關於黏膜黑色素瘤，你需要了解什麼！

我們都聽過皮膚癌，對吧？但你知道嗎？有時候，這些癌症也會在我們體內，在肉眼看不見的地方發生。黏膜黑色素瘤就是這樣一種罕見但危險的癌症。如果這聽起來有點嚇人，別擔心。我們用簡單易懂的方式來解釋一下。

所謂的黏膜黑色素瘤是什麼？

簡單來說，粘膜黑色素瘤是一種罕見的黑色素瘤。它起源於我們身體的黏膜。你可能想知道什麼是黏膜。黏膜是一層薄而濕潤的膜，覆蓋在我們體內的器官上，例如鼻腔內壁、口腔內壁、肛門和陰道內壁。你可以把它想像成我們口腔內那層薄而濕潤的皮膚。黏膜就位於那裡。

所以，這種叫做黏膜黑色素瘤的疾病可以發生在任何有黏膜的部位。但它最常見於：

• 頭部和頸部區域：尤其是鼻子、嘴唇和口腔內部。
• 肛門直腸區域：指的是肛門周圍的區域以及糞便排出的通道。
• 外陰陰道區：女性陰道外部及其周圍區域。

這種疾病通常影響70歲以上的人。不幸的是，確診時癌症往往已經擴散（轉移）到身體的其他部位。醫生可以透過手術治療這種粘膜黑色素瘤。然而，在大多數情況下，治療是由一個多學科醫療團隊共同合作，採用多種治療方法進行的。

這種情況常見嗎？

不，其實並不罕見。這種情況非常罕見。想想看，美國癌症協會估計2022年將新增約99,000例黑色素瘤病例。但這種被稱為黏膜黑色素瘤的黑色素瘤，僅佔所有黑色素瘤病例的1%左右，也就是約990人。所以你可以看出它有多罕見。

粘膜黑色素瘤有哪些症狀？

這就有點讓人困惑了。因為粘膜黑色素瘤的症狀很容易被忽略。這是因為這種癌症發生在我們體內一些隱藏的地方，我們無法總是檢查。想想我們的鼻腔內部或肛門周圍的皮膚。我們並不總是能注意到這些部位的變化。

此外，這些症狀有時與其他一些不太嚴重的疾病的症狀相似。因此，許多人並未將這些變化視為更嚴重問題的徵兆。症狀也會因癌症的起始部位而異。

頭部和頸部相關

在所有黏膜黑色素瘤病例中，31%至51%發生於頭頸部。黏膜黑色素瘤主要分為三種類型，並伴隨相應的症狀：

口腔黏膜黑色素瘤

這種癌症會影響口腔內部，也就是嘴唇。症狀可能包括：

• 舌頭上長了個腫塊，一直不癒合，而且越來越大。
• 口腔潰瘍久治不癒。
• 口腔疼痛。
• 口腔出血。
• 假牙不合適。 （如果您配戴假牙）

鼻竇黏膜黑色素瘤

這是一種發生在鼻腔和鼻竇的癌症。症狀可能包括：

• 一側鼻孔持續出血（鼻出血 - `鼻衄`） 。
• 感覺鼻子裡有東西卡住（鼻塞） 。
• 尿頻。
• 面部疼痛。

喉/咽粘膜黑色素瘤

這是粘膜黑色素瘤中最不常見的一種。它主要影響咽喉部位。症狀可能包括：

• 聲音嘶啞。
• 吞嚥食物困難（吞嚥困難） 。
• 咽喉痛或感染（咽喉炎） 。
• 頸部外側出現腫塊或腫瘤。

肛門內外

肛門直腸粘膜黑色素瘤發生於直腸和/或肛門。它影響17%至24%的患者。症狀可能包括：

• 直腸或肛門疼痛。
• 直腸或肛門內的腫塊或腫瘤。
• 肛門或直腸出血。
• 便秘。
• 肛門周圍搔癢（肛門搔癢症） 。

陰道和外陰道區域

外陰陰道黏膜黑色素瘤發生於女性陰道和外陰壁。約18%的患者會罹患此病。症狀可能包括：

• 月經期間或停經後（即月經完全停止後）出現陰道出血。
• 陰道疼痛。
• 可能會出現異常陰道分泌物，甚至出現血性分泌物。
• 陰道或外陰部區域的腫塊或增生物。
• 陰道或外陰部搔癢，經治療後仍未緩解。

非常重要：這些症狀通常也可能是其他常見疾病引起的。但是，如果您出現任何這些症狀，尤其是症狀持續存在時，請務必諮詢醫生。早期發現對成功治療至關重要。

為什麼會發生這種黏膜黑色素瘤？其病因是什麼？

簡而言之，醫學研究人員至今仍不清楚粘膜黑色素瘤的確切病因。與其他黑色素瘤一樣，這種癌症起源於稱為黑色素細胞的細胞。黑色素細胞負責產生黑色素，黑色素決定了我們眼睛、頭髮和皮膚的顏色。黑色素還能保護我們的皮膚和眼睛免受陽光傷害。

但令人驚訝的是，研究人員仍在研究為什麼這些能抵抗陽光的黑色素細胞位於很少接觸到陽光的黏膜。

然而，研究人員發現，兩種基因突變可能與部分黏膜黑色素瘤的發生有關。這些被稱為體細胞突變，意味著它們並非與生俱來，而是我們在生命過程中細胞發生的改變。 KIT基因和BRAF基因的突變存在於少數黏膜黑色素瘤患者：

• KIT基因： KIT基因控制著包括黑色素細胞在內的某些細胞的生長速度。與BRAF基因類似，KIT基因編碼一種促進細胞生長的蛋白質。當KIT基因發生突變時，KIT蛋白會錯誤地引導其他蛋白質，導致細胞分裂和增殖速度異常加快。研究表明，在所有黏膜黑色素瘤病例中，KIT基因突變的發生率為7%至17%。在陰道和外陰黏膜黑色素瘤病例中，KIT基因突變的發生率約為30%。

• BRAF基因： BRAF基因控制一些蛋白質，這些蛋白質調控黑色素細胞的生長。 BRAF基因會向這些蛋白質發出指令，指示細胞分裂和增殖的速度。當BRAF基因發生突變時，這些指令就會改變，導致細胞不受控制地增殖，最終會發生癌症。然而，BRAF基因突變僅見於少數病例，在所有黏膜黑色素瘤病例中，BRAF基因突變的發生率約為3%至15%。

日光照射是皮膚黑色素瘤的誘因之一。那麼，黏膜黑色素瘤也是如此嗎？

不，並非如此。黏膜黑色素瘤發生在不暴露於陽光的部位，例如鼻腔內部、口腔內部或肛門內。因此，陽光並非直接原因。

醫生如何診斷這種疾病？

醫生會使用多種檢測方法來診斷這種疾病，包括：

• 檢查可能包括多種影像學檢查，例如CT掃描（電腦斷層掃描）和MRI掃描（磁振造影掃描） 。這些檢查可以觀察體內腫瘤的情況、大小以及是否已經擴散。
• 醫生會進行切片檢查。這意味著從可疑區域取一小塊細胞或組織樣本，由病理學家在顯微鏡下檢查。這可以準確地確定是否為癌症以及癌症的類型。
• 也可以進行基因檢測來檢查基因突變。

黏膜黑色素瘤的癌症分期是什麼？

醫生會利用癌症分期系統來制定治療方案並判斷預後，即預期結果。一般來說，早期黏膜黑色素瘤是指癌細胞尚未擴散到原發部位以外的情況。

然而，這有點複雜。因為每種類型的黏膜黑色素瘤（例如口腔、鼻腔、直腸）都有其自身的分期系統，而且細節差異很大。癌症分期可能比較難懂。如果您對醫生所說的話有任何疑問或擔憂，請務必向醫生諮詢更多資訊。

這種情況該如何處理？

由於黏膜黑色素瘤是一種複雜的疾病，其治療通常由來自不同專科的多科醫生團隊負責。該團隊可能包括外科腫瘤專家、放射腫瘤專家和內科腫瘤專家。治療方案包括：

• 手術切除癌性腫瘤及其周圍組織。手術方式主要取決於腫瘤的位置。有些腫瘤手術切除難度很高。
• 手術後會進行放射治療作為輔助治療，以摧毀任何殘留的癌細胞。

目前，醫學研究人員正在進行癌症免疫療法和癌症標靶療法的臨床試驗。臨床試驗旨在評估新療法的安全性和有效性。如果您患有黏膜黑色素瘤，您可能符合其中一項臨床試驗的入組條件。值得問問你的醫生。

患有這種疾病，你會面臨哪些生活挑戰？

粘膜黑色素瘤是一種可能危及生命的疾病。醫生會採用手術和其他治療方法來切除癌化組織並殺死癌細胞。然而，粘膜黑色素瘤更容易復發。如果您患有粘膜黑色素瘤，可能需要再次手術或其他治療。

這種疾病的預後如何？

至於康復或生存的幾率，則因人而異。然而，總體而言，研究顯示黏膜黑色素瘤的五年存活率約為25% 。這看起來或許很低，但這只是平均值。

這些存活率也因黏膜黑色素瘤的類型而異：

• 頭頸部：總體而言，研究表明，確診五年後患者的存活率不到30%。 （存活率在14%至48%之間）。
• 陰道和外陰部：約有 36% 的患有此病的人在確診五年後仍然存活。
• 直腸癌和肛門癌：約 20% 的直腸癌和肛門癌患者在確診五年後仍然存活。

不要對這些統計數據感到恐慌。這些只是基於特定疾病群體經驗的估計值。適用於他們的情況可能並不適用於您。如果您對這些存活率有任何疑問，請諮詢您的醫生，讓他根據您的病情解釋您可以預期的情況。

我該如何保養身體？

黏膜黑色素瘤是一種危及生命的疾病，即使經過治療也可能復發。如果您出現復發，可以考慮安寧療護來幫助控制症狀和治療副作用。安寧療護旨在改善患者的生活品質和減輕疼痛，而非治癒疾病。

我應該什麼時候去看醫生？

雖然粘膜黑色素瘤有多種類型，但所有類型通常都可能在治療後復發。根據您的具體情況，醫生會安排定期復診，以監測您的整體健康狀況並檢查是否復發。務必按時赴約，切勿錯過任何一次復診。

我該問醫生哪些問題？

以下是一些您可以向醫生諮詢的問題：

• 我患的是哪種類型的黏膜黑色素瘤？
• 我的病情處於哪個階段？
• 我有哪些治療方案？
• 治療會對我產生什麼影響？ （例如副作用）
• 我的病情預後如何？

重點

好的，透過我們剛才的討論，我希望你對黏膜黑色素瘤有了一些了解。記住：

• 這是一種罕見的癌症，它發生在人體內部的黏膜中。
• 這些症狀很容易被忽視，而且可能與其他常見疾病的症狀相似。因此，如果您在口腔、鼻腔、直腸或陰道出現異常且持續的症狀，請及時就醫。
• 通常情況下，病毒可能在被發現之前就已經擴散了。
• 治療需要專業醫療團隊的協助。
• 長期醫學監測非常重要，因為這種疾病可能會復發。

希望這些資訊對您有所幫助。了解這類疾病有助於您在必要時迅速採取行動。請務必注意身體健康！

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