您是否也呼吸困難？是否持續咳嗽？這可能是氣管支氣管軟化症（TBM）。

您是否有時會在爬樓梯或稍微加快腳步時感到呼吸困難？或者，您是否覺得寶寶在哺乳時呼吸有些困難？您是否也擔心持續咳嗽或胸腔內發出異響等症狀？雖然這些症狀有很多原因，例如氣喘，但今天我們要討論的是一種我們不太熟悉但卻非常重要的疾病——氣管支氣管軟化症，簡稱TBM。

簡單來說，什麼是氣管支氣管軟化症（TBM）？

雖然這個字聽起來很長很奇怪，但它的意思卻很簡單。氣管支氣管軟化症（TBM）是指呼吸系統兩個主要組成部分——氣管和支氣管——的管壁變薄弱，導致這些管道在呼吸時，尤其是在呼氣或咳嗽時，會收縮甚至關閉。

想像一下，我們的氣管就像一根輸送水的塑膠管。如果管壁堅固，水流通過就不會有問題。但如果管壁很薄很脆弱，水流快速時就會堵塞管子，對吧？這就是氣管支氣管炎（TBM）的原理。當氣管和氣管壁中被稱為軟骨的堅韌部分變弱時，當空氣快速來回流動時，這些管道就會被堵塞。這時就會出現呼吸困難、咳嗽，以及胸腔發出異響。

這種疾病可能是先天性的（先天性結核性腦膜炎） ，意味著嬰兒出生時就患有這種疾病。對其他人來說，它也可能是由後天獲得的（後天性結核性腦膜炎），這意味著它可能由於其他疾病、治療或其他外部因素在生活中發展而來。

結核性腦膜炎有哪些症狀？

這些症狀可能因疾病是先天性的還是後天性的而略有不同。讓我們分別來看看這兩種情況的症狀。

為什麼會出現這種盾構機故障？

正如我們之前討論過的，造成這種情況的原因可以分為兩類。

1. 原發性/先天性結核性腦膜炎

嬰兒出生時患有這種疾病的原因有很多：

• 特發性氣管軟骨膜下出血：有些嬰兒出生時氣管軟骨可能較弱，但原因不明。
• 血管環：這是由於胎兒時期來自心臟的主要血管（主動脈）發育異常，在子宮內生長過程中纏繞在氣管周圍所造成的。這條血管會壓迫氣管，導致氣管變得薄弱。
• 某些遺傳性疾病：罕見的遺傳性疾病，例如亨特氏症候群、赫勒斯氏症候群和埃勒斯-當洛斯症候群，會削弱身體的軟骨。這也會影響呼吸道。
• 早產：妊娠 37 週前出生的嬰兒可能更容易患結核性腦膜炎，因為他們的氣道尚未完全發育。

2. 生前發生的結核性腦膜炎（繼發性/後天性結核性腦膜炎）

導致成人出現這種症狀的原因有很多。

醫生究竟是如何診斷出這種疾病的？

如果您或您的孩子出現這些症狀，最好的方法是去看醫生。醫生會為您或您的孩子進行全面檢查，並詢問您和孩子的症狀。他們會問您很多問題，例如您是否經常感冒，以及您是否有其他呼吸道疾病。

之後，可以進行幾項檢測來確診這種疾病。

• 肺功能測試：這項測試旨在檢驗您的肺部吸入和呼出空氣的能力。
• 支氣管鏡檢查：這是確診結核性支氣管炎最重要、最精確的檢查方法。檢查時，醫生會將一根帶有攝影機的細管經口或鼻插入，以檢查氣管和支氣管內部情況。醫生會透過讓患者吸氣和咳嗽來觀察氣管阻塞的程度。
• CT掃描（電腦斷層掃描）：可以拍攝胸部的詳細影像。這有助於確定TBM是否由其他原因引起，或氣道形狀是否有變化。

有哪些治療方法？

治療方案取決於結核性腦膜炎對您或您孩子的影響程度。並非所有患者都需要手術。

1. 藥品和輔助設備

• 感染治療：如果您的寶寶經常出現呼吸道感染，醫生可能會開抗生素等藥物給您。
• 哺乳技巧：如果您的寶寶在哺乳時呼吸困難，您的醫師或護理師會教您如何改變姿勢以使呼吸更順暢。
• 肺部復健：這包括教授呼吸練習以控制症狀。
• CPAP 或 BiPAP® 呼吸器：這些也用於治療睡眠呼吸中止症。它們透過貼合臉部的面罩輸送一定壓力的空氣，幫助保持呼吸道暢通，避免阻塞。
• 體外振動引流背心：結核性便秘患者可能難以咳出痰液。這是一種像衣服一樣穿戴的裝置。連接機器後，它會快速振動，鬆動胸腔內的痰液，使痰液更容易咳出。
• 霧化器：一種將液體藥物轉化為細霧的裝置，可透過面罩吸入。這樣可以將藥物直接輸送到肺部。

2. 手術

在某些嚴重情況下，可能需要進行手術。

• 支氣管鏡檢查和支架置入術：診斷性支氣管鏡檢查也可作為一種治療方法。在此過程中，醫生會將一根細小的塑膠或金屬管（支架）插入呼吸道，以保持阻塞部位暢通。這些支架通常是暫時的。
• 氣管支氣管成形術：此手術中，將網狀結構透過外科手術放置在氣管外側並縫合固定。這種網狀結構可以增強氣管的強度，降低其塌陷的風險。
• 氣管固定術：這種手術是將氣管後壁薄弱的部分縫合到脊椎的強韌韌帶上。這樣可以防止呼吸時氣管向內塌陷。

由於這些都是大型手術，因此有出血過多、血栓和傷口感染等風險。如果醫生建議手術，他會向您詳細解釋所有這些風險。

如何與結核性腦膜炎共存？

如果兒童患有結核性腦膜炎：

隨著孩子年齡增長，氣道軟骨會逐漸增強，因此症狀可能會逐漸減輕。然而，大多數情況下，孩子在整個童年時期都需要醫療監護和治療。保護孩子免受頻繁呼吸道感染至關重要。

如果成人患有結核性腦膜炎：

成人結核性腦膜炎通常是一種慢性疾病，會隨著時間而加重。減輕體重和其他疾病可以控制症狀。手術也可能有效。然而，許多結核性腦膜炎患者也患有其他疾病，例如氣喘和慢性阻塞性肺病，因此他們需要在餘生中接受呼吸專家的監測。

這種情況可以避免嗎？

目前尚無預防先天性結核性腦膜炎的方法。但是，您可以採取一些措施來降低成人罹患結核性腦膜炎的風險。

• 避免吸煙，並遠離吸煙的人。
• 如果您患有氣喘、慢性阻塞性肺病或胃食道逆流等疾病，請接受適當的治療並控制病情。
• 保持健康體重。
• 如果你的工作涉及接觸有毒氣體，請遵循相應的安全規程。

如果持續咳嗽或呼吸困難，不要想當然地認為只是感冒，一定要去看醫生並進行檢查。疾病診斷越早，治療效果越好。