你覺得脖子上的血管好像鼓起來了？讓我們來了解頸動脈瘤吧！

你有沒有想過，我們頸部的血管也會有各種問題？有時，這些靜脈會變得脆弱，像氣球一樣鼓脹起來。雖然這聽起來有點嚇人，但如果我們了解這一點，我們就能採取正確的措施，而無需過度擔憂。今天我們要討論的就是這樣一種疾病：頸動脈瘤。

什麼是頸動脈瘤？它究竟是如何發生的？

簡單來說，頸動脈瘤是指位於頸部兩側的頸動脈某一段血管壁變薄弱並向外凸出的疾病。頸動脈是極為重要的血管，因為它們為我們的大腦、頭部、臉部和頸部提供大部分血液供應。

頸動脈主幹起於胸部上方，沿著頸部向上走行，通常在頸部中部分為兩支：頸內動脈和頸外動脈。雖然任何一支頸動脈都可能發生動脈瘤，但最常見於頸內動脈。

想像一下給氣球吹氣。隨著空氣增多，氣球壁會變薄變大，對吧？動脈瘤的情況也是如此。當動脈壁的某個部位變薄弱時，在血液壓力的作用下，這部分就會開始凸起。隨著凸起的增大，動脈壁會變薄。這樣一來，動脈瘤破裂的風險就會增加。這就是為什麼人們常說，動脈瘤越大，危險性就越高。

這種情況究竟有多嚴重？

頸動脈瘤是指直接向腦部供血的動脈發生的動脈瘤，因此不容小覷。然而，並非所有動脈瘤都同樣嚴重。

有些動脈瘤非常小，可以多年不引起任何問題。然而，有時血栓會在動脈瘤凸起處形成。如果這些血栓脫落並阻塞腦血管，則可能導致短暫性腦缺血發作（TIA）、小中風或永久性中風。

如果一個大的動脈瘤突然破裂，血液就會流入腦部。這被稱為出血性中風，是一種危及生命的緊急情況。

真性動脈瘤和假性動脈瘤有什麼不同？

醫生根據動脈瘤凸起的形成方式，將其分為兩種類型。

• 真性動脈瘤：這種情況是指動脈壁的三層（稱為「內膜、中膜、外膜」）都變弱並向外凸出。其主要原因是脂肪在血管內沉積，這種情況稱為「動脈粥狀硬化」。
• 假性動脈瘤：這是指動脈壁一層或兩層出現凸起，看起來像小囊從動脈壁凸出來。這種情況通常是由意外事故造成的動脈損傷、感染或醫療併發症引起的。

無論是真性動脈瘤還是假性動脈瘤，兩者都可能引起併發症，並可能需要治療。

哪些人最容易受到這種疾病的影響？這種疾病有多常見？

頸動脈瘤最常見於成年人，尤其是50 至 60 歲的人。然而，兒童也極少發生頸動脈瘤。

這種情況並不常見。事實上，人體所有動脈瘤中，頸動脈瘤的比例不到百分之一。

有哪些症狀？如何識別？

有些人患有頸動脈瘤，但沒有任何症狀。他們往往是因為其他原因做檢查時偶然發現的。

大多數出現症狀的人都患有短暫性腦缺血發作（TIA）或中風。 TIA類似於“小中風”，也可能是未來幾天或幾週內發生更嚴重中風的預警信號。 TIA 和中風都是由腦部血液供應中斷引起的。

這些都是醫療緊急狀況！如果您出現以下任何症狀，應立即前往醫院：

*一隻或雙眼視力模糊或視力下降。

行走困難，口吃。

* 頭暈，失去平衡感。

臉部、手臂或腿部麻木或無力，尤其是身體一側。

突發劇烈頭痛。

* 說話困難，難以理解他人講話。口齒不清或意識混亂。

出現這些嚴重症狀時，您可能無法自行呼救。因此，向家人和朋友普及短暫性腦缺血發作 (TIA) 和中風的症狀非常重要。如果您獨居，最好考慮安裝醫療警報系統 (MAS)，以便在需要時按下按鈕以求救。

除了這些短暫性腦缺血發作和中風症狀外，如果動脈瘤長得足夠大，壓迫頸部或頭部的其他神經或血管，以下是一些可能出現的症狀：

• 頭痛。
• 聲音嘶啞。
• 頸部疼痛。
• 臉部腫脹。
• 感覺脖子像打了個結，好像被拉扯一樣。
• 吞嚥困難。
• 視力問題。

如果出現類似症狀，最好去看醫生。

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

頸動脈瘤的病因有很多種。

• 動脈粥狀硬化（血管內脂肪沉積）：這是主要且最常見的原因。
• 導致動脈壁變薄的疾病：例如纖維肌性發育不良和某些結締組織疾病。
• 醫療治療的併發症：有時可能是由諸如頸動脈內膜切除術（頸動脈手術）、中心靜脈置管術（將導管插入頸部的大靜脈）或癌症放射治療等引起的。
• 動脈嚴重損傷：例如，嚴重事故（如槍擊或刺傷）可能導致動脈嚴重損傷。

風險因素有哪些？ （風險因素）

有多種因素會削弱動脈壁，增加動脈瘤的風險：

• 如果家族中有人患有動脈瘤（遺傳因素）。
• 如果您患有高血壓（高血壓） 。
• 如果您吸煙或使用其他煙草製品。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生透過進行多項檢查來診斷頸動脈瘤，例如：

• 身體檢查：醫生會將聽診器放在您的頸部，聽診血液流過的聲音。有時，如果存在動脈瘤，可能會聽到一種獨特的「嗖嗖」聲（頸動脈雜音）。
• 家族病史：醫師會詢問您家族的病史，因為如果您的家族中有人患有動脈瘤，您也可能面臨患病風險。
• 您的病史：醫生會詢問您現有的任何疾病以及您正在服用的任何藥物。這有助於確定動脈瘤的病因。
• 影像學檢查：這類檢查可以清楚顯示頸動脈內部的情況以及周圍組織的情況。它們可以確診是否有動脈瘤，並確定最佳治療方案。

有時醫生會根據症狀懷疑動脈瘤而進行這些檢查。有時，動脈瘤是在進行其他疾病的檢查時偶然發現的（「（意外診斷）」）。

主要診斷檢查：

• CT掃描（電腦斷層掃描 - CT掃描）
• 磁振造影血管攝影（MRA）掃描
• 超音波掃描

除此之外，您的醫生可能還會建議您進行其他檢查：

• 腦部掃描，檢查腦部血流狀況，看看是否有其他動脈瘤。
• 基因檢測，用於檢查遺傳性疾病。
• 其他掃描檢查身體其他主要血管（例如主動脈）是否有動脈瘤。

這種情況該如何治療？

頸動脈瘤有多種治療方法。治療的主要目標是減輕症狀並降低嚴重併發症的風險，例如動脈瘤破裂或癱瘓。

醫師會綜合考慮多種因素來決定你是否需要手術或其他治療：

• 動脈瘤的大小。
• 動脈瘤生長速度有多快。
• 無論你是否有症狀。

主要治療方案包括：

• 監視
• 開放性手術
• 血管內支架移植術

監視/嚴密守候

這也被稱為“密切觀察”。這意味著醫生會持續監測您的動脈瘤。您需要每6到12個月接受一次檢查（例如超音波檢查、CT掃描或MRI掃描），以觀察動脈瘤是否有任何變化。這種方法通常用於治療小型、無症狀的動脈瘤。

如果您患有高血壓，醫生可能會開立降血壓藥給您。這有助於減輕動脈瘤的壓力。醫生也可能會開立降膽固醇藥物。

開放性手術

這是傳統的治療方法。在這種方法中，外科醫師會切除頸動脈受損腫脹的部分，並在其位置建立一條新的血液通路。這稱為搭橋手術。

為了創建這種新的血管（移植血管），外科醫生可能會使用取自您自身身體其他部位的一段血管，或者他們可能會使用由合成材料（例如 GORE-TEX®）製成的靜脈。

血管內支架移植術

與開胸手術相比，這種手術創傷較小。動脈瘤的大小及其在頸動脈中的位置將決定您是否適合接受這種手術。

血管內手術是指在血管內使用細長的導管進行手術。外科醫生會在你腹股溝的動脈上開一個小孔，將這根管子插入其中，然後在X光引導下將支架移植物（一種看起來像網狀的小管子）送至動脈瘤處。之後，支架移植物會在動脈內充氣，覆蓋動脈瘤。血液隨後便會流經新的支架移植物。

哪種治療方案最適合我？

醫師會根據您的特定情況和需求，決定最適合您的治療方案。在進行任何治療之前，醫生都會詳細解釋治療的益處、弊端和副作用，並說明治療前的準備工作以及治療後的恢復期。

我們該如何降低這種風險？

有些風險因素（例如家族史）是我們無法控制的。但是，我們可以採取一些措施來保持動脈健康，降低動脈瘤的風險：

• 完全避免吸煙、使用電子煙或其他煙草製品。請向醫師尋求戒菸協助。
• 飲食要健康，低飽和脂肪、低鹽、低糖。
• 按照醫生的指示定期運動。
• 限制飲酒量。
• 控制高血壓等危險因子。
• 務必嚴格依照醫囑按時服用藥物。
• 每年進行體檢，不要錯過醫生的預約。

當你發現自己患有動脈瘤時，你該怎麼想？

頸動脈瘤患者的預後因人而異。有些人的動脈瘤較小，醫生只需觀察數年即可。而有些人的動脈瘤則會迅速增大，需要治療。雖然手術和血管內治療可以治療動脈瘤，但它們也存在風險。請與您的醫師坦誠溝通，討論您的病情以及未來的治療預期。

我該如何照顧自己？ （自我關懷）

遵照醫囑改變生活方式，以協助控制病情。同時，詢問哪些活動對您不利。您可能需要避免某些對身體負擔過重的活動。

哪些特殊情況下該去看醫生？

醫生會告訴你多久需要復診一次，以及是否需要做任何檢查。請務必按時赴約。

出現以下情況時，請聯絡您的醫師：

• 如果出現新的症狀或現有症狀發生變化。
• 如果你正在服用某種藥物，並且出現了副作用。
• 關於您的動脈瘤和治療方案如果您有任何疑問或疑慮。

何時應前往急診治療中心（ETU） ：

如果您有「心臟病發作」、「中風」或「短暫性腦缺血發作」的症狀，請立即撥打 911 或您當地的緊急電話號碼。

應該向醫師詢問哪些重要問題？

當您發現自己患有頸動脈瘤時，您可能會有很多疑問，但可能不知道從何說起。以下是您可以提出的一些問題，以開啟對話：

• 動脈瘤位於哪裡？頸部還是顱內？
• 動脈瘤有多大？
• 我需要接受治療嗎？如果需要，什麼時候需要治療？
• 我有哪些治療方案？
• 每種治療方案的優點和缺點是什麼？
• 治療後恢復期間我該注意些什麼？
• 我需要做出哪些生活方式上的改變？
• 有哪些活動我不該做？
• 我還需要做更多檢查嗎？如果需要，什麼時候需要做？

頸部動脈瘤（顱外動脈瘤）和顱內動脈瘤（顱內動脈瘤）的區別

這兩個名稱都指的是頸動脈中形成的動脈瘤。然而，差別在於動脈瘤的位置。

• 顱外動脈瘤是指動脈瘤位於顱骨之外，也就是頸部區域。
• 顱內動脈瘤是指動脈瘤位於顱骨內。

我們的頸內動脈之所以分成幾個節段，是因為它向上延伸至頸部並進入顱骨。簡單來說，位於頸部的動脈段（頸段或C1）稱為顱外段。動脈進入顱骨後的節段（岩段、破裂段、海綿竇段、床突段、眼段、交通段－C2至C7）稱為顱內段。您無需記住這些名稱，但如果您的醫生說“您的左側頸內動脈頸段有動脈瘤”，他的意思是您的左側頸內動脈頸段（顱骨外）有動脈瘤。

不要害怕向醫生詢問任何你不懂的醫學術語。這樣，你才能更了解你的身體發生了什麼事以及這些症狀出現在哪些部位。

最後，有幾點需要牢記（重點總結）

得知自己患有動脈瘤時感到害怕是很正常的。你可能會想：「為什麼這種事會發生在我身上？」「我的日常生活會因此改變嗎？」之類的問題。你也可能會害怕出現併發症。

但是，最重要的是不要擔心。憑藉當今先進的影像技術和治療方法，許多人可以過著正常的生活。有些人可以監測動脈瘤的情況，而有些人則可能需要接受治療。

如果您被診斷出患有頸動脈瘤，請與您的醫生討論下一步的治療方案。如果動脈瘤較小，醫生可能會建議您進行觀察。請務必按時赴約復診並每天進行檢查。如果您有任何疑問或擔憂，請諮詢您的醫生。只要遵循正確的醫療建議並保持積極的心態，您就能更好地應對這種情況。

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