你是否總是反覆出現同樣的想法和感受？我們來聊聊強迫症（OCD）吧！

你是否有時會反覆出現相同的想法？或者你會不斷檢視自己是否做對了某件事？例如，關掉瓦斯爐或鎖好門。這些情況我們或多或少都會遇到。但對某些人來說，這些想法以及由此產生的行動會嚴重影響他們的日常生活，甚至讓他們無法正常生活。這時我們就需要深入了解這種情況了。在醫學上，這被稱為「強迫症」（Obsessive-Compulsive Disorder，簡稱OCD）。

什麼是強迫症（OCD）？簡單來說…

簡而言之，強迫症（OCD）是一種以反覆出現侵入性思考（稱為強迫觀念）為特徵的疾病，患者會反覆進行這些思考活動（稱為強迫行為）以緩解這些思考活動所引起的壓力和焦慮。這些重複性行為會幹擾患者的社交互動和日常生活。

強迫症通常是一種終身疾病（慢性疾病），但症狀可能會隨著時間而加重或減輕。

我們每個人一生中都會經歷某種程度的「強迫觀念」和「強迫行為」。例如，重複確認爐灶是否關閉，或檢查門是否鎖好，都是很正常的。我們也常常會說「我太執著了」。但強迫症遠不止於此。它會浪費一個人數小時的時間，擾亂所有正常的生活活動。這些「強迫觀念」是強迫症患者無法控制的、不想要的念頭。而且，他們從這些「強迫行為」中得不到任何愉悅感。

強迫症和強迫型人格障礙是兩種不同的疾病嗎？

很多人會將這兩個名稱混淆，因為它們聽起來非常相似。然而，「強迫症 (OCD)」和「強迫型人格障礙 (OCPD)」是兩種完全不同的疾病。

強迫症（OCPD）是一種人格障礙，其特徵是完美主義、渴望以非常有序、基於規則的方式做事，以及試圖控制一切。

強迫症患者通常知道自己的想法和行為不正常，也知道自己有問題。他們也接受自己需要治療。然而，強迫型人格障礙患者往往不認為自己的行為或信念有什麼問題。

哪些人最容易受到這種強迫症的影響？

任何人都有可能患上強迫症。這種疾病通常在19歲左右開始出現。約50%的強迫症患者在兒童期或青少年時期就出現症狀。

40歲以後患強迫症的情況非常罕見。

強迫症有多常見？

強迫症（OCD）其實是一種相對常見的疾病。據報道，美國一般人群中約有1.6%至2.3%患有此病。斯里蘭卡也有相當一部分人患有這種疾病。

強迫症有哪些症狀？

強迫症的主要症狀是強迫觀念（不想要的念頭）和強迫行為（為了應對這些念頭而採取的行動），我們之前已經討論過。這些症狀會影響你的正常生活。例如，這些症狀可能導致你無法準時上班，或者晚上睡覺前需要比平常更長的時間才能準備好。

你可能意識到這些症狀是個問題，但卻無法阻止它們。強迫症的症狀可能會反覆發作、消退，並且隨著時間的推移而時好時壞。

如果您或您的孩子出現強迫症症狀，並且影響日常生活，最好去看醫生尋求建議。

強迫症中出現的強迫觀念（不想要的、令人痛苦的想法）

在強迫症中，強迫觀念是指無法控制的、反覆出現的、令人極度痛苦或焦慮的想法或心理圖像。許多強迫症患者都知道這些想法是不理智且不正常的。

一些常見的「痴迷」例子包括：

• 對接觸細菌、污垢或其他髒東西或因此生病感到極度恐懼。想像一下，你害怕觸摸公車上的電線、在商店裡找零錢，甚至害怕握手。
• 害怕傷害自己或他人。具體來說，可能會出現這樣的想法：「如果我不小心，會不會傷害別人？」「如果我不鎖門，會不會有小偷闖進來傷害家人？」有時，也可能害怕自己做出無法控制的暴力行為。
• 腦海中會形成與性相關的、不想要的、令人不快的想法或畫面。這些想法或畫面並非出於自願，而是在未經允許的情況下出現，並會造成巨大的心理痛苦。
• 過度害怕犯錯。即使犯了小錯，也會讓你非常尷尬。
• 過度思考對錯（道德）。過度思考一切，不斷問“這樣做對嗎？這樣做錯嗎？”
• 總是感到懷疑和厭惡。
• 對一切事物都必須井然有序、對稱完美有著強烈的需求。很難相信，就連桌上的書和衣櫃裡的衣服哪怕移動一毫米都不會發生。
• 總是需要別人的肯定。總是問：“我這樣做對嗎？”“我關爐子了嗎？”

強迫症中出現的強迫行為（重複性行為）

在強迫症中，這些「強迫行為」是指你覺得必須重複進行的行為，目的是為了緩解前面提到的「強迫觀念」所造成的壓力和恐懼，或是為了從中獲得一些解脫。

強迫症患者不想做這些強迫行為，他們也不喜歡做這些行為。但他們覺得如果不做這些事，那些令人痛苦的想法所帶來的恐懼和壓力就會加劇。然而，這些強迫行為帶來的緩解只是暫時的。過一段時間後，那些強迫觀念會再次浮現，他們又會忍不住再次進行強迫行為。這就像一個惡性循環。

這些「強迫行為」會浪費大量時間，並幹擾你所珍惜的重要事物。這些行為不一定與你的「執念」有關。

例如：

• 必須按照非常具體的方式擺放所有東西。例如，你必須按照相同的順序和方式擺放桌上的物品和書籍。如果稍微移動一下，就得重新開始。
• 反覆洗澡、清潔、洗手。有些人一天要洗手十到十五次，每次都要搓洗好幾分鐘。
• 囤積是指收集或囤積沒有個人或經濟價值的物品的行為。例如，舊報紙和空瓶子等物品被堆積起來，無法處理。
• 反覆檢查。檢查門是否鎖好，燈是否關好，瓦斯爐是否關好。有些人會離開家，走一小段路，然後再回來檢查。
• 始終努力確保他們的行為不會傷害任何人。
• 不斷尋求他人的肯定。
• 與數字相關的儀式。例如，做某事若干次（例如做三次、七次），或喜歡或迴避某些數字。
• 在做與工作無關的事情時念誦某些字詞或禱文。

強迫行為也可能包括迴避會引發強迫觀念的情境。例如，拒絕與他人握手或觸摸許多人會觸摸的東西，例如門把手。

強迫症的病因是什麼？

研究人員至今仍不清楚強迫症的確切病因，但他們認為有幾個因素會導致強迫症：

• 遺傳因素：研究表明，如果家族中有人（父母、兄弟姐妹）患有強迫症，其他人患病的風險也會更高。此外，如果家族中有人在兒童期或青少年時期患有強迫症，那麼患病風險會更高。
• 大腦變化：影像學研究表明，強迫症患者的前額葉皮質及相關皮質下結構存在某些變化。強迫症也與影響大腦類似區域的神經系統疾病有關，例如帕金森氏症、妥瑞氏症和癲癇。
• PANDAS症候群： PANDAS是「與鏈球菌感染相關的兒童自體免疫神經精神疾病」的縮寫。它描述了一組可能影響曾經有鏈球菌感染（例如鏈球菌性咽喉炎或猩紅熱）的兒童的疾病。強迫症就是其中一種疾病。
• 童年創傷：一些研究表明，童年時期遭受虐待和忽視等創傷經歷與強迫症的發生有關。

如何診斷強迫症？

目前沒有專門用於診斷強迫症的測試。醫生會在詢問您的症狀、既往病史和精神健康史後進行診斷。醫生會參考《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）中的診斷標準來診斷強迫症。

這些標準包括：

• 有「強迫觀念」（不想要的念頭）或「強迫行為」（對強迫觀念採取的行動），或兩者兼有。
• 這些「執念」或「強迫行為」每天會佔用一個多小時的時間。
• 這些強迫觀念或行為會造成嚴重的痛苦，或乾擾社交、職業或其他重要的生活活動。
• 這些症狀並非由毒品、酒精、其他藥物或其他身體疾病所引起。
• 這些症狀無法用其他精神疾病（例如，廣泛性焦慮症、飲食障礙、身體意象障礙）來解釋。

強迫症有哪些治療方法？

強迫症最常用的治療方案包括心理治療（談話治療）和藥物治療。

如果這些治療方法無法緩解您的強迫症症狀，而且您的症狀嚴重，您的醫生可能會建議您接受一種稱為經顱磁刺激 (TMS) 的治療方法。

強迫症的心理治療

心理治療是一系列治療方法的統稱，旨在幫助你識別並改變不健康的情緒、想法和行為。你需要與心理健康專家（例如心理學家）合作。

心理治療方法有很多種。治療強迫症最有效且最常使用的方法包括：

• 認知行為治療（CBT）：在認知行為治療（CBT）中，治療師會幫助你檢視和理解你的想法和感受。經過幾次療程，CBT可以幫助你改變有害的想法，戒除不良習慣，並找到更健康的應對方式。想像一下，你腦海中有一個錯誤的信念，例如“如果我碰了門，我就會生病”，你會問自己這是不是真的，是否有科學依據。
• 暴露療法和反應阻止療法（ERP）：這也是認知行為療法（CBT）的一部分。在這種療法中，治療師會逐步讓你接觸到恐懼的情境或想法，但不允許你進行你正在做的強迫行為（重複性動作）。例如，治療師可能會讓你觸摸你認為髒的東西，然後當你嘗試洗​​手時，你就會停止觸摸。當你處於這種恐懼狀態，而實際上並沒有發生任何不好的事情時，你會意識到你恐懼的想法只是想法，它們並非真實存在。這是一種治療強迫症的困難但非常有效的療法。
• 接納與承諾療法（ACT）： ACT 幫助你接受你的強迫性想法只是想法，並減輕它們的影響。 ACT 治療師可以幫助你即使患有強迫症症狀也能過著有​​意義的生活。也就是說，你不再與這些想法對抗，而是接受它們會來來去去，並將注意力集中在生活中對你重要的事情上。

冥想和放鬆技巧等增強正念的技巧也有助於控制症狀。

強迫症藥物

血清素再攝取抑制劑（SRIs）、選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）和三環抗憂鬱劑等藥物可以幫助治療強迫症。它們的作用機制是平衡大腦中神經傳導物質血清素的活性。

醫生最常開立選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs）給強迫症患者。這些藥物的劑量通常高於治療焦慮症或憂鬱症的劑量。美國食品藥物管理局（FDA）核准的部分SSRIs包括：

• （氟西汀）
• （氟伏沙明）
• （帕羅西汀）
• （舍曲林）

這些藥物通常需要 8 到 12 週才能發揮作用。所以，即使藥物沒有起效，也不要突然停藥。你應該繼續按照醫生的指示服用。

強迫症的預後如何？

強迫症的預後因人而異。強迫症通常是終身疾病，但會有緩解期。

然而，接受適當治療的強迫症患者的生活品質會大大提高。他們的社交關係、學業成績或工作表現也會得到改善。

如果不接受治療，這種強迫觀念和行為的惡性循環將難以打破和治愈，因為隨著時間的推移，大腦會發生結構性改變。因此，如果您或您的孩子開始出現相關症狀，請務必盡快就醫。

我可以預防強迫症嗎？

遺憾的是，目前尚無預防強迫症的方法。但是，早期診斷和治療可以幫助減輕症狀，並減少對生活的影響。

如果我患有強迫症，我該如何照顧自己？

除了尋求醫療幫助治療強迫症外，自我照護也能幫助你控制症狀。例如：

• 確保充足睡眠。每天至少睡7-8小時。
• 定期運動。可以做些步行、跑步或游泳之類的運動。
• 飲食要健康。多吃蔬菜、水果和天然食物。
• 多花時間陪伴那些支持你、理解你強迫症的親人。
• 練習放鬆技巧，例如冥想、瑜珈、按摩和視覺化練習。
• 加入強迫症互助小組。這些小組可以是線上的，也可以是線下的。與有相同經歷的人交流會為你帶來很大的力量。

我該什麼時候去看醫生，諮詢強迫症的問題？

如果您或您的孩子被診斷出患有強迫症，您需要定期去看醫生和/或心理健康專家，以確保治療有效。

如果您正在服用治療強迫症的藥物，並且出現了任何不適的副作用，請與您的醫生溝通。

最重要的是要記住：強迫症（OCD）是一種精神疾病。與其他精神疾病一樣，一旦出現症狀就及時尋求協助，有助於減少對生活的影響。醫生和心理健康專家可以製定治療方案，幫助您控制強迫觀念和行為。

你需要知道的最重要的事情（要點總結）

• 強迫症（OCD）是一種精神疾病，其特徵是反覆出現強迫性思考（強迫觀念）和重複性行為（強迫行為），以緩解這些思考和行為帶來的痛苦。
• 這並非我們通常所說的“我想太多關於對方的事情”，而是更嚴重且影響日常生活的事情。
• 強迫症 (OCD) 和強迫型人格障礙 (OCPD) 是兩回事。
• 雖然確切病因尚不清楚，但基因、大腦變化、某些感染和童年經歷可能會起到一定作用。
• 心理治療（尤其是認知行為療法和暴露反應預防療法）和藥物治療是主要的治療方法。
• 早期發現和治療可以提高生活品質。
• 如果您或您認識的人出現這些症狀，請不要感到羞恥或害怕，及時就醫。您並不孤單，尋求幫助是一種堅強的表現。

強迫症、強迫性障礙、心理健康、侵入性思考、重複性行為、焦慮、治療