睪丸靜脈曲張嗎？讓我們一起來了解精索靜脈曲張切除手術吧！

你覺得睪丸裡好像有很多靜脈曲張嗎？或是那個部位有沉甸甸的感覺，或是有點痛？如果你除了這些症狀之外，還伴隨受孕困難，你可能患有醫生所說的「精索靜脈曲張」。別擔心，這是一種可以治療的疾病，很多男性都會遇到。所以今天，我們就來聊聊什麼是精索靜脈曲張，以及治療它的精索靜脈曲張切除術。

簡單來說，什麼是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是指陰囊內的靜脈腫脹、擴張和扭曲的疾病。它類似於有些人腿部出現的靜脈曲張。當將血液從睪丸排出體外的靜脈瓣膜功能減弱時，血液就會倒流回這些靜脈。這時，這些靜脈就會腫脹擴張。

雖然這種情況可能發生在任何年齡，但大多數人在青少年時期，也就是青春期之後，才意識到自己患有這種疾病。

哪些人適合接受精索靜脈曲張切除手術？

並非所有精索靜脈曲張患者都需要手術，但醫師可能會出於以下幾個主要原因建議進行手術。

• 男性不孕：精索靜脈曲張是男性不孕症的主要原因之一。這是因為靜脈充血，導致睪丸周圍溫度升高。這種溫度升高會對精子生成和品質產生負面影響。因此，如果一對夫妻想要孩子，而男方有這個問題，醫生會建議進行手術治療。
• 睪丸疼痛：有些精索靜脈曲張患者可能會感到睪丸持續沉重或拉扯痛。長時間站立或運動時，這種疼痛可能會加劇。如果疼痛影響日常生活，手術可能是個不錯的解決方案。
• 睪丸萎縮：受累睪丸可能因精索靜脈曲張而變小並開始萎縮。在這種情況下，醫生可能會建議手術治療。
• 睪固酮水平降低：在某些情況下，精索靜脈曲張會導致男性荷爾蒙睪固酮分泌減少。這也是需要手術治療的原因之一。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

去看醫生時，他會詢問你的症狀並進行身體檢查。他會檢查你的陰囊。醫生可能會讓你站立、坐下並屏住呼吸（瓦爾薩爾瓦動作）。這樣做時，你就能清楚地感覺到這些腫脹的靜脈。

精索靜脈曲張最常發生於左側睪丸（約佔90%），但有時也可能發生在雙側。

醫生會安排更多檢查，以確診病情並了解病情的嚴重程度。

• 超音波掃描：這可以讓你清楚地看到睪丸內靜脈和血液流動的狀況。
• 精液分析：這項檢查對於了解精子的大小、運動和形狀非常重要。
• 血液檢查：這有助於檢查荷爾蒙水平，尤其是睪固酮水平。

經過這些檢查後，將根據您精索靜脈曲張的嚴重程度進行分級。

精索靜脈曲張切除術有哪些方法？

進行這種手術主要有兩種方法。一種是傳統開放式手術，另一種是微創手術。醫生會根據您的具體情況決定哪種方法最適合您。

1. 開放式手術

在這種情況下，皮膚會被切開，相關的靜脈會被處理。

• 腹股溝結紮術：透過在腹股溝區域做一個小切口來治療靜脈。
• 腹股溝下結紮術：在腹股溝下方做一個切口。
• 腹膜後結紮術：在腹部側面做一個小切口，從內部處理靜脈。

2. 微創手術

這些對身體造成的損傷較小，所需的恢復時間也較短。

• 腹腔鏡精索靜脈曲張切除術：手術方法是在腹部做幾個非常小的切口，插入一根帶有攝影機的細管（腹腔鏡），然後使用精細的器械在監視器上觀察手術過程。
• 顯微外科精索靜脈曲張切除術：這是目前最成功、最佳的治療方法。手術在腹股溝處做一個非常小的切口，然後在高倍顯微鏡（手術顯微鏡）的引導下，對靜脈進行精細的處理。這種方法損傷健康靜脈、淋巴管和動脈的風險極低，因此併發症也較少。

術前如何準備？

手術前幾天，醫生會給你一份手術須知。

• 請告知醫生您正在服用的所有藥物：務必告知醫生您正在服用的所有藥物、維生素或草藥產品。特別是如果您正在服用阿斯匹靈等血液稀釋劑，您將被要求在手術前幾天停止服用。
• 請將你的過敏史（例如對藥物、皮膚清潔劑、乳膠等過敏）告知醫生。
• 禁食：建議您在手術前幾小時內不要進食或飲水。這一點非常重要。如果您在麻醉期間胃裡有食物，可能會嘔吐出來，食物殘渣也可能進入肺部。這會導致嚴重的感染（吸入性肺炎）。

手術過程中會發生什麼事？

沒什麼好怕的。這項手術由泌尿生殖系統專家團隊（泌尿科醫師）、麻醉師和照護人員共同完成。

您將被施以全身麻醉，因此手術過程中您不會感到任何疼痛。您會感覺像睡著了一樣。

麻醉後，醫師會根據您選擇的手術方式進行切口，找到腫脹的靜脈（精索靜脈曲張）。然後，切斷靜脈，並將兩端封閉。這樣可以阻止血液流經該靜脈，使血液能夠流經陰囊內其他健康的靜脈。

有時會放置細小的矽膠管（引流管）來排出術後積聚的血液或體液。最後，用縫線縫合切口。

通常情況下，腹腔鏡手術大約需要 30-40 分鐘，而顯微外科手術大約需要 1-3 小時。

手術後會發生什麼事？

手術後，您將被送往恢復室，醫護人員將監測您的狀況，直到您恢復意識。

恢復意識後，您可能會感到有些頭暈，切口部位也會有些疼痛。確認一切正常後，幾個小時後您就可以回家了。但是，您必須有人送您回家。在最初的一兩天裡，有人照顧您非常重要。

這種手術有哪些好處和風險？

任何手術都有其益處，但這種手術也存在一些輕微的風險。

優勢

• 手術非常安全：併發症風險極低。
• 生育能力提高：由於精子產量和睪固酮激素水平增加，生育孩子的幾率可提高 70%。
• 緩解疼痛：睪丸的疼痛和沈重感完全消失。
• 外觀改善：令人不適的「蟲球」外觀消失，陰囊外觀恢復正常。

風險

這種情況並不常發生，但了解一下總是好的。

• 麻醉相關的風險。
• 傷口癒合問題或感染。
• 血栓（血腫）。
• 腫脹、瘀傷和疤痕。
• 鞘膜積液（睪丸周圍積液）。
• 睪丸供血動脈受損（非常罕見）。
• 精索靜脈曲張復發。

恢復時間及居家注意事項

完全康復所需的時間因人而異。通常情況下，腫脹和淤青會在 3-4 週內消退。但是，腹股溝區域的疼痛可能會持續長達 6 週。

• 疼痛管理：按時服用醫師處方的止痛藥。為了減輕腫脹，用乾淨的布包裹冰袋，敷在傷口上約 10 分鐘。您可以每天重複幾次。
• 保持傷口清潔：接觸傷口前，請用肥皂和水徹底洗手。遵醫囑更換繃帶。
• 沐浴：在傷口癒合前，避免泡澡或游泳。淋浴是可以的。
• 舉重：至少兩週內不要舉起超過5公斤的重物。避免劇烈運動和重體力勞動。
• 飲食：避免便秘非常重要。排便時用力過猛對傷口不利。因此，要多吃富含纖維的食物，例如綠葉蔬菜、其他蔬菜和水果。全天都要喝足夠的水。
• 性行為：至少一週內避免性交或自慰。
• 上班或上學：大多數人大約三天後即可恢復正常活動。

何時需要立即就醫

如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生。

• 傷口出血過多。
• 體溫達到或超過 100°F (38°C)。
• 如果傷口腫脹、發紅、滲出膿液（感染跡象）。
• 如果疼痛加劇。