你是否曾經在吃飯、喝水甚至吞嚥藥片時，感覺喉嚨或胸口好像有東西卡住了？你是否覺得自己吞嚥食物不如以前那麼輕鬆？也許你會不自覺地避免食用粗糙的食物，例如肉類。如果你也有這種感覺，不要把它當作正常現象。今天我們要討論一種可能導致這種情況的疾病：食道狹窄，醫學上稱為食道狹窄症。
什麼是食道狹窄？
好的，我們來簡單理解一下。你知道，我們身體裡有一根管狀的東西，它把食物從嘴巴送到胃裡。我們稱它為食道。它就像一根水管。 「狹窄」指的是我們體內任何管道、通道或器官變窄或阻塞。所以，食道狹窄就是這根管道因為某些原因異常變窄的情況。
想像一下，污垢和鐵鏽在水管內積聚，逐漸使管道變窄。我們的食道也會發生同樣的情況。當食道變窄時，食物和飲料通過的空間就會減少，導致吞嚥困難。
這種阻塞可能發生在食道內部，也可能發生在外部。食道內壁（稱為「黏膜」）可能會發炎、結痂或增厚。發生這種情況時，當我們吞嚥時，粘膜無法伸展。有時，即使有外部壓力，食道周圍其他器官的腫瘤等也會導致食道阻塞。大多數情況下，這個過程非常緩慢，需要時間。
情況嚴重嗎？
您現在可能想知道這是否危險。事實上，身為醫生，我們絕對不會輕視這種情況。因為它會直接影響您的吞嚥能力，如果不及時治療，病情會隨著時間而惡化。
好消息是，大多數情況下，這種症狀可以透過簡單的微創醫療手段完全治癒。然而，在極少數情況下，也就是非常罕見的情況下，這種阻塞可能是由癌症引起的。這是一種嚴重的疾病。因此，我們建議您，如果您吞嚥困難，請不要忽視，盡快就醫。
這種病有哪些症狀？你感覺如何？
第一個也是最常見的症狀是吞嚥困難。一開始，你可以嘗試小口進食，充分咀嚼後再吞嚥。你也可以避免食用辛辣、粗糙的食物（例如炒飯、肉類）。但隨著喉嚨阻塞感越來越嚴重，這些方法將不再有效。你可能會感覺喉嚨有異物感，或是感覺喉嚨肌肉無法正常運作。
想像一下，你以前最愛吃的一塊雞肉，現在卻讓你喉嚨發緊。於是你減少了雞肉的攝取。你以為是得了「胃炎」。但真正的原因可能另有隱情。
除了這主要症狀外，還可能出現其他幾種症狀。
| 症狀 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 非心臟性胸痛 | 我胸口疼，但不是因為心臟問題，而是因為食道出了問題。 |
| 吞嚥食物時咳嗽或嗆咳 | 吞嚥食物時突然咳嗽或嗆咳。這可能是因為食物無法順利吞嚥。 |
| 逆流 | 吞嚥的食物逆流到喉嚨。這不像嘔吐，只是感覺食物要湧上來。 |
| 非自願性體重減輕 | 因為吃得少了，你的體重會在不知不覺中開始下降。 |
造成這種情況的主要原因是什麼？
食道狹窄的原因有很多，我們將其分為三大類。
1. 慢性食道炎
這是最常見的原因。當食道內壁長期處於發炎狀態時，就會發生這種情況。就像皮膚上的傷口癒合後會留下疤痕一樣，當食道持續受損時，也會形成疤痕組織（也稱為纖維化）。這種疤痕組織不像正常組織可以伸展，而是會變厚。這就是食道變窄的原因。
造成這種情況的主要原因是慢性胃酸倒流。我們很多人稱之為「胃炎」。簡單來說，就是胃酸逆流到食道。如果這種情況頻繁發生，胃酸會灼傷並損傷食道內壁。隨著時間的推移，這些損傷會形成瘢痕，最終阻塞食道。超過75%的病例都是由這種情況引起的。
此外，還有其他幾個原因：
- 藥丸性食道炎：有些止痛藥，特別是非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）和對乙醯氨基酚（撲熱息痛），如果經常服用，尤其是用水量很少吞嚥時，可能會滯留在食道中並損傷食道內壁。
- 感染性食道炎：在免疫系統較弱的族群（如 HIV 患者和癌症患者）中，某些病毒（HPV、HSV-1）和真菌（白色念珠菌）可引起食道發炎。
- 嗜酸性粒細胞性食道炎：這是一種罕見疾病，由免疫系統問題引起。身體對某些過敏原反應過度，導致食道慢性發炎。這種情況可能始於兒童時期。
2. 食道損傷或創傷
食道內壁的任何損傷都可能導致疤痕形成和阻塞。這些也可能是意外或醫療治療的副作用。
- 攝入腐蝕性物質：誤飲腐蝕性液體（例如酸）或意圖自殺，都可能導致食道嚴重燒傷和疤痕形成。
- 熱傷害：突然吞嚥非常熱的東西（例如熱茶、熱粥）可能會灼傷食道。
- 癌症治療：當接受頸部或胸部癌症放射治療時，治療的副作用之一是食道發炎（黏膜炎），這可能導致食道狹窄（RIES）。
- 藥物治療：在食道擴張期間，向阻塞部位注射類固醇可以減輕發炎並防止復發。
- 內視鏡狹窄成形術：在這種手術中，將一種特殊的刀狀器械透過內視鏡插入，切開造成阻塞的疤痕組織，從而擴大阻塞區域。
- 支架置入術：將細小的網狀管（「支架」）放置在阻塞部位，以保持其暢通。這類似於用於阻塞動脈的支架。
- 手術：這種情況非常罕見。對於癌症合併嚴重阻塞且其他治療方法無效的病例，可能需要進行手術切除受損的食道部分（「食道切除術」）。
- 如果您感到吞嚥食物有困難。
- 如果您經常感到胃灼熱或胃酸倒流到喉嚨。
- 如果你在沒有任何明顯原因的情況下體重減輕。
- 如果一塊食物完全卡在喉嚨。
- 如果您完全無法吞嚥固體食物。
- 食物吞嚥時進入氣管，導致呼吸困難。
- 如果您出現劇烈胸痛。
- 吞嚥困難並非正常現象，而是症狀，所以不要忽視它。
- 胃灼熱的主要原因是長期胃炎或胃酸倒流。如果經常出現胃灼熱，請及時就醫治療。
- 早期診斷和治療這種疾病可以帶來很好的康復效果。所以，如果您有相關症狀，請不要害怕去看醫生。
- 許多血管阻塞可以透過一種稱為擴張術的簡單手術來治癒。
- 如果您突然出現窒息或劇烈胸痛，請立即前往急診室（ETU） 。
非常重要：如果有人誤食了此類有毒物質，請立即致電科倫坡國家醫院國家中毒資訊中心。同時，盡快將患者送往醫院急診治療中心（ETU）。
3. 癌症
這聽起來可能很嚇人，但了解這一點很重要。食道癌也會導致這種類型的窒息。然而，與其他原因引起的窒息不同，癌症引起的窒息症狀出現得非常迅速。如果一個人幾週來一直進食良好，突然出現吞嚥困難，那就尤其需要重視。食道癌有幾種類型（腺癌、鱗狀細胞癌）。
如何做出診斷？
如果您出現這些症狀，您的醫生可能會將您轉診給腸胃科醫生。腸胃科醫生會仔細聆聽您的症狀描述，並建議您進行幾項檢查以確診病情。
| 測試 | 怎麼了？ |
|---|---|
| 鋇餐檢查 | 這是一項X光檢查。您需要喝下一種叫做鋇劑的白色液體。吞嚥時，會拍攝一段影片X光片，觀察液體在您食道中的流動情況。這樣可以清楚顯示食道是否有任何阻塞或狹窄。 |
| 上消化道內視鏡檢查/EGD檢查 | 這是診斷該疾病最常用、最準確的檢查方法。醫生會給您服用鎮靜劑，然後將一根細長的軟管（內視鏡）從您的口腔插入，軟管上連接著一個小型攝像頭，用於檢查您的食道、胃和小腸的第一部分。這樣，醫生就可以在螢幕上看到您食道的內部情況，包括阻塞的位置、原因以及發炎的性質。如有必要，醫生也可以從可疑區域取一小塊組織樣本送往實驗室進行檢查（活檢）。 |
如何治療？
治療此病的主要目標是再次擴張阻塞的食道，以便您可以毫無困難地吞嚥食物。
主要治療方法：食道擴張術
這是最常見的治療方法。簡單來說，就是逐步擴張阻塞部位。類似內視鏡檢查，醫生會將一種特殊器械（例如內視鏡或圓筒）插入食道，逐步擴張阻塞部位。這個過程並非一次性完成，而是每週進行幾次。隨著狹窄部位的逐漸擴張，吞嚥困難的症狀也會逐漸減輕。這種治療方法對簡單的食道阻塞非常有效。
其他治療方法
對於一些複雜的阻塞，或擴張治療無效的病例，可能需要採用其他治療方法。
什麼情況下該去看醫生？
了解這些症狀非常重要，因為越早發現，治療就越容易。
| 何時尋求醫療建議 | |
|---|---|
| 你應該去看醫生的常見狀況： | |
| 立即前往醫院急診治療中心（ETU）！ | |
💬 Comments (0)
尚未發表評論。第一次在這裡添加您的評論。
新增您的評論