讓我們用簡單的方式來了解二尖瓣修復術。

您是否也常在稍微疲倦時出現呼吸急促、爬樓梯時感到頭暈目眩，或胸口感到沉重？有時，這些症狀可能是由心臟瓣膜（一個微小的開口）出現問題引起的。今天，我們將討論心臟中的二尖瓣以及因二尖瓣問題可能需要進行的修復手術。

什麼是二尖瓣修復術？

簡而言之，二尖瓣修復術是一種開胸手術，用於修復心臟二尖瓣的問題。

把我們的心臟想像成一棟四房的房子。二尖瓣是連接左側上腔（左心房）和左側下腔（左心室）的通道。來自肺部的富含氧氣的潔淨血液首先進入左心房。然後，血液經由二尖瓣進入左心室，再由左心室抽送到全身。

所以，當二尖瓣功能不全，發生病變時，就會影響心臟的正常功能。隨著時間的推移，這可能會損害心臟和肺部。這種手術旨在預防或延緩這種損害。

如果您患有嚴重的二尖瓣疾病，醫生很可能會建議您進行手術修復或置換瓣膜。但在許多情況下，尤其是在瓣膜漏血的情況下，醫生會嘗試修復瓣膜而不是置換。這是因為保留自身器官有很多益處，風險也更小。

該手術治療哪些疾病？

此手術主要用於治療以下疾病：

如果您的左心室泵血不足（左心衰竭）或心臟擴大，則可能需要進行手術。但是，如果病情不嚴重，醫生可以開藥控制症狀。不過，您仍需定期進行超音波心臟檢查，以監測瓣膜狀況。如果病情進展或心臟受損，日後可能需要再次手術。

術前如何準備？

您的醫生和醫療團隊會幫助您在術前做好準備。請務必嚴格遵守他們的指示。

• 您可能需要停止服用某些藥物：您可能需要在手術前幾週停止服用血液稀釋劑（抗凝血劑），例如阿斯匹靈和華法林。
• 幫助您戒菸：如果您是吸菸者，您的醫師可以幫助您戒菸。
• 使用抗菌肥皂：您將被告知在手術前一晚用抗菌肥皂清洗身體。
• 手術當天需要服用的藥物：醫師會告訴你手術當天早上需要服用哪些藥物。
• 禁食：手術當天，建議您在一定時間後不要進食或飲水。

手術過程中會發生什麼事？

手術過程中，外科醫生會修復您瓣膜的一個或多個問題。以下是手術過程中通常會進行的步驟。

1.麻醉：您將被注射麻醉藥物，使您進入深度睡眠，失去意識。

2.與體外循環機連接：手術過程中，您將連接到一台特殊的機器（體外循環機），它將取代您的心臟和肺臟工作。

3.切開皮膚：在胸部做一個切口。切口的大小取決於手術方式。

4.瓣膜成形環：將一個由織物製成的墊圈狀環套在瓣膜周圍。這可以為瓣膜提供支撐，並幫助其恢復正常形狀。

5.瓣膜修復：二尖瓣可透過一種或多種不同的外科技術進行修復。

6.檢查：檢查閥門是否已正確修理，如有必要，進行進一步調整。

7.撤機：手術後，您將被撤掉呼吸器。然後您的心臟和肺將開始重新工作。

8.最終檢查：進行特殊的心臟超音波檢查（經食道心臟超音波）以確認瓣膜是否已成功修復。

手術中採用了哪些外科技術？

外科醫師會採用不同的手術方法。請與您的醫生討論您將接受的手術方法。

修剪方法

• 全胸骨切開術：在胸骨正中做一個完全的切口。
• 部分胸骨切開術：僅切開部分胸骨中間。
• 右側開胸術：在右側兩根肋骨之間做一個小切口。
• 機器人輔助手術：使用機器人進行手術，在肋骨上做幾個非常小的切口。

其他外科手術

• 瓣環成形術：正如我們之前討論的，這項手術是將一個環套在瓣膜周圍。通常在每次二尖瓣修復手術中都會進行這項操作。
• 三角形或四邊形切除：切除受損瓣膜的一小部分，並將剩餘的完好部分縫合在一起。
• 腱索修復：如果固定瓣膜的細小線狀纖維（腱索）受損，則將受損部分切除，並用人工部分（由 Gore-Tex® 等材料製成）或取自心臟其他健康部分的纖維進行替換。

手術後會發生什麼事？

手術後，您可能會出現以下情況：

• 您需要在加護病房 (ICU)待上一兩天，醫療團隊會在那裡監測您的脈搏和呼吸。
• 之後，您還需要在普通病房再待幾天。
• 我將向你介紹心臟復健。
• 回家後，您將接受如何照顧手術傷口的指導。

大多數人在接受這種手術後需要在醫院待一週左右。

做這個手術有什麼好處？

修理現有閥門比更換新閥門有幾個優點。

• 延長壽命的幾率增加：手術後，患者擁有長壽健康人生的幾率會增加。
• 最大程度保護心臟功能：將心臟功能損傷降至最低。
• 降低併發症風險：降低中風和心內膜炎（心臟瓣膜感染）等併發症的風險。
• 無需長期服用血液稀釋劑：在大多數情況下，無需長期服用血液稀釋劑（抗凝血劑）。

手術成功率如何？可能出現哪些併發症？

這種手術總體上非常成功。據報道，即使術後10年，約94%的患者也沒有明顯的出血症狀。

然而，任何手術都有風險和併發症。

• 心律不整（心律異常）
• 出血
• 心臟傳導阻滯
• 心臟衰竭
• 感染
• 中風

請與您的醫生討論這些風險以及如何降低這些風險。

需要多久才能康復？

通常情況下，接受此手術後需要四到八週才能完全康復，但有些人可能需要更長時間。

你的復原時間取決於幾個因素：

• 手術前心臟病的嚴重程度：如果手術前心臟功能已經受損，則需要一段時間才能恢復。
• 手術前的整體健康狀況：這取決於您術前是否活躍，或是否有其他疾病導致活動困難。
• 手術方法：如果在胸部正中做一個較大的切口（正中胸骨切開術），骨頭大約需要6-8週才能癒合。如果手術是透過小切口進行的，傷口會很快癒合。

什麼情況下該去看醫生？

手術後有些不適是正常的，醫師會開止痛藥給您。但是，如果您出現以下任何症狀，請不要認為這是正常的，請立即聯絡您的醫生。

有時您可能無法判斷這是正常的復原過程還是嚴重的問題。如有疑問，最好打電話諮詢您的醫生。