你的耳朵感覺有什麼不對勁嗎？可能是耳咽管出了問題！ （耳咽管功能障礙）

你是否有時感覺耳朵裡好像有東西堵著，或是耳朵感覺沉重，又或者耳鳴？也許當你上坡或搭飛機時，耳朵會感覺「麻木」無力。這些並非偶然現象。或許這是你的耳咽管出了問題。今天，我們不妨像和朋友聊天一樣，更詳細地探討這個問題。

什麼是耳咽管？它如何出現功能障礙？

好的，首先我們來看看什麼是耳咽管。簡單來說，它就像一根細管。我們每個人的雙耳裡都有這根管子。它連接著中耳（耳膜內的部分）和咽喉後部。想想看，當你爬山或搭飛機時，你會感覺到耳內的壓力改變。這時，耳咽管的作用就是維持耳內壓力和耳外氣壓的平衡。不僅如此，這根細管還能幫助排出有時積聚在中耳中的液體和黏液。

耳咽管功能障礙，醫學上稱為耳咽管功能不全（ETD） ，是指耳咽管無法正常開啟或關閉。這會導致什麼問題呢？耳咽管可能會像水管堵塞一樣發生阻塞。這時就會出現前面提到的那些耳部問題。雖然任何年齡層的人都可能患上這種疾病，但它在幼兒中更為常見，因為幼兒的耳咽管較短，角度也與成人不同。據報道，約有1%的成年人患有耳咽管功能不全。

耳咽管功能障礙（ETD）主要有哪些類型？

電子學位論文 (ETD) 主要有三種類型，每種類型之間略有不同。

• 耳咽管開放性功能障礙：這是指耳咽管始終處於開放狀態，就像一扇永遠敞開的門。這會導致聲音從鼻腔直接傳入耳朵，從而影響您的聲音。您可能會感覺到說話時耳朵裡有自己聲音的迴響（自聽效應），或聽到自己呼吸的聲音。
• 阻塞性耳咽管功能障礙：這是指耳咽管無法正常打開，也就是它在應該打開的時候沒有打開。這會導致中耳積液，造成耳痛、耳內壓迫感或沉重感。大多數人患有這種類型的耳咽管功能障礙。
• 氣壓挑戰誘發的耳咽管功能障礙：在這種情況下，耳咽管無法正常打開。但是，耳痛和耳壓感只會在您前往高處（例如登山）、搭乘飛機或經歷海拔或氣壓變化（例如潛水）時出現。其他時候，您可能一切正常。

您也有這些症狀嗎？ （ETD症狀）

耳咽管功能障礙最常見的症狀是輕微聽力下降、耳內感覺（如溺水感）或耳內悶悶感。除此之外，還可能出現其他一些症狀。看看這些症狀你是否似曾相識：

• 耳朵有飽脹沉重感。
• 耳朵裡聽到「咔噠」或「砰」的一聲（尤其是在吞嚥東西或張開嘴的時候）。
• 感到頭暈或失去平衡（頭暈、眩暈）。
• 耳痛－有時疼痛會很劇烈。
• 耳鳴是指耳朵裡持續發出類似鈴聲的聲音。
• 有時聽力損失會很嚴重。

如果你出現上述一種或多種症狀，最好引起重視。

為什麼會發生耳咽管功能障礙（ETD）？ （病因）

耳咽管問題最常見的原因是耳咽管發炎（腫脹） 。導致這種發炎的原因有多種：

• 過敏：有些人對灰塵、花粉和某些食物等物質過敏。這會導致鼻塞和耳咽管腫脹。
• 慢性胃炎引起的慢性胃酸倒流（GERD）：在這種情況下，胃酸會逆流到喉嚨，導致耳咽管開口周圍腫脹和疼痛。
• 病毒感染，如感冒和流感。
• 流感和其他呼吸道感染。
• 鼻竇感染（鼻竇炎）。

此外，當飛機、身處山區或潛水時，耳咽管症狀也會加重，這種情況稱為氣壓傷。想像一下，當你突然上升時，你的耳朵會感覺像「消失」了一樣。此外，鼻中隔偏曲、鼻息肉以及先天性疾病（如腭裂）患者更容易出現耳咽管問題。吸菸者也是高危險群。

如果忽視這一點會發生什麼事？ （ETD的併發症）

大多數情況下，這並無危險。然而，在極少數情況下，如果耳咽管問題無法治療，可能會導致嚴重的疾病。例如，中耳積水持續存在，進而引發中耳炎。它還會導致永久性聽力喪失、耳膜穿孔或內陷，以及中耳骨骼損傷。有時，也會出現一種叫做膽脂瘤的疾病，即耳內皮膚細胞異常增生。因此，如果您的症狀持續超過兩週，就應該去看醫生。

記住：即使看起來是小問題，也不要忽略耳部問題。及時治療可以預防更嚴重的問題。

醫生如何診斷這種情況？ （診斷）

去看醫生時，他首先會詢問你的症狀，例如這些問題持續多久了，什麼時候會加重，以及你是否還有其他疾病。然後他會進行身體檢查，用一種叫做耳鏡的特殊儀器檢查你的耳道、耳膜、鼻腔和咽喉後部。

有時，可以進行類似這樣的進一步測試來確認：

• 鼓室壓力測定：這是一項無痛檢查，用於測量中耳功能、鼓膜活動度以及中耳內是否有積液。檢查方法是對耳朵施加輕微壓力。
• 聽力測試/測聽：這些測試可以準確地確定您是否有聽力損失，如果有，是什麼類型的聽力損失，以及損失的程度。
• 您可能還需要接受鼻內視鏡檢查，以檢查您的鼻子和喉嚨。這項檢查需要將一根帶有小型攝影機的管子從您的鼻子插入，以觀察內部情況。

這種情況有哪些治療方法？ （ETD治療）

好消息是，大多數耳咽管功能障礙病例無需特殊治療即可自行緩解，通常在幾天或一兩週內即可痊癒。因此，並非總是需要藥物治療。但是，如果您的症狀持續超過兩週，或症狀嚴重，則可能需要治療。

您接受的治療類型將取決於病情的原因（例如過敏或感染）、病情的嚴重程度以及您的整體健康狀況。

家庭療法

有時候，如果只是小問題，你可以在家裡做一些簡單的事情來緩解，例如：

• 口香糖。
• 打哈欠。
• 頻繁吞嚥。
• 試試瓦爾薩爾瓦動作。這個動作需要你閉上嘴，用手捏住鼻子，然後試著把氣呼出來。這就像試圖疏通鼻塞一樣。但如果你感冒嚴重或流鼻涕，就不要這樣做，因為這可能會導致感染擴散到中耳。最好在嘗試之前諮詢醫生。
• 藥局有售生理食鹽水鼻噴劑，可用於清理鼻腔。使用一個鼻塞。這可以減少鼻腔內的乾燥，並幫助清除黏液和其他異物。
• 使用特殊裝置（例如 Otovent®）幫助「消除」耳壓。使用前請諮詢醫生。

如果您認為您的寶寶有這個問題，可以給他安撫奶嘴或奶瓶。吸吮動作或許有助於緩解嗆咳。

藥物

如果您的耳咽管問題是由過敏引起的，一些非處方藥可能會有所幫助。例如：

• 抗組織胺的種類（例如：西替利嗪、氯雷他定、苯海拉明）。
• 鼻用類固醇噴劑（例如，氟替卡松（輔舒良®）、莫米松（內舒拿®））。最好在醫生指導下使用這些藥物。
• 如果感到疼痛，請服用止痛藥（例如對乙醯氨基酚或布洛芬）。

但是，如果耳咽管功能障礙是由細菌感染（例如中耳炎）引起的，醫生可能會開抗生素。他們也可能會開皮質類固醇，以片劑或噴霧劑的形式來減輕腫脹。

使用減充血劑（例如偽麻黃鹼（速達菲®）或苯腎上腺素）前務必諮詢醫生。雖然這些藥物可以暫時緩解鼻塞，但長期使用有時會加重咽喉功能障礙，或引起副作用。

或許需要動手術？ （手術）

如果耳咽管功能障礙（ETD）持續數月且藥物和家庭療法無效，則可能需要手術治療。手術的目標是阻止空氣進入耳咽管，解決中耳通氣問題，並清除積液。這有助於緩解聽力問題和其他症狀。 ETD 的手術治療方案包括：

• 鼓膜切開術：這需要外科醫生在您的耳膜上做一個小切口，然後抽取中耳內的積液。在成人患者中，這個切口通常會保持開放狀態，直到耳咽管內的腫脹消退。
• 耳管/通氣管/通氣管：有時，外科醫師會在進行鼓膜切開術的同時，將細小的管子（耳管）插入這些切口中。這些管子可以為中耳提供通氣，並防止積液，其作用可持續6個月至1年，甚至更長。通常情況下，這些管子會隨著時間的推移自行脫落，耳膜也會癒合。
• 耳咽管成形術（或稱耳咽管球囊擴張術）：這是一種相對較新的手術。它使用球囊擴張阻塞的耳咽管。外科醫師會將內視鏡（一根有小型攝影機的管子）經由鼻腔插入，並使用特殊器械將球囊經鼻腔送入耳咽管。球囊充氣約兩分鐘後，再放氣取出。這樣可以從內部打開耳咽管，改善氣流。

治療後多久能康復？

這取決於您接受的治療類型。鼓膜切開術通常需要三到四周才能完全康復。接受耳咽管成形術的患者通常會在短時間內（通常在24小時左右）症狀得到顯著緩解。

如果因耳咽管功能障礙而植入耳管，耳管通常會在體內保留 6 到 18 個月。之後，耳管會自行脫落。

難道沒有辦法完全避免這種情況嗎？ （預防）

雖然有些原因（例如普通感冒）難以控制，因此可能無法完全預防耳咽管功能障礙（ETD）。但是，您可以採取一些措施來降低患病風險。例如：

• 搭乘飛機時，請戴上過濾耳塞以減輕耳內壓力（飛機耳）。此外，在登機和下機時，嚼口香糖、喝水、伸展雙腿。
• 盡量避免極冷或極熱的環境，因為這些環境會加劇進食問題。
• 全天多喝水，以稀釋鼻腔和喉嚨中的黏液。
• 如果您有過敏症，請諮詢醫生進行控制。盡可能遠離過敏原。
• 如果你吸煙，請避免吸煙，並避免吸入他人的香煙煙霧。

這樣危險嗎？接下來會發生什麼事？ （展望）

好消息是，耳咽管功能障礙通常並不危險，通常會自行消退。然而，與之相關的症狀可能會相當令人困擾，並影響日常生活。因此，最好諮詢醫生，了解如何應對這種情況。

耳咽管問題通常會在一兩週內改善。然而，慢性耳咽管功能障礙患者的症狀可能會持續數週、數月甚至數年。這些患者需要特殊治療。

什麼情況下該去看醫生？

如果您因耳咽管問題而感到劇烈疼痛，如果您的耳朵流出液體或膿液，如果您發燒，或者如果您出現其他症狀，請立即就醫。如果超過兩週且家庭護理無效，您一定要去看醫生。最好盡快就醫，尤其是當幼兒出現這些症狀時。

向醫生諮詢的重要問題

如果您懷疑自己患有耳咽管缺陷（ETD），請向醫師諮詢以下問題可能會有所幫助：

• 我患上這種 ETD 疾病的主要原因是什麼？
• 我還能在家做些什麼來解決這個問題嗎？
• 我該如何降低罹患耳咽管功能障礙的風險？
• 我需要服用抗生素或其他處方藥嗎？如果需要，我需要服用多久？
• 我該如何減輕這種不適感，讓自己感覺更放鬆？
• 這種情況會再發生嗎？應該採取哪些措施來防止這種情況再次發生？
• 我需要做手術嗎？

最後，請記住以下要點（核心訊息）

耳咽管功能障礙（ETD）通常並不危險，通常會自行痊癒。然而，如果不及時治療，有時會導致嚴重的聽力下降、耳鳴、中耳感染，甚至是鼓膜和中耳的永久性損傷。因此，如果您的症狀在一兩週後沒有改善，或者症狀嚴重，您務必去看醫生。醫生可以診斷您的病因，並為您推薦最合適的治療方案。保護好您的耳朵是您的責任！

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