你是否看過醫生在事故後將病人送往醫院時問“格拉斯哥昏迷評分（GCS）是多少？”？或者當有人失去意識時，醫生會說「GCS評分很低」？你可能也想知道GCS是什麼，它衡量的是什麼。這非常重要。所以今天，我們就用最簡單易懂的方式來解釋。
GCS到底是什麼意思？
簡而言之，格拉斯哥昏迷量表（GCS）是一種用於測量和評估患者意識程度的評分系統。它類似於考試評分，可以幫助醫生評估患者的清醒程度、對周圍環境的感知能力以及對簡單指示的反應能力。
這種方法最初由蘇格蘭格拉斯哥大學的一群專家於1974年研發，因此得名。雖然名稱中帶有「昏迷」一詞，但如今它已成為世界公認的主要方法，不僅適用於昏迷患者，也適用於任何意識受損的情況。
醫學中的「意識」是什麼？
我們說「意識清醒」是指滿足三個主要條件。醫生在評估意識狀態時，主要關注這三點。
| 重點 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 保持清醒（清醒） | 這跟從睡夢中醒來不一樣。有人跟你說話或拍拍自己的身體，你就能醒過來。但你不可能那樣喚醒一個處於昏迷狀態的人。 |
| 警報 | 能夠理解周遭發生的事情以及誰在說話。 |
| 地點-時間-人物理解（定向） | 對自身所處位置和時間的感知，例如你是誰，你在哪裡，今天是星期幾，現在幾點。 |
GCS何時使用？
格拉斯哥昏迷評分（GCS）是醫生進行神經系統檢查的重要組成部分，特別適用於可能出現意識喪失的情況。
- 頭部損傷：格拉斯哥昏迷評分 (GCS) 用於評估各種損傷，從輕微的腦震盪到嚴重的創傷性腦損傷。事故發生後，當傷者被送往急診治療中心 (ETU)時，GCS 評分是醫生主要關注的指標之一。
- 其他疾病：即使沒有發生意外，也可能發生意識喪失。例如：
- 血糖極低（低血糖症）
- 癲癇發作後
- 中毒
重要提示：如果有人誤服或誤食毒物，應立即就醫。您可以致電科倫坡國家醫院的國家中毒資訊中心，以獲得快速建議。
GCS評分的3個主要面向是什麼？
醫生根據患者在三個主要方面的反應來評估格拉斯哥昏迷評分（GCS）。總GCS評分是將這三個方面的分數相加得出的。
1.眼動反應（E）：這主要測量一個人的清醒程度和警覺程度。
2.語言反應 (V)：這項測試旨在檢驗大腦功能，例如一個人的思考能力、記憶力和對周圍世界的感知能力。
3.運動反應 (M)：這項測試旨在檢驗大腦控制肌肉、遵循指令的能力以及神經系統是否正常運作。
現在我們來看看如何給每個部分評分。
| 回覆 | 如何檢查和特徵 | 分數 |
|---|---|---|
| 1. 眼動反應 (E) | ||
| 自發性地 | 患者無需任何干預，眼睛自然而然地睜著。 | 4 |
| 與人交談時 | 當有人叫他們的名字或聽到什麼聲音時，他們就會睜開眼睛。 | 3 |
| 疼痛/壓力 | 當指甲輕輕按壓（施加壓力）時，眼睛就會睜開。 | 2 |
| 沒有回應。 | 你根本睜不開眼睛。 | 1 |
| 2. 口頭反應 (V) | ||
| 帶著理解 | 當被問到他們是誰、在哪裡以及今天過得怎麼樣時，他們都能準確回答。 | 5 |
| 困惑地 | 他們在交談，但他們不知道自己身在何處，也不知道發生了什麼事。他們語無倫次。 | 4 |
| 不恰當的詞語 | 他們說話，但說的都是一些毫無意義的話，與所提問題完全無關。 | 3 |
| 無法辨認的聲音 | 他們不會說話，只會發出像呻吟一樣毫無意義的聲音。 | 2 |
| 沒有回應。 | 不發出任何聲音。 | 1 |
| 3. 運動反應 (M) | ||
| 按照說明 | 像「舉手」和「伸出舌頭」這樣的簡單指令都被嚴格執行。 | 6 |
| 專注於疼痛 | 當身體某部位受到壓迫時，患者會試圖觸摸或移開疼痛部位。 | 5 |
| 消除疼痛 | 他們不會試圖觸碰疼痛部位，而是試圖遠離疼痛。 | 4 |
| 不自然的彎曲 | 疼痛時，四肢會不自然地向胸部彎曲。 | 3 |
| 非自然拉伸 | 疼痛時，四肢會不自然地伸直和伸展。 | 2 |
| 沒有回應。 | 身體沒有一動。 | 1 |
什麼是名為 GCS-P 的新方法？
最近，格拉斯哥昏迷評分系統（GCS）得到了進一步發展，新增了一個名為GCS-P的功能。其中，「P」代表「瞳孔」（Pupil），即眼睛的瞳孔。瞳孔對光的反應可以反映大腦功能，因此，在計算GCS評分時也會考慮瞳孔反應這一因素。
- 得分 0：雙眼中的黑色環狀結構對光線有反應。
- 得分 1：只有一隻眼睛有反應。
- 評分 2：雙眼無反應。
該分數將從先前的GCS評分中減去。也就是說，如果GCS評分為3分，且雙眼無反應（評分為2分），則GCS-P評分為1分（3 - 2 = 1）。這意味著患者處於深度昏迷狀態。
標牌上寫著什麼？
GCS評分總和可以大致反映患者的病情。
- 最高分為 15 分（E4 + V5 + M6 = 15）。這意味著患者意識完全清醒，說話清晰，並且對周圍環境有感知。
- 最低分為3分（E1 + V1 + M1 = 3）。這意味著患者處於深度昏迷狀態，沒有反應。
通常情況下，格拉斯哥昏迷評分（GCS）低於8分即被視為昏迷。評分越低，病情越嚴重。
頭部損傷的嚴重程度根據格拉斯哥昏迷評分 (GCS) 進行分類。
- 得分 13-15 分：輕度創傷性腦損傷－例如腦震盪。
- 評分 9-12 分：中度腦外傷。
- 評分 3-8 分：嚴重腦外傷。
關於孩子的GCS評分，我該了解些什麼？
如果你的家人或朋友住院了，醫生在談論 GCS 評分，不要驚慌，記住以下幾點。
- 這不僅僅是一個分數。雖然格拉斯哥昏迷評分（GCS評分）可以大致反映患者的病情，但背後包含著許多資訊。因此，不要只依賴這個分數，而應該與醫生溝通，以全面了解患者的病情。
- 格拉斯哥昏迷評分（GCS）並非總是適用。在某些情況下，GCS評分無法準確測量。例如，如果患者需要使用呼吸器輔助呼吸，則無法測量其言語反應。此外，如果患者眼睛受傷，則無法觀察其眼部反應。
- 格拉斯哥昏迷評分（GCS）並非預測預後的唯一工具。雖然醫生會使用GCS評分來預測患者的預後，但他們不會單獨考慮這項指標。他們還會考慮其他檢查結果，例如CT掃描，以及患者的整體健康狀況。
重點
- 格拉斯哥昏迷量表（GCS）是國際公認的用於測量人意識狀態的評分系統。
- 這項測試透過眼神、言語和肢體動作來判斷反應。
- 評分範圍從3分（深度昏迷）到15分（完全清醒）。 8分或以下被認為是重度昏迷。
- 透過定期檢查 GCS 評分，醫生可以了解患者的病情是在好轉還是惡化。
- 如果你得知親人的格拉斯哥昏迷評分（GCS評分），不要只專注在數字本身。一定要和醫生溝通，徹底了解狀況。
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