腎功能下降了嗎？我們來聊聊血液透析。

當醫生告訴你腎功能不佳時，感到害怕和焦慮是很正常的。你可能被告知需要接受透析治療。很多人聽到這些話都會感到擔憂，無法想像接下來會發生什麼事。但如果我們正確了解這種治療方法，你就會明白這是一個非常重要的、可以挽救生命的手段。所以，今天我們將以簡單易懂的方式來講解血液透析。

簡單來說，什麼是血液透析？

把腎臟想像成我們體內的兩個超級過濾器。它們過濾掉血液中不需要的廢物、毒素和多餘的液體，並透過尿液排出體外。但是，當腎臟疾病影響它們正常運作時，這些毒素就會開始在體內累積。

血液透析是利用機器清潔血液的過程，它可以去除血液中的含氮廢物（尿素）、肌肉代謝廢物（肌酸酐）和酸性物質，並將清潔後的血液輸回體內。

這台機器是如何淨化血液的？

這台血液透析機有一個特殊的過濾器，叫做「透析器」。有些人也稱它為「人工腎臟」。從你身上抽取的血液會進入這個「透析器」。當血液流經內部非常細密的網狀管道時，血液中的代謝廢物和多餘水分會被過濾掉。

這些代謝廢物會被收集在一種稱為「透析液」的特殊液體中。透析液由水、鹽和電解質組成。現在，經過淨化、去除所有廢物的血液會透過機器送回你的身體。含有代謝廢物的「透析液」則會從機器排出。你可以把它想像成茶過濾器，它過濾掉茶葉，只留下茶葉落入杯中。

血液透析主要有兩種方式：

您可以諮詢醫生，決定哪種方法最適合您。

居家血液透析也有不同的類型。

• 傳統家庭血液透析：在這種方法中，治療每週進行三天，每次 3-4 小時。
• 短時居家血液透析：利用新科技可以實現這一點。每週進行5-7天，但每次只需很短時間，約兩小時。
• 夜間居家血液透析：此透析方式在您夜間睡眠時進行。機器每次運作 6-8 小時，每週約 4-6 天。這樣可以延長血液的清潔時間，因此比其他方法更能有效清除血液中的代謝廢物。

真正需要這種治療的人有哪些？

如果您患有嚴重的腎臟疾病，即末期腎病（ESKD） ，您將需要接受血液透析。此外，對於等待腎臟移植的患者來說，這種治療對於維持生命直至移植至關重要。

如果拒絕治療會怎樣？

這是一個比較敏感的話題，但我們必須談談。如果有人決定不開始血液透析，或是開始透析後又停止，毒素就會在血液中累積。我們稱這種情況為「尿毒症」。不幸的是，這種情況是致命的。如果不治療，患者只能存活幾天或幾週。

這完全是個人決定。但是，在做出這樣的決定之前，你一定要和你的醫生和家人談談你的顧慮、恐懼和感受。

治療前我該做哪些準備？

在開始血液透析前幾週或一個月，需要進行一些準備。也就是說，需要建立一個“血管通路”，以便在治療期間血液能夠方便地從體內抽出並輸回體內。這需要進行一個小手術。

要實現這一目標主要有兩種方法：

• 動靜脈瘻管（AV 瘻管）：在這種情況下，外科醫師會將你手臂中的動脈和靜脈連接起來。
• 動靜脈移植（AV移植）：如果手臂中的動脈和靜脈不夠長，無法連接，外科醫生會使用一根細小的軟管（移植管）將兩者連接起來。

這兩種方法都能形成強健的血管，方便血液透析時針頭插入。這也有助於加快血液流動。

如果需要突然開始血液透析，醫生可能會暫時將一條稱為導管的軟管插入您頸部、胸部或腿部的大靜脈中。

保護好您的存取權限非常重要！

您製作的這個訪問設備應視為貴重物品妥善保管。如果它受到感染或損壞，將無法修復。感染跡象包括：

• 疼痛
• 按壓時疼痛
• 腫脹
• 顏色變化（紅色、灰色、粉紅色、棕色或黑色）
• 發燒

為保護存取權限，請記住以下事項：

• 睡覺時不要讓開口朝下。
• 不要穿戴會被那隻手勾住的衣物或首飾。
• 不要讓包帶垂到開口處。
• 絕不允許從有靜脈通路的手臂測量血壓或抽取血液。

你需要改變飲食習慣嗎？

是的，絕對是如此。您的飲食會直接影響血液透析治療的效果。有些食物會增加血液中的代謝廢物、導致水分滯留、血壓升高和心率加快。因此，您應該諮詢腎臟營養師，並制定適合您的飲食計劃。

一般來說，你應該限制食用含有這些物質的食物和飲料。

治療過程中會發生什麼事？

護理師或技師會將兩根針頭插入您手臂上的切口。一根針頭會抽取您體內的血液並送至機器。血液經過機器內的透析器淨化後，另一根針頭會將淨化後的血液輸回您的體內。

治療過程中，機器會持續監測您的血壓。如有需要，機器還可以增加或減少血流量。

這樣會痛嗎？

當兩根針插入您的血管時，您會感到輕微的刺痛感。但是，治療後幾個小時內您不會感到任何疼痛。許多人在這段時間會看書、看電視或睡覺。

為什麼花了這麼長時間？

健康的腎臟每天24小時不間斷地淨化血液，即使在您睡覺時也是如此。血液透析機無法做到這一點。健康的腎臟每天大約可以淨化140公升血液。但血液透析的效率要低得多。這就是為什麼每次透析至少需要持續3-4小時的原因。

治療後及可能出現的副作用

治療結束後，醫生會取出針頭，清潔患處，並貼上創可貼。之後，您就可以像往常一樣回家了。

許多人在治療後會感到有些疲倦或乏力，這種情況可能會持續幾個小時，這是正常的。但如果您感到非常不適，請告訴您的醫生。

血液透析也可能伴隨其他一些副作用。並非每個人都會出現這些副作用，但了解它們很有必要。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您出現以下任何症狀，請立即告知您的醫師。

• 低血壓症狀（頭暈、昏厥）
• 噁心和嘔吐
• 感染部位的跡象（腫脹、發紅、疼痛、發燒）
• 劇烈胃痛