你是否也常在白天出現無法控制的嗜睡？我們來聊聊發作性睡病吧。

想像一下，你正在辦公室參加一個重要的會議，或是正和朋友們談笑風生。突然，你感到一陣強烈的睏意襲來，無法抑制，雙眼不由自主地閉上。這可不是午餐後的小憩。無論你做什麼，都無法阻止自己入睡。你睡著了幾分鐘。你有過這樣的經驗嗎？或是你認識的人有類似的經驗嗎？今天，我們要討論的就是這種許多人並不了解，但卻可能對他們的生活產生重大影響的睡眠問題——嗜睡症。我們稱之為發作性睡病。

簡單來說，什麼是嗜睡症？

發作性睡病是一種與睡眠相關的神經系統疾病。它的特徵是白天突然、無法控制地入睡。這種疾病並不常見，但其症狀卻非常典型。發作性睡病會嚴重影響您的日常生活、工作和社交關係。但好消息是，這種疾病有有效的治療方法，所以不必驚慌。讓我們來詳細了解一下。

嗜睡症的主要症狀有哪些？

嗜睡症有四個主要症狀。但並非每個人都會出現全部四個症狀。有些人可能只有一兩個症狀。讓我們來看看這些症狀是什麼。

我們再來詳細談談猝倒症。

這種稱為猝倒的症狀非常重要，因為根據是否存在猝倒，嗜睡症可分為兩種類型。

1.發作性睡病1型：這類患者會出現猝倒症狀。約20%的發作性睡病患者屬於此類。

2.第二型發作性睡病：這類患者沒有猝倒症狀。大多數患者，約佔80%，屬於此類。

正常情況下，當我們睡覺時，尤其是在快速動眼睡眠（REM睡眠）期間，我們的大腦會暫時停止控制肌肉。這是因為在現實生活中做夢中的事情可能很危險。猝倒症是指我們在清醒狀態下也出現類似的肌肉無力症狀。

如果發作頻率不高，你可能會感覺臉部肌肉鬆弛下垂，或是嘴巴張得大大的。但如果突然發作，你的全身可能會麻木，甚至跌倒在地，造成傷害。不過，這種症狀只會持續幾分鐘。在這段時間裡，你將無法說話或動彈。

兒童出現這種症狀的跡象可能略有不同。他們可能會突然改變面部表情，伸出舌頭，或突然「放鬆」肌肉而沒有任何感覺。

我們也來了解一下睡眠癱瘓。

如上所述，做夢時身體無法動彈是正常的。醒來後，這種控制力應該會恢復。但睡眠癱瘓患者的情況不同，即使起床後，肌肉控制力也需要一段時間才能恢復。你可以睜開眼睛呼吸，但無法移動身體。許多人在這段時間內會出現幻覺。這意味著你可能會感覺到房間裡有人，有人在說話，或感覺有東西在壓著你。這些都是非常可怕的體驗。但幸運的是，這種情況只會持續幾分鐘。

嗜睡症還有其他症狀嗎？

是的，除了這四個主要特徵之外，你還可以看到其他一些特點。

• 自動運動：即使在睡眠中，身體部位（例如手）也會繼續運動。例如，你可能在寫字時睡著了，但你的手可能仍然像在寫字一樣繼續運動。
• 失憶症：不記得睡著前在做什麼。
• 入睡時突然大喊：當他們即將入睡時，會突然發出一個毫無意義的字或句子。他們可能會被這聲音驚醒，但卻完全不記得自己說過什麼。

我們的身體究竟發生了什麼事？

要了解嗜睡症，我們首先需要了解一些關於正常睡眠的知識。我們的睡眠主要分為幾個階段。

第一階段：淺睡眠。這是一個短暫的階段，發生在入睡之後。

第二階段：深度睡眠。這個階段的睡眠更深一些。我們大約50%的睡眠時間都處於這個階段。

3.第三階段：深度睡眠。在這個階段很難叫醒人。如果在這個階段醒來，你會感覺頭腦昏沉，像被一層霧氣籠罩（睡眠慣性）。夢遊和夢語也發生在這個階段。

4.快速動眼睡眠： REM 代表「快速動眼」。我們正是在這個階段做夢。

正常人在睡眠時，會經歷睡眠的第一階段、第二階段和第三階段，然後進入快速動眼睡眠（REM睡眠）。整個睡眠週期大約需要90分鐘。我們每晚大約會完成4-5個這樣的睡眠週期。

但嗜睡症患者的情況則有所不同。他們一旦入睡，可能幾分鐘內就會直接進入快速動眼睡眠（REM睡眠）。而且，他們的睡眠在整夜都會受到干擾。

因此，無論他們晚上睡多久，他們白天都會感到非常困倦。他們無法阻止突如其來的「睡眠發作」。但這種睡眠時間很短，只有15到30分鐘。醒來後，他們會感覺精神煥發。但由於這種情況一天會發生好幾次，嗜睡症就成了他們生活中的一大障礙。

什麼原因會導致嗜睡症？

導致這種疾病的原因因嗜睡症的類型而異，但所有嗜睡症都與下丘腦有關，下丘腦是我們大腦中控制睡眠和覺醒的部分。

1型嗜睡症的病因

我們大腦下視丘中的一種神經細胞會產生一種叫做食慾素（也稱為下視丘泌素）的化學物質。這種食慾素幫助我們在白天保持清醒。

1 型嗜睡症患者的免疫系統會錯誤地破壞產生食慾素的神經細胞。這就像我們自己的軍隊攻擊自己的營地一樣。這種情況稱為自體免疫疾病。

當這些細胞被破壞時，大腦中的食慾素水平會顯著下降。這會導致白天難以保持清醒。此外，快速動眼睡眠也會喪失，甚至在清醒時也會出現猝倒等症狀。研究也發現，這種免疫系統失調可能在某些病毒感染後出現，例如H1N1流感或鏈球菌性咽喉炎。

2型嗜睡症的病因

醫生們仍然無法 100% 確定第 2 型嗜睡症的原因，但他們認為可能是由於食慾素細胞受損或食慾素系統功能障礙引起的。

如何識別這種狀況？

醫生在聽取您的症狀後可能會懷疑是這種情況。但是，由於這些症狀也可能出現在其他疾病中，例如睡眠呼吸中止症或癲癇，因此需要進行幾項特殊檢查才能確診。

主要測試項目包括：

• 多導睡眠圖或睡眠研究：這項檢查需要您住院一晚，觀察您的睡眠狀況。醫生會在您的頭部和胸部連接感測器，以測量腦電波、心率、呼吸和身體活動等指標。嗜睡症患者在入睡時會進入快速動眼期睡眠（REM睡眠），因此這項檢查可以檢測到這種睡眠模式。
• 多次睡眠潛伏期測試 (MSLT)：這項測試在睡眠研究的第二天進行。白天，您將有兩小時的睡眠時間。此測試旨在測量您入睡的速度以及進入快速動眼睡眠 (REM) 的速度。患有發作性睡病的人通常入睡非常快。
• 腰椎穿刺：並非所有患者都需要進行此項檢查。此檢查需要抽取脊髓周圍的腦脊髓液樣本，並檢測其中的食慾素水平。在第 1 型嗜睡症患者中，食慾素水平非常低。

醫生會根據您的具體情況決定進行哪些檢查。

嗜睡症有治療方法嗎？

是的，絕對可以。雖然嗜睡症無法徹底治愈，但有許多非常有效的治療方法可以幫助您控制症狀，並過正常的生活。治療方法包括藥物治療和生活方式的改變。

使用的藥物類型

• 促醒藥物：莫達非尼等藥物可以幫助減輕白天嗜睡。這些藥物通常是首選治療方案。
• 興奮劑：像哌甲酯（利他能®）這樣的藥物也能刺激神經系統，減少嗜睡感。
• 抗憂鬱藥物：一些抗憂鬱藥物（SSRIs、SNRIs）對控制猝倒症、幻覺和睡眠癱瘓非常有幫助。
• 羥丁酸鈉：此藥有助於改善夜間睡眠，並減少白天嗜睡和猝倒。

你可以採取以下措施來控制症狀

除了藥物治療外，生活方式上的小改變也能帶來很大的不同。這就是我們所謂的「良好的睡眠習慣」（睡眠衛生）。

• 維持規律的作息：盡可能養成每天同一時間睡覺和起床的習慣。即使是週末，也要盡量堅持這個作息。
• 白天小睡一會兒：找出你最睏的時候，並在那之前小睡15-20分鐘。這有助於你一整天都保持精神煥發。
• 避免攝取咖啡因和酒精：避免飲用茶、咖啡和可樂等飲品，尤其是在晚上。飲酒會擾亂夜間睡眠。
• 運動：白天規律運動有助於晚上睡得更好。但睡前要避免劇烈運動。
• 晚餐：避免在睡前吃大餐來填飽肚子。

務必特別注意安全！

由於嗜睡症患者會突然入睡，因此在做某些事情時需要格外小心。

我應該什麼時候去看醫生？

如果您或您認識的人出現無法控制的白天嗜睡，尤其當這種嗜睡影響到日常生活時，就應該去看醫生。這些症狀也可能是其他疾病引起的，因此盡快找出病因至關重要。

如果您突然昏倒或失去意識，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU) ，因為這可能是心臟病發作或中風等嚴重疾病的徵兆。