你的血管裡是不是出了問題？讓我們來了解一下內皮功能障礙。

你有沒有想過我們身體裡的血管有多重要？它們就像一條條小路，把資訊和營養物質輸送到我們全身。那麼，如果這些小路內壁的內皮出現問題會怎麼樣呢？這就是我們所說的「內皮功能障礙」。我們來詳細聊聊這個，好嗎？

什麼是內皮功能障礙？

簡單來說，內皮功能障礙是指血管內壁的一層薄薄的細胞——內皮——無法正常運作。這些內皮細胞通常有助於在需要時保持血管暢通（擴張）。但當發生這種功能障礙時，情況則相反。也就是說，血管開始收縮變窄。

想像水管。如果內壁出了問題，水就很難流過，對吧？道理是一樣的。造成這種情況的主要原因是冠狀動脈痙攣。在這種情況下，即使冠狀動脈內部沒有實際阻塞，動脈也會變窄。此外，「內皮功能障礙」會增加「動脈粥狀硬化」的風險，動脈粥狀硬化是指脂肪沉積在動脈壁上，導致動脈變窄。

那麼，內皮細胞的作用是什麼呢？

我們體內的每一條血管（包括動脈、靜脈和微血管）內壁都覆蓋著一層叫做內皮細胞的細胞。你知道嗎？這個內皮系統是我們體內最大的器官系統之一！

內皮細胞分泌多種物質。這些物質控制著動脈的開閉（這被稱為「血管張力」）。這種「血管張力」決定了我們的血壓，以及心臟泵血的強度。

不僅如此，你的內皮細胞本身還有許多其他重要功能：

• 它調節血液中的體液和電解質。
• 必要時幫助血液凝固。
• 防止毒素進入組織。
• 調節組織發炎。

試想一下，這層小小的細胞在我們體內扮演多麼重要的角色啊！

內皮功能障礙這種疾病有多常見？

長期以來，醫學專家認為內皮只是血管內的一道屏障。但後來人們意識到，它也是一個重要的器官系統。正是在那時，「內皮功能障礙」才被確認為一種獨立的疾病。

這些發現是在1990年代末期做出的，這意味著這種疾病被發現的時間並不長。因此，專家們至今仍無法確切地說出它在人群中的普遍程度。

為什麼會發生這種內皮功能障礙？

造成這種情況的主要原因是血管壁內一氧化氮（NO）含量不足。神奇的是，這種一氧化氮是由血管內皮細胞本身產生的！一氧化氮是一種血管擴張劑，這意味著它可以擴張血管，使血液自由流動。

那麼，當一氧化氮水平下降時會發生什麼？

• 血管收縮：這會導致高血壓。
• 動脈壁發炎：這會導致動脈粥狀硬化，即動脈硬化。
• 血小板生成增加：這會導致血栓形成。
• 血管壁變得多孔：這會使組織暴露於有害的脂蛋白和其他毒素。

內皮功能障礙有哪些症狀？

冠狀動脈疾病（內皮功能障礙）的主要症狀是心絞痛，即胸痛。這種胸痛的發生是因為動脈本應擴張卻反而收縮。運動時，這種胸痛通常會加劇。

有些人即使什麼都不做，也可能出現持續性胸痛（心絞痛）。這可能是心臟病發作的徵兆。如果發生這種情況，症狀包括持續性胸痛、極度疲勞和呼吸急促。這是一種需要立即治療的緊急醫療狀況。

哪些人最容易罹患這種疾病？ （風險因素）

某些因素可能會增加您罹患內皮功能障礙的風險。如果您有以下情況，則風險更高：

• 糖尿病（Diabetes Mellitus）
• 高血壓（高血壓症）
• 高血糖（高血糖）
• 高膽固醇
• 代謝症候群
• 吸煙
• 肥胖
• 某些自體免疫疾病

內皮功能障礙還會導致哪些其他疾病？

內皮功能障礙會增加心血管疾病及其他多種疾病的風險。例如：

• 動脈粥狀硬化和冠狀動脈疾病
• 血栓和中風
• 心臟擴大（肥厚型心肌病變）
• 心臟病發作和心臟衰竭
• 高血壓（高血壓症）
• 腎衰竭
• 週邊動脈疾病（PAD）
• 肺動脈高壓（PH）
• 小血管疾病（冠狀動脈微血管疾病）

這種疾病有哪些併發症？

內皮功能障礙可導致急性冠狀動脈綜合症。這是一種由三種冠狀動脈疾病共同引起的疾病。它會增加血管內脂肪沉積物（斑塊）破裂的風險。破裂的斑塊會阻塞流向心肌的血液，進而引發心肌梗塞。

這種疾病如何診斷？ （診斷）

醫生會使用各種影像檢查來直接觀察血液在血管中的流動。這些檢查可以幫助醫生發現是否有內皮功能障礙的跡象。這些檢查包括：

• 心電圖（`心電圖 - EKG`）
• 血管攝影，包括冠狀動脈電腦斷層血管攝影（CCTA）。

此外，一些「壓力成像」檢查可以用來查看血管中的血流量是否減少，這可能會導致心臟負荷加重。例如：

• 超音波心動圖（`Echocardiogram - echo`）
• 磁振造影（`MRI`）
• 正子斷層掃描（PET掃描）

這種情況該如何治療？ （治療方案）

如果您患有內皮功能障礙引起的冠狀動脈疾病或週邊動脈疾病（慢性阻塞性肺病），您的醫生可能會開一些藥物給您。例如：

• 阿斯匹靈或血液稀釋劑。
• 控制血壓的藥物，例如鈣通道阻斷劑。
• 降低膽固醇的藥物，例如他汀類藥物。
• 能擴張血管的藥物，例如硝酸鹽類藥物。

此外，如果您患有內皮功能障礙，可以透過改變飲食和生活方式來減輕症狀。這些改變包括：

• 保持健康的飲食習慣並定期運動。
• 限制飲酒。
• 必要時減輕體重並維持健康體重。
• 尋找健康的壓力管理方法。
• 尋求協助戒菸並避免吸入二手菸。
• 良好控制高血壓、糖尿病和高膽固醇等疾病。

內皮功能障礙患者的預後如何？

內皮功能障礙可以透過改變生活方式和藥物治療。這是一種很容易治療的疾病。然而，有些患有非阻塞性冠狀動脈疾病（NOCAD）的人即使接受治療，胸痛症狀仍可能持續存在。

這種慢性胸痛會影響日常生活，也可能導致焦慮和憂鬱等問題。心理治療、藥物治療和壓力管理技巧都能有所幫助。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下症狀，請立即就醫：

• 胸痛
• 呼吸困難
• 心臟病發作的症狀（例如，劇烈胸痛、左臂放射痛、下顎疼痛、出汗、噁心）
• 無故過度疲勞

我該問醫生什麼問題？

你可以問醫生類似這樣的問題：

• 我為什麼會患上這種疾病（內皮功能障礙）？
• 我需要服藥嗎？
• 我應該在生活方式和飲食習慣上做出哪些改變？
• 我罹患心臟病的風險高嗎？我該如何降低這種風險？
• 我應該注意併發症的症狀嗎？

重點

內皮功能障礙是一種冠狀動脈疾病。當血管壁內一氧化氮含量不足時，動脈就會變窄。這種狹窄會減少流向心臟的血液。這種情況會導致心絞痛（胸痛），並增加心臟病的風險。

最好的方法是及早發現並接受適當治療，同時改變生活方式，這樣就能大大降低嚴重心臟病的風險。因此，切勿忽視任何症狀。如有任何疑問，最好諮詢醫生。

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