你身上有奇怪的腫塊嗎？會不會是生殖細胞腫瘤？我們來聊聊！

你聽過「生殖細胞腫瘤」嗎？這個名字聽起來可能有點嚇人，但別擔心。今天我們會用簡單易懂的方式來講解一下。因為了解這些疾病非常重要，尤其因為它們有時會發生在兒童和青少年身上。

這些是什麼生殖細胞腫瘤？

簡單來說，生殖細胞腫瘤是由生殖細胞（也稱為「生殖細胞」）發展而來的腫瘤。 「生殖」一詞的意思是「萌發」或「成熟」。在女孩體內，這些生殖細胞最終會發育成卵子；在男孩體內，它們會發育成精子。因此，這些生殖細胞腫瘤最容易發生在卵子產生的部位，也就是卵巢，以及精子產生的部位，也就是睪丸。

然而，有時這些腫瘤除了發生在卵巢和睪丸之外，還會出現在身體的其他部位。例如，它們可以出現在腹部、胸部、腰部、尾骨和腦部等部位。這類發生在其他部位的腫瘤稱為性腺外腫瘤，即發生在生殖腺以外的腫瘤。

最重要的是，這些生殖細胞腫瘤最常見於幼兒、青少年和年輕成人。

生殖細胞腫瘤有哪些類型？

是的，生殖細胞腫瘤分為兩種。有些是惡性的，也就是癌性的。另一種是良性的。兩種類型的腫瘤都可能長得很大。但是，只有癌性的生殖細胞腫瘤才會擴散到身體的其他部位。當它們擴散（轉移）時，會損害我們的內臟器官，而且治療起來也更困難一些。

現在我們來看看生殖細胞腫瘤的主要類型有哪些：

畸胎瘤

這是一種非常特殊的果實。這類果實可能含有牙齒、毛髮、肌肉和骨骼等組織。你可以把它想像成一種由各種各樣的東西組成的果實。它們可以是“成熟的”，也可以是“未成熟的”。

• 成熟畸胎瘤，有時也稱為皮樣囊腫，是卵巢中最常見的生殖細胞腫瘤。大多數情況下，它們並非癌性。
• 未成熟畸胎瘤通常是惡性的，而且生長速度非常快。

卵黃囊瘤或內胚竇瘤

這些種子所含的細胞與發育中胚胎的細胞完全相同。這些腫瘤是惡性的，可以迅速擴散到淋巴結和其他器官。卵黃囊瘤是幼兒最常見的生殖細胞癌。

生殖細胞瘤

這也是一種惡性腫瘤。它可以發生於卵巢或睪丸，但最常見於腦部和脊髓（中樞神經系統）。當它發生於卵巢時，稱為無性細胞瘤；當它發生於睪丸時，稱為精原細胞瘤。

胚胎細胞癌

這是一種罕見的惡性生殖細胞腫瘤。有時它可以單獨發生，但更常見的是與其他類型的腫瘤同時出現，形成混合性生殖細胞腫瘤。

多胚瘤

這些腫瘤含有類似胚胎的成分。它們也是非常罕見且生長迅速的癌性腫瘤。它們通常與其他生殖細胞腫瘤同時出現。

絨毛膜癌

這些腫瘤是由懷孕期間形成胎盤的細胞發展而來。眾所周知，胎盤是幫助母體和胎兒交換營養的器官。絨毛膜癌也是一種罕見的生殖細胞癌。雖然它也可能發生在卵巢或睪丸，但最常發生在子宮。它的特殊之處在於，它可以擴散到胎兒和母體。

混合性生殖細胞腫瘤

這些腫瘤是由兩種或兩種以上的生殖細胞癌混合形成的。事實上，許多生殖細胞腫瘤就是這樣混合在一起的。

精原細胞瘤和非精原細胞瘤有什麼不同？

男性生殖細胞腫瘤，尤其是睪丸癌，分為兩種：精原細胞瘤和非精原細胞瘤。兩者都是惡性腫瘤。

• 精原細胞瘤：這類腫瘤的生長和擴散速度通常比非精原細胞瘤慢。
• 非精原細胞瘤：這類腫瘤的生長和擴散速度比精原細胞瘤快。卵黃囊瘤、胚胎細胞癌、絨毛膜癌和畸胎瘤都屬於非精原細胞瘤這一類。

這些生殖細胞腫瘤有多常見？

生殖細胞腫瘤在幼兒中其實很少見，約佔兒童所有癌症的3.5%。然而，它們在青少年和年輕成人中更為常見。生殖細胞腫瘤約佔15至19歲人口所有癌症的13.9%。

誰受這種情況的影響最大？

雖然任何人都有可能患上生殖細胞腫瘤，嬰幼兒、青少年和青年是最易感族群。這些疾病的盛行率會隨年齡而變化。例如，從嬰兒期到大約4歲，這些疾病相對常見，之後略有下降，然後在青春期再次上升。

• 卵巢生殖細胞腫瘤：這類腫瘤最常見於10至14歲的女孩，但也可能發生在20至30歲的人。成熟畸胎瘤（通常為良性）是最常見的生殖細胞腫瘤類型。
• 睪丸生殖細胞腫瘤：此類型的腫瘤佔兒童睪丸癌的75%，佔所有睪丸癌的90%。它們最常見於4歲以下的兒童和15至35歲的男性。
• 性腺外生殖細胞腫瘤：這類腫瘤佔4歲以下兒童所有生殖細胞腫瘤的40%至50%。然而，它們也可能發生於幼兒和青少年。在嬰幼兒中，它們最常發生於骶骨或尾骨。在青少年和青年中，它們最常發生於縱膈。
• 腦生殖細胞腫瘤：雖然這種腫瘤很少見，但最常診斷於 11 至 30 歲的人。

生殖細胞腫瘤有哪些症狀？

這種腫瘤的症狀因腫瘤的大小和在身體上的位置而異。

卵巢囊腫的症狀

卵巢生殖細胞腫瘤並非總是引起症狀。例如，成熟的畸胎瘤可能在體積增大到足以引起腹痛之前沒有任何症狀。它們通常是在進行超音波檢查以尋找下腹痛​​原因時偶然發現的。

症狀可能如下：

• 下腹部不適或疼痛。
• 感覺卵巢內有個疼痛的腫塊。
• 腹脹、腫脹。
• 腹痛（類似闌尾炎）。
• 陰道不規則出血。
• 噁心。

睪丸囊腫的症狀

睪丸生殖細胞腫瘤的症狀與睪丸癌的症狀相似。

其特點如下：

• 睪丸內出現堅硬、實心的腫塊，逐漸增大（可能疼痛也可能不疼痛）。
• 陰囊疼痛或沉重感。
• 胃痛或腹股溝疼痛。
• 睪丸形狀異常。
• 背痛。

其他部位（性腺外）腫瘤的症狀

孩子臀部或胸部中間出現腫塊如果存在腫瘤，則可能是畸胎瘤。其他症狀因腫瘤位置而異。

• 呼吸困難（如果與肺部有關）。
• 腿部無力（如果腰部有傷）。
• 排尿和排便困難（如果問題與骨盆有關）。
• 孩子腹部腫脹，伴隨劇烈或隱隱作痛。

某些生殖細胞腫瘤會分泌生殖激素。這會導致兒童過早出現青春期跡像或性發育異常。女孩可能會出現乳房發育、陰毛生長和月經初潮提前。男孩可能會出現乳房發育（男性女乳症）。

這些生殖細胞腫瘤是由什麼原因造成的？

正常情況下，這些生殖細胞在人類胚胎發育過程中形成。然後，這些細胞遷移到胚胎的卵巢或睪丸，在那裡它們會發育成卵細胞或精子細胞。

但是，在生殖細胞腫瘤中，這些細胞無法完全發育成卵子或精子。相反，這些生殖細胞會異常分裂，並在卵巢或睪丸中形成腫瘤。在我們之前提到的「性腺外腫瘤」中，這些生殖細胞會轉移到身體的異常部位——例如胸部、大腦、腹部、腰部、臀部——並在那裡形成腫瘤。

事實上，研究人員至今仍未完全弄清楚這些生殖細胞為何會表現出這種行為。

風險因素有哪些？

如果你的家族中有人曾經罹患生殖細胞腫瘤，或是你患有某些疾病，那麼你罹患生殖細胞腫瘤的可能性會更高。

情況大致如下：

• 患有未經治療的未降睪丸（隱睪症）。
• 一種叫做特納氏症的疾病。
• 一種叫做克氏症候群的疾病。

這些是醫生診斷出的遺傳或發育性疾病。

生殖細胞腫瘤如何診斷？ （診斷）

醫生首先會進行身體檢查並詢問您的症狀。然後，他們可能會進行以下一項或多項檢查，以確定您是否患有生殖細胞腫瘤：

• CT掃描：這項檢查需要拍攝多張X光片，利用電腦生成骨骼和軟組織的三維（3D）影像。胸部、腹部或骨盆腔的CT掃描有助於定位腫瘤。
• 磁振造影（MRI）：這項技術利用磁場和無線電波產生人體骨骼和軟組織的電腦影像。與CT掃描類似，MRI可以顯示腫瘤的位置。
• 超音波:超音波檢查利用聲波產生體內影像。它可以顯示腫瘤中實質成分和液體成分（“囊性”）的比例。這些資訊有助於判斷腫瘤是生殖細胞腫瘤還是單純的液體（「囊腫」）。
• PET掃描：這項檢查使用一種特殊的化學物質（「追蹤劑」）來尋找體內癌細胞區域。 PET掃描也可以檢查癌症是否已經擴散。
• 骨骼掃描：這項檢查需要將一種特殊的染料注射到體內，使其被骨骼吸收，然後進行X光成像。這種染料有助於突出顯示異常情況，並可以幫助確定腫瘤是否擴散到骨骼。
• 血液檢查：醫生可能會抽取血液樣本，檢查血液中某些酵素、蛋白質或荷爾蒙的含量。人類絨毛膜促性腺激素 (hCG) 、甲胎蛋白 (AFP)和乳酸脫氫酶等物質水平過高可能是某些類型生殖細胞腫瘤的徵兆。
• 活檢：這包括從腫瘤上取一小塊組織樣本，並將其送往實驗室進行檢測。病理學家（專門從事組織分析的醫生）將在顯微鏡下檢查樣本，以確定它是否是生殖細胞腫瘤。

重要提示：如果您的腫塊很可能是癌性的，醫生可能會決定切除整個器官。例如，診斷睪丸癌的標準程序是切除整個睪丸（根治性腹股溝睪丸切除術）。切除睪丸可以讓醫生分析組織並進行手術治療。

生殖細胞腫瘤如何治療？

治療方案有多種。醫生會根據腫瘤的類型、大小、位置以及您的整體健康狀況來確定最佳治療方案。

• 手術：手術是生殖細胞腫瘤的主要治療方法。對於卵巢腫瘤，可以只切除腫瘤（卵巢囊腫切除術），也可以切除整個卵巢和輸卵管（輸卵管卵巢切除術）。對於睪丸癌，則切除含有腫瘤的睪丸。
• 化學治療：這是一種透過藥物殺死癌細胞或阻止癌細胞分裂的治療方法。如果醫生無法安全切除腫瘤，或者癌細胞已經擴散到身體其他部位，醫生可能會建議您進行化療。手術後，即使掃描未檢測到殘留的癌細胞，也會進行化療以殺死它們。化療適用於大多數類型的生殖細胞腫瘤。一種非常有效的治療方法。
• 放射線療法：這種療法利用高能量X射線來破壞癌細胞。某些類型的生殖細胞腫瘤對放射療法反應良好。

生殖細胞腫瘤可以完全治癒嗎？

大多數生殖細胞腫瘤的預後，也就是治癒的希望，都非常好。如果腫瘤被完全切除，通常可以治癒。例如，睪丸癌治療後的存活率高達95%。卵巢生殖細胞腫瘤的存活率為93%。兒童生殖細胞腫瘤的治癒率在82%到90%之間。

然而，這些結果取決於幾個與您個人相關的因素。這些因素包括：

• 你的年齡。
• 生殖細胞腫瘤的類型。
• 腫瘤的位置和大小。
• 癌症擴散的距離。
• 腫瘤對治療的反應。

因此，與醫生討論您的診斷結果將如何影響您的檢查結果非常重要。

向醫生諮詢的重要問題

您可以詢問以下問題，以便更好地了解您的診斷結果：

• 我的腫瘤是惡性的嗎？
• 我的腫瘤生長速度（侵襲性）有多快？
• 癌症擴散了嗎？
• 您推薦哪些治療方法？
• 治療可能有哪些副作用？
• 每種治療方案可能帶來的結果是什麼？
• 我需要做哪些檢查來監測治療效果？
• 我需要多久來複診一次，以監測我的腫瘤/對治療的反應？

最後，請記住以下幾點（要點總結）

生殖細胞腫瘤是指起源於生殖細胞的腫瘤。醫生會向您解釋這項診斷將如何影響您或您的孩子。生殖細胞腫瘤的情況較為複雜。您的症狀和預後取決於多種因素，醫生會與您詳細討論所有這些因素。

好消息是，大多數生殖細胞腫瘤對治療反應良好。與任何腫瘤（尤其是惡性腫瘤）一樣，診斷和治療越早，預後就越好。因此，如果您發現異常腫塊、腫脹或疼痛，明智的做法是尋求醫療建議，而不是置之不理。

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