APR手術：腹腔鏡直腸癌腹會陰合併切除術（簡述）

當醫生告訴你需要進行腹會陰聯合切除手術（APR）時，你可能會感到非常恐懼和焦慮。你腦海中可能會有很多疑問，例如「這是什麼手術？」、「會很痛嗎？」、「手術後我的生活會變成什麼樣？」這些都是很正常的。所以今天，我們就來談談APR手術是什麼，如何準備，以及術後會發生什麼事。清楚地了解這些內容將有助於大大減輕你的恐懼。

腹會陰合併切除術（APR）究竟是什麼？

簡單來說，這種手術需要切除肛門、直腸和下段大腸（乙狀結腸） 。進行這種手術的主要原因是治療發生在直腸下部、非常靠近肛門的癌症。

大多數情況下，在進行此手術之前，您可能需要接受幾輪放射治療和/或化學治療來控制癌症。治療縮小癌細胞後，外科醫師將透過此手術切除整個癌區域。

我該如何為手術做準備？

醫師會詳細指導您做好術前準備。他/她會詢問您的完整病史。請務必告知醫生您目前正在服用的任何藥物、維生素或補充劑。

另外，如果您患有睡眠呼吸中止症，請告知我們。如果您使用持續性正壓呼吸器（CPAP）機，請在手術當天將其帶到醫院。

手術是如何進行的？

這項手術在醫院進行，並採用全身麻醉。這意味著手術過程中您不會有任何感覺，並且會完全處於睡眠狀態。手術分幾個主要步驟進行。

1. 準備切除部分腸道

首先，外科醫師透過腹腔鏡在腹部做幾個小切口，找到並切斷為待切除結腸段供血的主要血管。然後，將結腸下段（乙狀結腸）和直腸與周圍組織分離。接下來，將待切除的結腸段與剩餘的健康結腸部分分離。

2. 肛門切除術

接下來，外科醫生在會陰部再做一個切口，切除肛門。這樣就切除了整個肛門、直腸和結腸。然後縫合肛門上方的皮膚。

3. 結腸造口術

現在你可能想知道，「肛門和直腸切除術後，糞便如何排出？」這就是需要永久性結腸造口術的原因。

簡單來說，就是將一段健康的結腸上段拉到腹部皮膚表面，並創造一個通往體外的新開口。這個新開口稱為「造口」 。它通常呈粉紅色，大小在 1 到 1.5 英寸之間。

現在，你身體的排泄物，也就是糞便和空氣，都會從這個造口排出。你必須在造口上戴一個特殊的袋子（造口袋）。這個袋子用來收集排泄物。由於你沒有肛門，你無法控制糞便的排出。因此，你必須一直戴著這個袋子。

手術後恢復時間如何？

手術後，您需要在醫院住院幾天。手術後，醫生會立即在您的造口處放置造口袋。但是，您的消化系統需要幾天才能恢復正常功能。因此，最初您會被要求飲用流質食物。隨著腸道功能的逐漸恢復，您會逐漸開始食用固體食物。

採用腹腔鏡進行這種手術有哪些優點？

與傳統開放式手術相比，以微創或腹腔鏡方法進行這種手術有幾個優點。

• 切口太小：沒有採用一個大切口，而是只採用了幾個小切口。
• 疼痛減輕：術後疼痛感非常輕微。
• 減少出血：手術過程中身體流失的血液較少。
• 降低併發症風險：傷口感染等併發症的發生幾率較小。
• 復原速度更快：住院時間更短，您可以更快地恢復正常生活。

這次手術可能出現哪些併發症？

任何手術都存在一些輕微的風險，但這些風險並不常見。

• 肛門切除後，如果將皮膚向後拉扯，可能會發生會陰疝氣。如有必要，可以透過再次手術進行矯正。
• 出血過多。
• 與切口相關的問題（傷口化膿、不癒合）。
• 傷口癒合後，皮膚上會留下一個小孔（會陰竇）。

如果發生這種情況，醫生會根據病情嚴重程度，採取抗生素治療，或必要時進行小手術等治療方法。

通常情況下，術後需要三到六週才能完全康復。但是，復原時間會因個人整體健康狀況等因素而有所不同。請諮詢醫生何時可以重返工作崗位。

面對如此重大的手術，感到焦慮和擔憂是很正常的。所以，請務必坦誠地向醫生提出任何疑問或擔憂。此外，如果您能加入一些由經歷過類似手術並正在康復中的患者組成的互助小組，您將從他們的經歷中獲得許多精神力量和勇氣。