你的聲音沙啞嗎？這可能是聲帶麻痺引起的。

有時候，早上醒來，我們會覺得喉嚨有點不一樣，對吧？或是唱完一首好歌，或是大聲說話後，聲音會變得有點沙啞。通常，這些症狀會在一兩天內好轉。但如果你的聲音已經沙啞或異常持續數週，說話時感到疲倦，或者吞嚥食物和飲料時感覺像被噎住一樣，那就不能掉以輕心了。今天，我們要討論一種可能導致這些症狀的特定疾病，那就是聲帶麻痺，或者用英語來說，就是「聲帶麻痺症」。

簡單來說，什麼是聲帶功能障礙？

為了理解這一點，我們首先來看看聲帶是什麼。想像一下，在我們的喉嚨裡，具體來說，在氣管的起始部分，也就是喉部，有兩條細長的肌肉帶，就像大門上的兩扇門。這就是我們所說的聲帶。

這些功能有以下幾種：

• 呼吸時：這兩個帶狀物分開，為空氣進入肺部騰出空間。
• 吞嚥食物時：這些呼吸道會緊緊閉合，防止食物進入呼吸道。
• 當我們說話時：當這兩個聲帶結合在一起，並隨著肺部呼出的空氣振動時，我們的聲音產生了。

現在你明白聲帶有多重要了吧？聲帶功能障礙意味著控制聲帶的神經受到了損傷，導致這些肌肉束無法正常運作。也就是說，這些「閘門」無法正常打開和關閉。這會導致說話、吞嚥甚至呼吸困難。

這種疾病主要有兩種類型。

此聲帶功能障礙可依是一側聲帶或兩側聲帶功能障礙分為兩大類。

你也有這些症狀嗎？

聲帶功能障礙的症狀會因病情嚴重程度和受損聲帶的位置而有所不同。

以下是一些常見症狀：

• 聲音變化：聲音沙啞、虛弱、氣息。
• 音調和音量的變化：聲音的音調和音量可能會改變。
• 說話時氣短：即使只說一小會兒話也會呼吸困難，並且感到疲倦。
• 喘息：呼吸時可能會出現喘息。
• 吞嚥困難（吞嚥障礙）：吞嚥食物或飲料時感覺喉嚨有異物感。
• 窒息感：喝少量水或吃東西時總是感覺像要窒息。
• 清嗓子困難：感覺喉嚨有黏液，難以清嗓子。

造成這種情況的原因是什麼？

導致控制聲帶的神經受損的原因有很多。有時，甚至找不到病因。

以下是一些主要原因：

• 手術：這些神經可能會受損，尤其是在頸部、胸部和頭部手術（例如甲狀腺切除術）中。有時，手術麻醉期間放置的呼吸管也可能傷害這些神經。
• 受傷：頸部、頭部或胸部的嚴重事故可能會傷害神經。
• 神經系統疾病：帕金森氏症、多發性硬化症 (MS) 或中風等削弱神經的疾病會影響這些神經。
• 腫瘤：在喉部或沿著神經通路生長的腫瘤，無論是惡性或良性，都可能壓迫和損傷神經。
• 感染：某些病毒感染，例如皰疹、EB病毒和COVID-19，會導致神經發炎和損傷。
• 自體免疫疾病：這種疾病也可能是由人體自體免疫系統攻擊神經的疾病引起的，例如重症肌無力。
• 有毒物質：攝取鉛、汞、砷等有毒物質會傷害神經組織。如果您懷疑自己攝入了有毒物質，請立即致電科倫坡國家醫院國家中毒資訊中心尋求建議。

有時，即使是普通感冒後也可能出現這種情況。找不到明確病因的病例稱為「特發性」病例。

醫生是如何發現這個問題的？

如果您出現這些症狀，請務必去看耳鼻喉科醫生（耳鼻喉科醫生）。醫生會先仔細詢問您的症狀和病史。之後，他們可能會進行一些檢查以確診。

• 喉鏡檢查：這項檢查需要將一根帶有小型攝影機的細管從您的鼻子或嘴巴插入，以便直接觀察您的聲帶。別擔心，如有必要，檢查前會給您注射麻醉藥物。這項檢查可以讓您清楚地看到聲帶是否在活動。
• 視訊頻閃喉鏡檢查：這與喉鏡檢查類似，但它使用特殊的攝影機來觀察你說話時聲帶的慢動作振動。
• 影像學檢查：可進行 CT 掃描或 MRI 掃描，以檢查腦部、頸部和胸部等部位是否有腫塊。
• 喉肌電圖（LEMG）：這項檢查測量從神經到喉部肌肉的電訊號。它可以幫助確定神經是否受損。
• 血液檢查：如果懷疑感染或自體免疫疾病，可以進行血液檢查。

有哪些治療方法？

治療方案取決於疾病的嚴重程度、症狀和病因。

語音治療

這是主要的治療方法。這種方法非常有效，尤其適用於病情不太嚴重的情況。在這裡，語言治療師會教你一些特殊的練習，以增強你的聲帶力量，並幫助你在說話時控制呼吸。

手術和其他治療

如果病情嚴重或無法透過語音治療控制，則可能需要手術。

• 當一側聲帶失去活動能力時（單側聲帶麻痺）：
• 聲帶填充術：此手術中，將一種特殊的填充物注射到聲帶之間的空隙中，使說話和吞嚥更加容易。
• 喉支架手術：此手術透過微創手術將矽膠等材料製成的植入物植入喉部，將功能異常的聲帶推向中間。這樣可以使另一側聲帶更容易重設並閉合。
• 神經再生：這包括取一條通往頸部另一塊肌肉的健康神經，並將其連接到功能失調的聲帶神經。

• 當雙側聲帶皆無法活動時（雙側麻痺）：
• 由於主要問題是呼吸困難，所以首要任務是建立呼吸通道。而實現這一目標的主要方法是進行氣管切開術。
• 這種手術是在頸部前方開一個小孔，然後將一根管子直接插入氣管。這樣可以讓病人呼吸更順暢。
• 此外，還可以使用雷射光束切除聲帶後部的一小部分，以拓寬氣道。

什麼情況下該立即就醫？

如果您出現聲音改變、聲音沙啞或吞嚥困難等症狀，請不要忽視，請務必就醫。越早開始治療，就越能防止病情惡化。

呼吸困難可能是聲帶衰竭的徵兆。此外，如果食物或飲料卡在肺部，可能會引起吸入性肺炎等嚴重感染。因此，務必密切注意這些症狀。