胸痛，但不是心臟問題？讓我們來聊聊（非心臟性胸痛）。

想像一下，你突然感到胸口一陣劇痛，就像被重物壓住一樣。是不是會感到恐慌？我們腦海中會湧現出恐懼：「這是心臟病發嗎？」這種恐懼其實很正常。但你知道嗎？並非所有的胸痛都是由心臟問題引起的。有時，胸痛的根源可能與心臟無關。今天，我們將在這篇文章中討論這種令許多人感到恐懼，但與心臟無關的胸痛，醫學上稱之為非心臟性胸痛（NCCP） 。

簡單來說，這件事的真正目的是什麼？

非心臟性胸痛（NCCP）是指與心臟無關的胸痛。它的感覺與心臟病發作（心絞痛）引起的疼痛非常相似。正因如此，它常常讓我們感到困惑和恐懼。

你可能會想：「如果不是心臟的問題，為什麼胸口會痛呢？」問得好。我們的食道位於胸腔內，離心臟很近，食物就是經由食道進入胃的。這兩個器官的疼痛訊號都由同一神經系統傳遞到大腦。所以有時候大腦無法分辨疼痛究竟是來自心臟還是食道。這就好比隔壁房間出了問題，你卻覺得家裡出了問題。

我們常說的「燒心」其實並非心臟問題，而是胃酸逆流至食道引起的發炎。儘管名稱如此，但它與心臟無關。這正是非心因性胸痛（NCCP）的一個典型例子。

這種疼痛感覺如何？有哪些症狀？

如前所述，這種疼痛與心臟病發作時的疼痛非常相似，因此很難區分兩者。讓我們來看看這些症狀有哪些。

這種疼痛有時會在飽餐後或感到壓力時出現，持續時間從幾秒鐘到幾小時不等。如果疼痛持續超過幾分鐘，最好立即就醫。

為什麼會發生這種情況？主要原因是什麼？

好的，現在讓我們看看如果不是心臟問題，還有什麼其他原因會導致這種疼痛。

1. 食道問題

這是獲得 NCCP 最常見的原因。

• 胃食道逆流症（GERD）：簡單來說，就是胃炎加重時出現的疾病。胃酸逆流到食道，進入咽喉。這種酸會灼傷食道壁，引起發炎和疼痛。這就是我們之前提到的「燒心」。
• 食道炎：除了胃食道逆流症外，其他感染、某些藥物或過敏也會導致食道內壁腫脹。這種腫脹也會引起胸痛。
• 食道肌肉問題：我們的食道是一條由肌肉構成的管道。如果這些肌肉功能異常，它們可能會突然痙攣或收緊。這會導致嚴重的胸痛和吞嚥困難。
• 食道高敏感性：有些人食道內的神經非常敏感。即使是正常人感覺不到的輕微壓力變化，甚至是少量胃酸，對他們來說都可能感覺非常疼痛。

2. 肌肉骨骼疼痛

有時疼痛並非來自胸腔內部，而是來自胸壁。

• 胸痛也可能是由肋骨撕裂、肋骨挫傷或連接肋骨的軟骨發炎（肋軟骨炎）等疾病引起的。
• 一個簡單的判斷方法是，用手指直接按壓疼痛部位，如果疼痛加劇，則很可能是肌肉或骨骼相關的疼痛。

3. 心理狀況

這對很多人來說可能是一個令人驚訝的事實，但它非常重要。

• 我們內心的感受，如壓力、焦慮和憂鬱，可能會表現為身體疼痛，尤其是胸痛。
• 想像一下，你突然感到非常害怕和焦慮（恐慌發作），呼吸困難，胸口發緊，心跳加速，感覺自己好像心臟病發作了。雖然這是一種心理狀態，但你感受到的疼痛卻是百分之百真實的。

4. 肺部疾病

雖然罕見，但某些肺部疾病，如胸腔積水或氣胸，也可能導致胸痛。

醫生是如何發現這個問題的？

你因胸痛前往醫院，特別是急診。你去醫院的時候，醫生會先檢查你是否有危及生命的心臟疾病。這是首要任務。

1.確認沒有心臟疾病：

• 血液檢查：這項檢查旨在檢測心臟病發作期間血液中積聚的酵素。
• 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動，看看是否有任何異常模式。
• 運動壓力測試：在您運動時進行心電圖檢查，以觀察您的心臟對壓力的反應。
• 心臟CT掃描：這項檢查可以用來檢查心臟血管是否有阻塞。

只有在完成所有這些檢查並 100% 確定你的胸痛不是心臟問題之後，醫生才會得出你患有非心源性胸痛的結論。

2.接下來，找出原因：

• 之後您可能會被轉診至腸胃科醫師。
• 在那裡，會進行上消化道內視鏡檢查（用帶攝影機的管子檢查食道和胃）、食道測壓或食道 pH 值測試等檢查，以找出疼痛的確切原因。
• 有時醫生會先嘗試使用一些治療胃食道逆流（GERD）的藥物（例如質子幫浦抑制劑－PPI）。如果這些藥物能減輕您的胸痛，就可以確診是胃食道逆流症引起的。

有哪些治療方法？

治療方法取決於疼痛的原因。

• 如果病因是胃食道逆流症（GERD）：通常會使用質子幫浦抑制劑（PPI）等藥物來減少胃酸分泌。這些是最常用且最有效的治療方法。
• 如果原因是尿道肌肉問題：可以使用藥物或其他治療方法來放鬆這些肌肉或恢復其功能。
• 如果病因是壓力或焦慮：心理治療和壓力管理非常重要。此外，有時會使用極低劑量的抗憂鬱藥，例如三環抗憂鬱藥或選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs） 。這些藥物不僅用於治療憂鬱症，也用於控制長期神經疼痛。所以，如果你的醫生開了藥，不要想：“我又沒瘋，為什麼要給我開這種藥？”

非心臟性胸痛通常不會危及生命。然而，它會對您的生活品質產生重大影響。長期生活在對胸痛的恐懼之中並非易事。此外，如果潛在病因（例如胃食道逆流症）未治療，則隨著時間的推移，可能會導致其他併發症。