您的寶寶是否可能感染了這種細菌（流感嗜血桿菌）？讓我們提高警覺！

哦，當孩子生病時，我們那種恐懼和焦慮真是難以言喻，對吧？我們都經歷過孩子頻繁發燒、咳嗽和感冒的困擾。但有時，孩子也會感染一些比這些常見疾病更嚴重的病菌。今天，我們要討論一種會影響五歲以下兒童以及免疫系統較弱的成年人的細菌。這種細菌的名字是「流感嗜血桿菌」。

什麼是「流感嗜血桿菌」？

簡而言之，流感嗜血桿菌是一種細菌。這種細菌可引起多種感染。有些感染較輕微，例如耳部感染。但有時，這種細菌也會導致非常嚴重的感染，甚至危及生命，例如敗血症。

這些感染最常影響五歲以下的兒童。此外，免疫系統較弱的人（例如，患有某些慢性疾病的人，如癌症患者）更容易感染這些細菌而生病。

有些流感嗜血桿菌感染屬於我們所謂的「侵襲性」感染。也就是說，細菌會侵入我們體內通常無菌的區域。例如，如果細菌進入大腦和脊髓周圍的腦脊髓液，就會引起腦膜炎，即腦部發炎。這是一種非常危險的疾病。這類侵襲性感染通常需要住院治療，有時甚至會導致死亡。

什麼是b型流感嗜血桿菌（Hib）？

流感嗜血桿菌主要分為兩類：有莢膜型和無莢膜型。 「有莢膜」是指細菌具有類似外殼的保護性外層。這種外殼使這些細菌能夠抵抗某些抗生素。有莢膜型細菌可再細分為a至f亞群。

其中最常見且最危險的是b型流感嗜血桿菌，簡稱Hib。 Hib感染主要影響5歲以下兒童及65歲以上。免疫系統較弱的人也更容易感染Hib。例如：

• 患有鐮狀細胞疾病的人。
• 無脾症患者。
• 抗體或補體系統有缺陷的人。
• 感染愛滋病毒的人。
• 正在接受化療、放療或骨髓移植治療癌症的患者。

幸運的是，我們可以透過接種Hib疫苗來預防b型流感嗜血桿菌感染。我們稍後會詳細討論這一點。

流感嗜血桿菌會引起流感嗎？

這一點常常讓很多人感到困惑。雖然「流感嗜血桿菌」（Haemophilus influenzae）的名稱中帶有「流感」（influenzae）一詞，但這種細菌並不會引起流感（flu） 。流感是由另一種病毒引起的疾病。然而，如同前面所提到的，這種細菌可以引發許多其他嚴重的疾病。

流感嗜血桿菌可引起哪些疾病？

以下是一些由這種細菌引起的常見疾病和感染：

• 中耳炎（耳部感染）：耳膜後方的中耳感染。這種情況在幼兒中很常見。
• 支氣管炎：肺部細小氣管（支氣管）會受到感染、腫脹並產生過多黏液的疾病。
• 皮膚和組織感染（蜂窩性組織炎）：細菌透過傷口或切口進入皮膚和皮下組織。
• 會厭炎：會厭（位於咽喉後部的一小塊軟組織，吞嚥時覆蓋氣管）的感染。這是一種非常嚴重且危險的疾病，因為它會導致呼吸困難。
• 肺炎：一種涉及一側或雙側肺部的感染。患上此病後，肺部會腫脹並充滿粘液。
• 腦膜炎：腦和脊髓周圍膜（腦膜）的感染。
• 敗血症：細菌進入血液並擴散至全身。這種情況也非常危險。
• 化膿性關節炎：關節內膜的感染。通常是由於身體其他部位的感染會經由血液擴散到關節所致。

請記住，其中一些疾病，特別是會厭炎和腦膜炎，病情可能會迅速惡化。因此，一旦出現症狀，務必盡快就醫。

哪些人最容易受到流感嗜血桿菌的影響？

在我國，Hib疫苗是兒童常規免疫接種計畫的一部分。因此，流感嗜血桿菌感染主要影響未接種Hib疫苗的兒童。尚未完成疫苗接種程序的新生兒也面臨感染風險。

據報導，即使接種過疫苗，流感嗜血桿菌在阿拉斯加原住民兒童中也更為常見。此外，它還會影響65歲以上的老年人和免疫系統較弱的人。

流感嗜血桿菌有多常見？

在美國，自 1987 年為兒童引入 Hib 疫苗，1990 年為嬰兒引入 Hib 疫苗以來，該疾病的發生率顯著下降。在疫苗問世之前，每年約有2萬名5歲以下兒童患有重症Hib疾病，約1000人死亡。但自1991年疫苗問世以來，重症Hib疾病的發生率已下降超過99%。 2019年，每10萬名5歲以下兒童中約有0.15人患有Hib疾病。

目前，各年齡層的絕大多數流感嗜血桿菌感染是由非典型流感嗜血桿菌引起。 2019年，每10萬名5歲以下兒童中有1.62人感染了這種類型的流感嗜血桿菌。現在，兒童感染此類流感嗜血桿菌的最常見原因是未接種疫苗或未完成全部疫苗接種程序。在65歲以上成人中，非典型流感嗜血桿菌感染率為每10萬人4.88人。

流感嗜血桿菌感染的症狀有哪些？

嬰幼兒感染流感嗜血桿菌的症狀取決於他們所患的特定疾病。讓我們來看看幾種主要疾病的症狀。

中耳炎（耳部感染）症狀：

• 耳痛（嬰兒可能會摀著耳朵哭鬧）
• 食慾
• 持續的躁動不安，哭泣
• 失眠
• 發燒
• 耳朵流出液體狀分泌物
• 聽力障礙（稍大一點的孩子會說出來）

支氣管炎症狀：

• 頻繁的痰咳
• 無生命的屍體
• 喘息
• 發燒
• 呼吸困難

皮膚感染（蜂窩性組織炎）症狀：

• 感染部位疼痛，觸碰時酸痛
• 腫脹
• 摸起來很暖和
• 皮膚變色（發紅、發紫）
• 起泡
• 發燒和發冷
• 努力工作

會厭炎症狀（這屬於緊急情況！）：

• 嚴重咽喉痛
• 發燒
• 呼吸時發出異常、刺耳的聲音（喘鳴）
• 吞嚥困難
• 流口水
• 呼吸嚴重困難（孩子可能會伸長脖子、向前傾來嘗試呼吸）

肺炎症狀：

• 發燒和發冷
• 咳嗽（可能伴隨痰液或乾咳）
• 呼吸困難，氣短
• 流汗
• 胸痛
• 頭痛
• 肌肉疼痛
• 努力工作

腦膜炎的症狀（這也是緊急情況！）：

• 高燒
• 劇烈頭痛
• 頸部僵硬（無法向前彎曲）
• 努力工作
• 食慾
• 嘔吐和噁心
• 煩躁不安，易怒
• 困惑
• 癲癇發作

敗血症的症狀（這也是一種緊急狀況！）：

• 發燒和發冷
• 胃痛
• 嘔吐和噁心
• 腹瀉
• 焦慮或困惑
• 努力工作
• 呼吸困難，氣短

關節感染（化膿性關節炎）的症狀：

• 發燒
• 關節疼痛、壓痛
• 關節腫脹
• 觸感溫暖
• 關節活動受限（活動範圍受限）

什麼原因導致流感嗜血桿菌感染？

我們現在知道，流感嗜血桿菌是一種細菌。這種細菌有六個亞型，從a到f。其他類型被歸類為“不可分型”。其中， b型，或稱為“Hib”，是95%嚴重侵襲性感染的罪魁禍首。

這些細菌通常生活在我們的鼻腔和咽喉中。大多數情況下，它們不會引起任何問題。然而，當這些細菌擴散到身體其他部位時，就會導致感染。

流感嗜血桿菌會傳染嗎？

是的。如果您沒有接種疫苗，沒有對這種細菌產生免疫力，您可能會感染流感嗜血桿菌。

b型流感嗜血桿菌（Hib）是如何傳播的？

b型流感嗜血桿菌（Hib）透過感染者咳嗽或打噴嚏時產生的呼吸道飛沫在人與人之間傳播。這些飛沫中含有細菌，吸入後可能會感染。此外，與鼻腔或喉嚨中含有細菌的人（即使他們沒有出現症狀）密切、長時間接觸也可能導致感染。科學家認為，Hib細菌無法在無生命物體表面或環境中存活。

我可以當育種者多久？

專家們尚不確定流感嗜血桿菌的確切「潛伏期」（即細菌進入人體後出現症狀所需的時間）。然而，研究人員認為症狀可能在感染後幾天內出現。

如何診斷流感嗜血桿菌感染？

醫生通常會透過一項或多項實驗室檢查來診斷流感嗜血桿菌感染。他們可能會抽取您的血液、腦脊髓液、關節液、胸膜液（肺部周圍的液體）或中耳穿刺樣本。

第一項檢查稱為「革蘭氏染色」。革蘭氏染色可以檢查樣本中是否有細菌，以及導致疾病的細菌種類。之後，醫生可能也會進行血液或體液培養，以確認是否有細菌。

流感嗜血桿菌是革蘭氏陽性菌還是革蘭氏陰性菌？

在革蘭氏染色法下，細菌會從兩種顏色之一（粉紅色變為紅色或紫色變為藍色）變為另一種顏色。它們被分為革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌。流感嗜血桿菌是一種革蘭氏陰性球桿菌（一種短桿狀細菌） 。在顯微鏡下觀察時，它們呈現紅色。革蘭氏陰性菌具有堅硬的外殼，這可以保護它們，使它們難以被殺死。它們對大多數現有抗生素具有抗藥性，並且這些細菌能夠找到新的方法來逃避攻擊。

如何治療流感嗜血桿菌感染？

流感嗜血桿菌的治療取決於感染類型或疾病類型。通常情況下，會使用抗生素來對抗感染。但是，需要注意的是，流感嗜血桿菌可能會產生抗生素抗藥性。

根據病情嚴重程度，您可能需要在醫院接受額外治療。這些治療可能包括：

• 呼吸輔助－透過面罩（「面罩供氧」）或「插管」（將管子插入氣管並連接到機器）提供氧氣。
• 靜脈注射類固醇。
• 治療低血壓的藥物。
• 受損皮膚的傷口照護。
• 關節感染（化膿性關節炎）的外科引流。

是否有針對流感嗜血桿菌的疫苗？

是的，您可以給孩子接種Hib疫苗，以保護他們免受b型流感嗜血桿菌（Hib）感染。世界衛生組織（CDC）建議所有2歲以下兒童接種此疫苗。在斯里蘭卡，該疫苗也已納入國家免疫規劃。

通常情況下，孩子的醫生會分三到四劑為孩子接種 Hib 疫苗。

• 您的寶寶將在2個月大時接種第一劑疫苗。
• 第二劑在4個月時接種。
• 若接種四劑，則第三劑在 6 個月時接種。
• 然後，在 12 至 15 個月大時接種最後一劑（加強劑），以完成疫苗接種程序。

完成最初一系列疫苗接種後， 95%至100%的兒童會產生對Hib的保護性抗體水平。

Hib疫苗可以單獨接種，例如PRP-T（ActHIB）、PRP-T（Hiberix）或PRP-OMP（Pedvax HIB），也可以作為聯合疫苗的一部分接種，例如DTap-IPV-Hib（Pentacel）或DTap-IPV-Hib-Hep B（Vaxelis）。聯合疫苗是指同時接種多種疫苗的組合。

Hib疫苗可以預防b型流感嗜血桿菌引起的感染，但不能預防其他類型流感嗜血桿菌引起的感染。為了預防其他類型流感嗜血桿菌感染，請保持孩子手部清潔，並避免接觸病人。從小就教孩子如何正確洗手。

如果我的孩子感染了流感嗜血桿菌會怎麼樣？

流感嗜血桿菌感染的預後取決於您孩子病情的類型和嚴重程度。如果能夠及早診斷和治療，孩子的醫生就能控制感染。

然而，即使使用抗生素，某些流感嗜血桿菌感染仍可能導致長期併發症。例如，兒童可能因血液感染而截肢。約20%的腦膜炎（腦部發炎）患者可能出現永久性聽力喪失或其他神經系統問題。所有感染b型流感嗜血桿菌的兒童中，約有3%至6%死於此病。

這就是為什麼我們說接種疫苗如此重要。此外，一旦出現症狀就立即就醫，可以挽救生命。

我的孩子應該在什麼情況下去看醫生？

如果您的孩子出現任何流感嗜血桿菌感染的症狀，您應該立即帶他去看醫生。及時診斷和治療對於這類細菌感染至關重要。

最後，請記住以下幾點（要點總結）

流感嗜血桿菌可引起多種疾病，從輕微的感染到危及生命的嚴重感染。預防這些感染的最佳方法是接種疫苗。美國疾病管制與預防中心（世界衛生組織）建議您的孩子接種疫苗，預防最常見的流感嗜血桿菌類型－b型流感嗜血桿菌（Hib）。斯里蘭卡的國家免疫規劃中也包含了這種疫苗。

如果您的孩子出現流感嗜血桿菌感染的症狀，請立即就醫，不要耽誤時間。孩子越早接受治療，康復和存活的幾率就越高。身為父母，時時關注孩子的健康至關重要。

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