想像一下,您的親人因例行手術入院。我們都希望一切順利。然而,麻醉生效後,體溫突然急劇升高,肌肉緊繃,心跳不規律。這就是我們今天要討論的,一種罕見但極度危險、危及生命的疾病——「惡性高熱」。了解這種疾病至關重要。
簡單來說,什麼是惡性高熱?
首先,我們來了解一下什麼是「高熱症」。高熱症是指我們的體溫過高且無法控制。正常情況下,人體會以出汗等方式將體溫維持在攝氏37度(98.6華氏度)左右。但在高熱症中,這種調節機制失效,體溫會升高至攝氏40度(104華氏度)以上。這並非普通的發燒,而是危險得多的疾病。
體溫過高通常是由外部因素引起的,例如環境溫度過高和脫水(體內缺水)。
但惡性高熱(MH)則有所不同。它是指身體對某些麻醉劑產生異常反應。這些麻醉劑對於確保手術無痛至關重要。但在某些人身上,這些藥物與身體的基因缺陷結合,會導致這種危險的疾病。
什麼原因會導致惡性高熱?
這種情況主要由某些類型的麻醉藥物引起。有時,過度運動或極高的環境溫度也會導致這種情況。它被稱為“清醒高熱症”。
重要的是,即使某人過去服用這些藥物沒有任何問題,下次服用時仍有可能出現這種情況。因此,了解風險非常重要。
讓我們來看看導致這種情況的主要誘因是什麼。
| 觸發類型 | 範例和描述 |
|---|---|
| 吸入麻醉劑 | 手術過程中用於使患者進入睡眠狀態的氣體種類。例如:地氟烷、七氟烷、異氟烷、氟烷、安氟烷。 |
| 肌肉鬆弛劑 | 特別是,琥珀醯膽鹼這種藥物已被確定為造成這種情況的主要原因。它常用於手術期間放鬆肌肉。 |
| 其他觸發因素 | 在極少數情況下,過度劇烈運動或暴露於極端高溫天氣也可能導致這種情況。 |
這種疾病有哪些症狀?
這些症狀通常在麻醉期間或麻醉後立即出現,因此手術室的醫生和工作人員對此非常關注。
重要的是,即使某人有惡性高熱的風險,他們也可能終生無症狀。症狀只有在攝取誘發藥物後才會出現。
| 症狀 | 怎麼了? |
|---|---|
| 肌肉僵硬和震顫 | 下巴和身體其他肌肉突然像石頭一樣緊繃起來。 |
| 心跳過快且不規則 | 心跳過快加快,心律變得不規則。 |
| 二氧化碳(CO2)水平上升 | 呼出氣體中的二氧化碳含量迅速增加。這是醫生最先觀察到的症狀之一。 |
| 體溫迅速升高 | 這通常是其他疾病之後出現的症狀。體溫會升高到危險的程度。 |
| 血液酸度升高(代謝性酸中毒) | 由於體內代謝紊亂,血液會變得酸性。 |
| 其他功能 | 也可能出現多汗、皮膚出現紅點和呼吸困難等症狀。 |
惡性高熱的根本原因是什麼?
主要原因是基因缺陷。簡單來說,就是我們體內控制肌肉功能的基因有缺陷。這種缺陷可能是先天性的,也可能是後天形成的。
科學家發現超過80種會導致這種疾病的基因缺陷。這種疾病可以代代相傳。這意味著,如果你的父母、兄弟姊妹患有這種疾病,你生病的可能性也會更高。此外,男性患有此病的幾率略高於女性。
是否有可能事先知道是否有這種風險?
是的,有兩種醫學檢測可以確認是否有這種風險。
1.基因血液檢測:可以抽取您的血液樣本,檢測其中的基因,以確定是否有與此相關的重大基因缺陷。然而,這些檢測並非百分之百準確。這是因為該疾病也可能是由尚未發現的基因缺陷引起的。
2.肌肉切片:這是最準確的檢查方法。醫生會從您的腿部取一小塊肌肉組織,並在實驗室進行檢測,觀察其對誘發惡性高熱藥物的反應。並非所有人都需要進行這項檢查。醫生僅在您的家族成員患有此病或您出現任何可疑症狀時才會建議進行此項檢查。
如果這種疾病突然發生,該如何治療?
惡性高熱是一種醫療急症,需要立即治療。如果這種情況發生在手術室,醫療團隊會立即採取行動。
- 首先要做的是立即停止使用導致這種情況的麻醉劑。
- 接下來,醫生會透過靜脈注射一種名為「丹曲林」的特殊藥物。這是治療惡性高熱的唯一根治方法。
- 為了降低體溫,病人會被裹上「降溫毯」 。腋窩和腹股溝等部位也會敷上冰袋。
- 輸注冷生理食鹽水(冷靜脈輸液)以降低體溫。
- 患者將被送入加護病房(ICU)或急診治療室(ETU)接受密切監測。
我們該如何保護自己免受這種風險的影響?
導致這種情況的基因缺陷目前尚無治癒方法,因此最好的方法是控制風險,防止緊急情況發生。
如果您或您的家人被診斷出患有惡性高熱,或懷疑患有惡性高熱,您必須在接受任何手術之前告知麻醉師和外科醫生。
這是最重要的一點。如果您告知我們,醫生會確保只使用不會引起惡性高熱的安全麻醉劑。因此,了解您的家族病史非常重要。
重點
- 惡性高熱(MH)是一種罕見的、可能危及生命的反應,由某些麻醉藥物引起。
- 主要原因是代代相傳的基因缺陷。
- 如果你的家人中有患有這種疾病的人,你也可能面臨風險。
- 在任何手術之前,請務必告知醫師您的家族惡性高熱病史。這可能挽救您的生命。
- 意識到這種風險是預防緊急情況的最佳方法。











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