心臟供血不足嗎？讓我們來了解非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）。

你有時會感到胸口有點緊繃、異樣的感覺，或是呼吸有些困難？有些人認為這可能是胃炎引起的。但並非總是如此。這也有可能是心臟問題。今天我們要討論的就是一種類似的心臟病發作，叫做非ST段抬高型心肌梗塞（NSTEMI）。

什麼是 NSTEMI？簡單來說…

非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）是一種心肌梗塞。這種情況是指心臟的某部分供氧不足。想想看，就像我們身體的其他器官一樣，心臟也需要血液中的氧氣才能正常運作。一旦氧氣供應中斷，問題就會出現。

之所以稱之為“急性心肌梗塞”，是因為與另一種主要類型的心臟病發作——ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）一樣，心電圖上不會顯示明顯的、顯著的心臟電活動變化。然而，它仍然是一種非常危險、危及生命的緊急醫療狀況。因此，如果您或您認識的人有心臟病發作的症狀，必須立即前往醫院或撥打急救電話。延誤治療可能導致永久性心臟損傷，甚至死亡。

為什麼這種疾病被稱為非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）？

醫學上，心臟病發作被稱為「心肌梗塞」。 「梗塞」是指身體某部分組織失去血液供應，導致該部分組織開始壞死。 「心肌」指的是與心臟肌肉相關的組織。因此，當心臟肌肉供血不足時，該部分組織就會開始出現功能障礙。

我們可以透過一種稱為「心電圖」（ECG）的檢查輕鬆觀察心臟的電活動。您可能會看過這種檢查，它需要在身體的各個部位連接一些小型感應器。這樣就能在紙上或顯示器上顯示心臟的電波形。這種波形由不同的部分組成，分別以 P、Q、R、S、T 等字母命名。

在ST段上升型心肌梗塞（STEMI）中，波形中稱為「ST段」的部分會高於正常水平。這可以明確地將其診斷為STEMI。 STEMI通常發生在供應心臟血液的主要冠狀動脈完全阻塞時。

然而，在非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）中，ST段通常沒有明顯抬高。有時心電圖上會出現一些細微的變化，但不如ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）那麼明顯。因此，其他檢查，尤其是血液檢查，對於診斷NSTEMI至關重要。 NSTEMI的原因是冠狀動脈部分阻塞，而非完全阻塞，或是主幹動脈分支的小靜脈阻塞。

哪些人較容易發生非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）？ （危險因子）

導致心臟病的風險因素有很多。有些我們可以控制，有些則無法改變。

我們可以改變的事：

這些都是與我們的生活方式有關的事。

• 吸煙和使用煙草製品：這是心臟的主要敵人之一。
• 飲食：我們吃喝的東西，尤其是高鹽（會導致血壓升高）、高糖（會導致糖尿病）和高油/脂肪（會導致膽固醇升高）的食物。
• 缺乏體育鍛煉：這意味著缺乏運動。
• 非法藥物使用：尤其是安非他命和可卡因等興奮劑，這些藥物會影響心臟。

我們無法改變的事：

• 年齡：心臟病的風險隨著年齡的增長而增加。
• 性別：男性比女性更容易罹患心臟病。男性45歲以後患病風險增加，而女性50歲以後（或停經後）患病風險增加。
• 家族史：如果您的父親或兄弟在 55 歲之前患有心臟病或心臟病發作，或者您的母親或姐妹在 65 歲之前心臟病發作，那麼您患病的風險也會更高。
• 先天性或遺傳性疾病：某些遺傳性疾病或先天性疾病也會增加心臟病的風險。

非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）有多常見？

事實上，非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）屬於急性冠狀動脈綜合症（ACS）這一心臟疾病範疇，在世界各地都很常見，包括我們斯里蘭卡。根據美國統計數據，在被診斷為ACS的患者中，只有70%是NSTEMI患者。這意味著我們需要重視這個問題。

非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）發生前和發生期間會發生什麼？

NSTEMI 是「急性冠狀動脈綜合症」這一大類疾病中的一種。此類別的其他疾病包括 STEMI 和「不穩定型心絞痛」（不穩定型心絞痛是指即使在休息時也會發生的胸痛，但不如心臟病發作那麼嚴重）。

當心臟無法獲得足夠的血液供應時，就會發生一種稱為「缺血」的狀況。簡單來說，心臟中缺血的那部分組織就開始死亡。與其他肌肉不同，心肌細胞一旦死亡就無法再生。這意味著，除非迅速恢復血液供應，否則損傷是永久性的。

NSTEMI 的病因可能有多種，包括直接病因和間接病因。

直接減少心臟供血的原因：

• 斑塊堆積：這些是由血液中的膽固醇形成的蠟狀沉積物。就像堵塞的排水管會減少水流一樣，斑塊會阻塞將血液輸送到心臟的動脈。有時，當斑塊破裂時，血栓會在其表面形成，在幾分鐘或幾小時內進一步阻塞動脈，甚至完全阻塞動脈。
• 血管痙攣：我們的血管內壁有一層平滑肌，控制著血管的擴張和收縮。就像腿部肌肉抽搐一樣，心臟動脈中的這層平滑肌也會突然收縮。這被稱為“血管痙攣”。血管痙攣會阻塞血流，導致心臟病發作。但這種情況比較罕見。
• 冠狀動脈栓塞：這是指身體其他部位形成的血栓阻塞心臟動脈。這種情況也非常罕見。

心臟損傷或傷害：

雖然心臟位於胸腔內，很安全，但有時也會受損。

• 心肌炎：這是指心肌的發炎。它通常發生在病毒感染涉及心肌時。
• 毒素：某些毒素會損害心肌，導致心臟病發作。例如一氧化碳中毒。
• 心臟挫傷：這是指心臟受到挫傷。這種情況可能發生在重大事故中，例如車禍。但這種情況也比較罕見。

間接原因：

這意味著心臟必須更努力工作，因此需要更多的氧氣，但卻無法獲得足夠的氧氣。

• 嚴重高血壓（「惡性高血壓」或「高血壓急症」）或極低血壓（「低血壓」）：當血壓過低時，心臟需要更努力地泵血。當血壓過高時，由於血管阻力，心臟也需要更努力工作。無論哪種情況，心臟都需要更多的氧氣。
• 心跳過速：當心臟跳動過快時，就無法正常泵血。心肌在這種速度下工作也需要更多的氧氣。
• 主動脈瓣狹窄：這是指將血液從心臟輸送出去的主要瓣膜（主動脈瓣）發生狹窄。當這種情況嚴重時，心臟必須更努力地工作才能將血液泵過狹窄的瓣膜。
• 肺栓塞：當血栓阻塞通往肺部的血管時，就會發生肺栓塞。這會阻礙富含氧氣的血液到達肺部並返回心臟。

非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）有哪些症狀？

心臟病發作的人可能會出現以下症狀：

• 胸痛或胸部不適（心絞痛）：這是主要症狀。患者可能會感覺胸部緊繃、沉重或壓迫。
• 呼吸困難：您可能會覺得呼吸困難或窒息。
• 噁心、胃部不適：有些人可能會出現胃痛或胃炎。
• 心悸：你可能會感到一種奇怪的感覺，好像你的心臟跳動很快、漏跳或突然停止。
• 頭暈（頭暈）、昏厥、感覺快要昏厥。

重要提示：這些症狀並非人人相同。有些人可能只會出現一種症狀，而有些人則可能出現多種症狀。疼痛的強度也可能有所不同。

女性尤其容易感受到的症狀：

雖然女性也可能出現上述症狀，但她們更容易將胸口的不適誤認為是胃炎。她們還會出現更多其他症狀，例如：

• 心臟病發作前可能出現過度疲勞、呼吸急促或失眠等症狀。
• 疼痛擴散至下顎、頸部、肩部、手臂（尤其是左臂）、背部中間或腹部。
• 噁心和嘔吐。

如何識別這種狀況？

醫生會結合多項檢查結果和病人自身資訊來診斷非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）。 NSTEMI的症狀和心電圖變化不像ST段抬高型心肌梗塞（STEMI）那麼明顯，因此綜合考慮所有因素至關重要。

首先，醫生會為你做身體檢查，聽診你的心肺，並測量你的血壓。然後，他們會詢問你的“病史”，例如你的生活方式、家族病史以及你正在服用的藥物。

用於診斷非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）的檢查：

• 心電圖（ECG 或 EKG）：這是診斷心肌梗塞的首要且最重要的檢查。如前所述，在 ST 段抬高型心肌梗塞 (STEMI) 中，ST 段會抬高。雖然非 ST 段抬高型心肌梗塞 (NSTEMI) 沒有如此顯著的變化，但可能會出現以下變化（但並非總是如此）：
• （短暫性 ST 段上升）：（ST 段）上升一段時間，然後恢復正常。
• `(ST段壓低)：`(ST段)低於正常值。
• （新的 T 波倒置）：心電圖上的（T 波）（通常向上彎曲的波）看起來向下彎曲。
• 血液檢查：當心肌細胞受損時，一種名為肌鈣蛋白的化學物質會釋放到血液中。測量血液中肌鈣蛋白的水平是診斷任何類型心肌梗塞（包括非ST段抬高型心肌梗塞）最可靠的方法。然而，血液中肌鈣蛋白的水平需要幾個小時（通常少於6小時）才能達到可檢測的程度，因此可能需要多次進行此項檢查。
• 影像學檢查：如果其他檢查結果不明確，這些類型的影像學檢查也可以提供幫助。
• 超音波心臟檢查：這是一種心臟超音波檢查。它在急診室非常有用，因為可以在床邊進行。
• 電腦斷層掃描（CT掃描）：這項檢查利用X光產生心臟的三維（3D）影像。有時會透過注射一種稱為造影劑的特殊液體來完成這項檢查。這樣可以清楚顯示心臟動脈中的斑塊沉積和阻塞。
• 磁振造影（MRI）：利用強磁場可以獲得非常清晰的心臟影像。

NSTEMI有哪些治療方法？

治療任何心臟病發作都是一場與時間的賽跑。阻塞的血管血流恢復得越快，對心臟的損害就越小。

• 氧氣：如果血液中的氧氣含量低，則需要輸氧。
• 經皮冠狀動脈介入治療（PCI）：很多人稱之為「支架植入術」。在這個手術中，心臟科醫生會將一根細管（導管）經由您手臂或腿部的主要靜脈插入，並將其送入心臟阻塞的動脈。然後，導管末端的一個小球囊會被充氣擴張並阻塞的血管。通常情況下，醫生也會植入支架（一種網狀裝置）來防止擴張後的血管再次閉塞。手術越早進行，效果越好。
• 藥物治療：心臟病發作患者可以使用幾種類型的藥物（有些藥物甚至在確診之前就會使用）。
• 阿斯匹靈或其他抗血小板藥物：這些藥物可以阻止血液中的血小板聚集形成血栓，從而防止血栓惡化。
• 抗凝血劑：它們也能防止血液凝固，但作用機轉不同。
• 血管張力素轉換酶（ACE）抑制劑：這類藥物透過抑制一種升高血壓蛋白質的生成來降低血壓。它們通常用於治療心臟衰竭、高血壓、腎臟疾病或糖尿病患者。
• β受體阻斷劑：這類藥物會減慢心跳速率，降低心臟泵血的力量。由於心臟負荷減輕，因此可以減少心臟所需的氧氣量。但是，低血壓、心臟衰竭或某些心律不整患者可能不適合服用此類藥物。
• 硝酸甘油：這種藥物透過擴張血管、改善血液流動來發揮作用，因此對胸痛非常有效。
• 他汀類藥物：這類藥物可以降低血液膽固醇水平，並降低冠狀動脈斑塊堆積的風險。
• 冠狀動脈繞道手術（CABG）：有時，如果心臟中多條動脈嚴重阻塞，手術可能是最佳選擇。這被稱為「搭橋手術」（或「開胸手術」）。手術中，外科醫師會從身體其他部位（例如腿部或胸腔內）取一條血管，並將其繞過心臟中阻塞的動脈。這樣，血液就可以「繞過」阻塞區域。

我們能預防心臟病發作嗎？

是的，我們可以做很多事情來預防心臟病發作，或至少延緩它的發生。最重要的是每年至少去看一次家庭醫生，進行全面的身體檢查/健康檢查。

許多疾病，例如高血壓和糖尿病，在發展到非常嚴重的階段之前都不會出現症狀。但即使在症狀出現之前，這些疾病也會持續損害心臟和冠狀動脈，大大增加心臟病發作的風險。然而，這些疾病可以透過年度體檢中的簡單檢查輕鬆及早發現。如果發現任何此類問題，您的醫生會為您提供必要的建議和指導。

預防心臟病發作的一些最佳方法包括：

• 保持健康體重。
• 均衡飲食（您的醫生可以為您推薦適合您的飲食，例如地中海飲食）。
• 保持身體活躍（每週至少 150 分鐘中等強度的運動）。
• 控制好您現有的健康問題（例如血壓、糖尿病、高膽固醇）。如果您正在服用相關藥物，請嚴格遵守醫囑服用。
• 如果你使用菸草（包括香菸、比迪煙、雪茄和電子煙），戒菸對於預防心臟病發作非常重要。

不幸的是，有些人仍然會突發心臟病，尤其是那些因家族史或其他疾病而屬於高風險族群的人。然而，遵循上述步驟，您可以延緩心臟病發作，或在發作時減輕其嚴重程度。此外，保持健康也有助於心臟病發作後的康復。

我需要在醫院待多久？

住院時間的長短取決於多種因素，包括心臟病發作的嚴重程度、您的整體健康狀況以及您接受的治療類型。通常情況下，您可能需要住院兩到七天。諸如經皮冠狀動脈介入治療（PCI，即支架植入術）等治療可能耗時較短，而手術則可能需要更長時間。

什麼時候會感覺好些？

隨著治療的進行，您的症狀應該會開始改善。許多人在心臟病發作後會感到有些疲倦和虛弱，但這些症狀會在幾天內消失。您的醫生會建議您需要多少休息以及如何幫助您康復。

NSTEMI後的預後如何？

非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）後的感受取決於多種因素。心臟病發作的嚴重程度和您的整體健康狀況起著至關重要的作用。您的醫生可以最清楚地解釋您可能遇到的情況、需要注意的事項以及應該避免的事項。

NSTEMI 之後還會發生什麼事？

如果你曾經心臟病發作過一次，那麼再次發作的幾率就會增加。因此，為了預防再次心臟病發作，定期復診和預防措施非常重要。您的醫生可能會建議您採取以下措施：

• 重複進行醫學檢查和影像檢查：監測心臟功能是預防再次心臟病發作的最重要方法之一。
• 心臟復健：這些計畫旨在透過體能訓練幫助您改善健康，並由醫生監督。營養師、運動教練等各領域的專家將為您提供協助。

何時才能恢復正常活動？

何時可以恢復工作、駕駛或正常運動取決於您的健康狀況。您的醫生可以為您提供最佳建議。請與醫生討論您的目標以及您可以開始進行這些活動的時間。最好按照醫師的建議循序漸進。

心臟病發作後如何保養身體？

前面「預防」部分提到的許多內容也適用於心臟病發作後的健康護理。保持良好的飲食習慣、定期運動、維持健康體重、按時服用治療其他疾病的藥物以及按時就醫都非常重要。

什麼情況下該打電話給醫生？

醫生會告知您可能出現的問題、需要注意的事項以及何時應該與醫生溝通。此外，如果您出現新的症狀或原有症狀變化（尤其是突然出現或開始影響您的日常生活），請務必諮詢醫生。

什麼情況下應該去醫院或急診室？

如果您再次突然出現心臟相關症狀，或症狀突然加重，應立即前往醫院就診。需要緊急醫療救治的主要症狀包括：

• 胸痛（心絞痛）或疼痛擴散到身體附近部位（頸部、下巴、背部、手臂、肩膀或胃部）。
• 呼吸困難或氣短。
• 出汗過多。
• 心悸。
• 噁心或嘔吐。
• 頭暈（眩暈）、昏厥或意識喪失。

如果我需要緊急治療，我可以獨自開車去醫院嗎？

絕對不行！如果您懷疑自己心臟病發作，自行駕車前往醫院不僅會危及自身安全，還會危及道路上的其他車輛。因此，請立即撥打1990（緊急求救電話）或其他急救服務電話。搭乘救護車有很多好處：

救護人員可以在送往醫院的途中評估您的病情並開始治療您的症狀。他們收集的資訊有助於醫院醫生節省寶貴的診斷時間。

* 如果您在途中失去意識，您不會有危險，也不會受到他人傷害，因為您正在乘坐救護車。

救護人員可以直接送您到急診室。如果您獨自前往，可能需要經過大廳才能進入，因此可能會有所延遲。

心臟病發作的症狀可能令人恐懼和困惑。幸運的是，隨著醫學的進步，心臟病的診斷和治療已大大改善。治療方案、藥物以及對心臟的科學認知都在不斷進步。這意味著您獲得良好預後的幾率也在不斷提高。如果您或您的家人出現心臟病發作的症狀，請立即就醫，切勿耽擱。

最重要的幾點要記住（重點總結）

親愛的朋友們，我必須告訴你們，NSTEMI 是一種嚴重的心臟病發作類型，我們不應該掉以輕心。

• 如果您出現胸痛或呼吸困難等症狀，不要想當然地認為只是「胃病」。請立即就醫。
• 做出一些簡單的生活方式改變（健康飲食、運動、避免吸煙）可以大大降低這種風險。
• 最重要的是聽從醫生的建議，按時做檢查，按醫囑服藥，並努力保持健康的生活方式。你的心臟值得你這麼做！

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