用氣壓檢查中耳內是否有積液。
• 聲反射測量法：此方法利用聲波檢查中耳是否有積水。
• 鼓膜穿刺術：這項檢查可以讓醫生從中耳抽取少量液體，並進行病毒和細菌檢測。如果其他治療方法無效，則可能需要進行此項檢查。
• 聽力測試：聽力學家進行的聽力測試可以幫助確定您的孩子是否有聽力損失。經常或持續耳部感染，或中耳積水無法正常排出的兒童，更容易出現聽力損失。

如何治療耳部感染？

治療方案的選擇取決於以下幾個因素：

• 你孩子的年齡。
• 感染的嚴重程度。
• 感染的性質（是初次感染、持續感染或復發感染）。
• 中耳積水是否已持續很長時間。

大多數耳部感染無需治療即可自行痊癒。醫生可能會先觀察您的孩子幾天，然後再決定是否開藥。如果感染沒有消退，您的孩子可能需要服用抗生素或進行手術。在此期間，您可以給孩子服用止痛藥來緩解症狀，例如耳痛。

抗生素

如果您的孩子耳痛是由細菌感染引起的，可能需要服用抗生素。但是，醫生通常會先觀察三天，看看輕微感染是否會自行痊癒，然後再使用抗生素。如果感染嚴重，可能需要盡快開始使用抗生素。

美國兒科學會就何時給兒童服用抗生素以及何時最好進行觀察提供了指導原則。這取決於多種因素，例如兒童的年齡、感染的嚴重程度以及是否發燒。

最重要的是：即使症狀改善，也不要停止服藥，直到醫師告知您可以停藥為止。如果您沒有按照醫囑完成整個療程，感染可能會復發。

止痛藥

醫生可能會開立非處方止痛藥，例如對乙醯氨基酚（如泰諾®、必理痛®）或布洛芬（如艾德維爾®、美林®、布洛芬®），以緩解疼痛和退燒。醫生也可能會開滴耳液來緩解疼痛。請務必仔細遵照醫囑，以確定哪些藥物對您的孩子是安全的。

絕對不要給幼兒服用阿斯匹靈。阿斯匹靈會導致一種名為雷氏症候群的危險且危及生命的疾病。

耳管/鼓膜造口管

如果您的孩子經常耳部感染，感染對抗生素治療無效，或因積液導致聽力下降，則可能需要植入耳管。耳鼻喉科專家會透過一種稱為鼓膜切開術的手術植入耳管。這是一個簡單的手術，大約需要 10 分鐘。您的孩子當天即可回家。

在鼓膜切開術中，醫生會在孩子的耳膜上做一個很小的切口，然後插入一根細小的金屬或塑膠管。這種需要穿刺耳膜並排出積液的手術也稱為鼓膜切開術。管子放置到位後，可以讓空氣進入中耳，並幫助排出積液。

這根管子通常會留在耳內12到18個月。它可能會自行脫落，也可能需要透過小手術取出。取出管子後，耳膜上的孔會癒合並閉合。

耳部感染可以自癒嗎？

是的，大多數感染都能自行痊癒。所以醫生通常會先觀察一段時間，然後再開抗生素之類的藥物。在此期間，你可以服用止痛藥來緩解耳痛等症狀。

根據孩子的年齡、症狀和發燒情況，可能需要使用抗生素來幫助復原。如果孩子反覆或持續感染，或中耳積水並有聽力喪失的風險，則可能需要植入耳管。請遵醫囑，採取最適合孩子的治療方案。

我的孩子什麼時候可以恢復正常的日常活動？

孩子退燒後，就可以去上學或去托兒所了。

如何預防耳部感染？

以下措施有助於降低您或您的孩子耳部感染的風險：

• 預防感冒和其他呼吸道疾病：盡量預防感冒，尤其是在孩子一歲左右。教他們勤洗手，咳嗽或打噴嚏時用手肘遮擋，避免與他人共用餐具、杯子和湯匙。如果可能，盡量避免在孩子稍大一些之前送他們去人多的托兒所。
• 避免二手菸：避免接觸他人吸菸產生的煙霧，並且不要讓任何人靠近你的孩子吸菸。
• 哺乳寶寶：如果可能，請在寶寶出生後的前 6 至 12 個月進行母乳哺育。母乳中的抗體可以抵抗引起感染的病毒和細菌。
• 如果使用奶瓶餵養，請將寶寶垂直抱起：如果使用奶瓶餵養，請將寶寶垂直抱起，使寶寶的頭部高於腹部。這種姿勢有助於防止奶水或其他液體倒流至耳咽管。
• 帶孩子接種疫苗：確保孩子的所有疫苗都已接種完畢。 6個月以上的兒童應每年接種流感疫苗。請諮詢兒科醫生有關肺炎球菌疾病和腦膜炎疫苗的資訊。

我應該在什麼情況下去看醫生治療耳部感染？

如果您出現以下症狀，請立即就醫：

• 如果孩子的脖子僵硬。
• 如果寶寶一動也不動，看起來很痛苦，無論你怎麼搖晃他都哭個不停。
• 如果孩子的步態不穩。
• 如果您或您孩子的耳痛非常劇烈。
• 如果您或您的孩子發燒超過 40 攝氏度（104 華氏度）。
• 如果孩子出現臉部無力的跡象（例如，微笑時嘴巴似乎被拉向一側）。
• 如果看到耳朵流出血液或膿液。

如果您出現以下症狀，請在辦公時間內致電您的醫生：

• 若服用抗生素 48 小時後發燒仍未消退，或發燒復發。
• 如果服用抗生素三天後耳痛仍未消失。

患有耳部感染的兒童外出時需要摀住耳朵嗎？

不，你出門的時候不需要摀住耳朵。

患有耳部感染的兒童可以游泳嗎？

如果你的孩子耳膜沒有穿孔，耳朵裡也沒有流出液體，那麼他/她就可以游泳。

如果我患有耳部感染，我可以搭飛機或去高海拔地區嗎？

飛行是安全的，尤其是在山區。但是，起飛和降落時您可能會感到暫時的疼痛。起飛時喝水或嚼口香糖可以幫助緩解疼痛。如果您的孩子患有耳部感染，飛行途中給他們一個安撫奶嘴可以幫助減輕不適。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

如果您的孩子出現耳部感染症狀，且兩三天內病情沒有好轉，請務必帶孩子去看兒科醫生。大多數耳部感染無需治療即可痊癒。但是，根據孩子的年齡和症狀，可能需要服用抗生素。醫生會建議使用合適的止痛藥，幫助孩子減輕疼痛，同時促進身體對抗感染。請不要驚慌，務必遵醫囑。

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