關於肝素，你需要知道的事

你是否聽說過醫生在醫院給你或你的家人開「血液稀釋劑」？這種藥物可能是肝素。許多人也稱它為「血液稀釋劑」。但這個名稱可能會有些誤導。它實際上並不會像水一樣「稀釋」血液。那麼它究竟是什麼呢？它可以阻止體內形成危險的血栓，或防止現有的血栓增大。所以今天，我們就用簡單易懂的方式來談談肝素，它對很多人來說都很重要。

肝素究竟是什麼？

簡單來說，肝素是一種抗凝血劑，也就是一種防止血液凝固的藥物。它不會分解和溶解已經形成的血栓，但可以透過阻止血栓增大來幫助身體溶解它。

你可能想知道為什麼不把這種藥做成藥片。原因是我們的腸道無法吸收這種叫做肝素的藥物。所以如果我們服用藥片，它就不會發揮任何作用。這就是為什麼肝素這種藥物總是以兩種方式給藥：

1.經由靜脈輸註生理食鹽水（靜脈輸液）：這種方法起效非常快，因為藥物直接進入血液。

2.皮下注射：採用這種給藥方式，藥物大約需要一到兩個小時才能被身體吸收。

肝素在人體內是如何發揮作用的？

為了理解這一點，我們來看一個簡單的例子。想像一下，我們體內血栓的形成是一個複雜的過程，就像工廠裡生產產品一樣。這需要許多不同的「工人」（我們體內不同的化學物質和蛋白質）來協同工作。

這家工廠裡的兩個主要工人是「凝血酶」和「Xa因子」 。這兩個工人負責血液凝固過程中最後也是最重要的步驟。

肝素就像一位精明的監工，它會介入並阻止這兩個關鍵「工人」的運作。也就是說，肝素會使凝血酶和Xa因子失去活性。這樣一來，它們就無法發揮作用。最終，整個血液凝固過程停止，新的血栓也完全停止形成。你明白了嗎？很簡單，對吧？

醫師會在哪些情況下使用肝素？

肝素是一種非常重要的藥物，可以挽救生命。因此，它被用於治療和預防多種疾病。讓我們來看幾個主要案例。

此外，如果孕婦在懷孕期間有較高的血栓風險，也會使用肝素，因為它不會傷害胎兒。

注射肝素後會發生什麼事？如何監測？

醫生不會隨便給你注射肝素。這種藥物需要非常謹慎地使用，並進行持續監測。

這項檢查叫做活化部分凝血酶原時間（aPTT） 。它測量的是血液正常凝固所需的時間。檢查結果用於確定您需要接受的肝素劑量。

即使您開始接受肝素治療，醫生仍會定期（例如每 6 小時）抽取您的血液樣本，並重複進行 aPTT 檢測。此檢測用於檢查您接受的肝素劑量是否適當、過高或過低。醫生通常會據此調整劑量，以使其保持在適合您的水平。在某些緊急情況下，如果需要快速獲得結果，則會使用另一種稱為ACT（活化凝血時間）的檢測。

我該服用肝素多久？

這完全取決於您接受肝素治療的原因。例如，在大型手術後，可能需要使用肝素約7天，直到您能夠下床行走。對於心臟病發作等疾病，可能需要使用肝素幾天，直到病情得到控制。

肝素通常是在醫院使用的藥物。出院回家前，醫師會停止靜脈注射肝素，並換成另一種口服的血液稀釋藥物。

肝素的益處、風險和副作用

就像任何藥物一樣，肝素既有益處也有風險。

肝素的主要優點

• 起效迅速：立即生效，尤其是靜脈注射時。
• 快速清除：停藥後，藥物作用會迅速從體內消失。這在諸如術前等情況下尤其重要。
• 作用的可逆性：如果肝素劑量增加導致出血，有一種稱為魚精蛋白的解毒劑可以立即逆轉其作用。
• 多年的信任：這是一種經過充分研究的藥物，幾十年來一直被世界各地的醫生安全使用。

風險和副作用

主要且最嚴重的風險是出血過多。當體內存在肝素時，即使是很小的傷口也可能導致出血過多。

住院期間，如果您要下床，請人攙扶，降低跌倒的風險。跌倒會增加出血的風險。

如果接受極高劑量，大腦、肺部和胃等內臟器官有很小的可能出現自發性出血。然而，這種風險非常低，因為劑量會透過醫院定期進行的血液檢查進行控制。

還有一點很重要！您正在服用的其他藥物可能會與肝素產生交互作用。因此，請務必告知您的醫生您正在服用的任何其他藥物、維生素或草藥。

其他副作用：

• 注射部位疼痛或瘀青。
• 脫髮（這是暫時的）。
• 血小板減少症（血小板計數低）。這也是醫生經常透過血液檢查監測的指標之一。

需要立即就醫的警訊

如果您在服用肝素期間出現以下任何症狀，這可能是嚴重出血的徵兆。因此，請立即就醫或前往最近的醫院急診室（ETU），切勿延誤。

如果醫院的醫生決定給你使用肝素，請不要害怕。這意味著根據您的具體情況，預防血栓非常重要。醫生會持續監測您的病情，並給予您必要且最安全的劑量。如果您有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。