您的家人，例如您的父親、母親或您認識的人，是否患有帕金森氏症？看到他們雙手顫抖、行走困難、身體僵硬、臉部失去知覺，您一定感到非常難過。患有這種疾病確實很不容易。但好消息是，憑藉當今先進的醫學技術，透過合適的藥物，您可以很大程度上控制這些症狀，並過上美好的生活。所以今天，我們就來簡單易懂地談談帕金森氏症的藥物吧。
首先，我們來看看帕金森氏症究竟是什麼？
讓我們用最簡單的方式來理解。帕金森氏症是一種與神經系統相關的疾病，具體來說，是與大腦相關的疾病。它是一種進行性疾病，會隨著時間的推移而逐漸惡化。我們大腦中有一個叫做「黑質」的區域，它控制著運動。這個區域的神經細胞會受損並逐漸死亡。
這些神經細胞會產生一種對我們身體至關重要的化學信使──神經傳導物質，它的名字叫做多巴胺。多巴胺對於我們身體的平穩運動至關重要。因此，當這些神經細胞遭到破壞時，大腦中的多巴胺水平就會下降。這就是為什麼帕金森氏症出現震顫、行走困難和僵硬等症狀的原因。
最重要的是，用於治療帕金森氏症的藥物能夠控制這些症狀。目前，這種疾病尚無法治癒。然而，這些藥物在控制症狀和提高生活品質方面發揮著重要作用。
帕金森氏症的主要藥物
治療帕金森氏症時，醫生通常會合併使用多種藥物，而不是單一藥物。這些藥物的選擇取決於患者的症狀、年齡和疾病階段。讓我們來看看主要的藥物類型。
1. 左旋多巴和卡比多巴
這是治療帕金森氏症的主要且最有效的藥物，也被稱為黃金標準。
- 左旋多巴：這種藥物進入人體後，會進入大腦並轉化為多巴胺。也就是說，這種藥物可以補充大腦中被消耗的多巴胺。
- 卡比多巴：但這裡有個問題。如果我們單獨服用左旋多巴，大部分藥物在到達大腦之前就會被體內的酵素破壞。為了阻止這種情況，需要將一種稱為卡比多巴的藥物與左旋多巴合併使用。卡比多巴可以幫助更多的左旋多巴安全地到達大腦。此外，卡比多巴還有助於減輕單獨服用左旋多巴的副作用，例如噁心和嘔吐。
這種藥物組合通常對運動遲緩、僵硬和震顫等症狀有很好的療效。
| 藥物類型 | 斯里蘭卡的常見品牌名稱 |
|---|---|
| 左多巴-卡比多巴複方製劑 | 息寧®、利他利®、帕可巴®、迪維® |
2. 多巴胺激動劑
這類藥物就像一個演員。也就是說，它本身並不是多巴胺。但它能進入大腦，發揮類似多巴胺的作用。它刺激大腦中的多巴胺受體，使大腦產生多巴胺存在的錯覺。
這些藥物通常在疾病早期階段使用，尤其適用於年輕患者。它們有時可以幫助延長左旋多巴的療效。
- 普拉克索（Mirapex®）
- 羅匹尼羅（Requip®）
- 羅替戈汀（Neupro®）
3. 酶抑制劑
聽到這個名字別害怕，其實很簡單。我們之前說過，人體內有一些酵素會分解多巴胺。這些藥物的作用就是抑制這些酵素的活性，這樣大腦中的多巴胺就不會被長時間破壞。
其中主要有兩種類型：
- MAO-B抑制劑：這類藥物可以阻斷MAO-B的活性，MAO-B是一種分解大腦中多巴胺的主要酵素。例如：司來吉蘭、雷沙吉蘭。
- COMT抑制劑：這類藥物抑制分解多巴胺（左旋多巴的代謝物）的酵素COMT，進而延長左旋多巴的藥效。例如：恩他卡朋、奧匹卡朋。
4. 金剛烷胺
長期服用左旋多巴等藥物的患者可能會出現不自主的抽搐動作（運動障礙）。金剛烷胺主要用於治療這些症狀。令人驚訝的是，它最初是作為一種抗病毒藥物開發的。但後來發現它對帕金森氏症症狀也有幫助。
5. 抗膽鹼能藥物
這種藥物主要用於緩解震顫和僵硬。控制。當大腦中的多巴胺減少時，另一種名為乙醯膽鹼的神經傳導物質的作用就會增強。這些藥物可以阻斷乙醯膽鹼的作用。例如：苯扎托品、苯海索。
用於治療與運動無關的其他症狀的藥物
帕金森氏症不僅影響運動功能，還會引起其他問題，例如便秘、睡眠障礙、憂鬱和性功能障礙。醫生會針對每種症狀開立相應的藥物。
| 症狀 | 可開立處方的藥物類型 |
|---|---|
| 勃起功能障礙 | 例如西地那非（威而鋼®）等藥物 |
| 白天過度嗜睡（嗜睡症） | 莫達非尼（普羅維登斯®） |
| 便秘 | 大便軟化劑，例如聚乙二醇（MiraLax®） |
| 疲勞 | 哌甲酯（利他能®） |
| 失智 | 膽鹼酯酶抑制劑 |
| 憂鬱/焦慮 | 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs） |
| 精神病/幻覺 | 抗精神病藥物，如匹莫範色林 |
我們也來了解這些藥物的副作用。
和其他藥物一樣，帕金森氏症藥物也可能產生副作用。提前了解這些副作用非常重要。不過，並非所有人都會出現這些副作用。而且，有些副作用會隨著持續用藥而消失。
| 藥物類型 | 常見副作用 |
|---|---|
| 左多巴 | 噁心、嘔吐、頭暈、頭痛、白天嗜睡、姿勢性低血壓。老年患者可能出現精神錯亂和幻覺。 |
| 多巴胺激動劑 | 幻覺、精神錯亂、嗜睡、噁心、口乾、頭暈。這些症狀在開始服藥的最初幾天可能會更頻繁地出現，然後逐漸減少。 |
| 酵素抑制劑 | （COMT抑制劑）：腹瀉、不自主運動（運動障礙）。 （MAO-B 抑制劑）：胸痛、噁心、口乾、頭暈。 |
| 金剛烷胺 | 注意力難以集中、精神混亂、失眠、惡夢、腿部腫脹。 |
| 抗膽鹼能藥物 | 口乾、視力模糊、嗜睡、便秘、排尿困難、記憶力減退。 |
非常重要：無論出於何種原因，切勿在未諮詢醫生的情況下突然停止服用左旋多巴或減少劑量。這樣做可能會導致一種名為「帕金森氏症高熱症」的嚴重且危及生命的疾病。
藥物治療還不夠嗎？還有什麼其他辦法？
藥物治療只是對抗疫情的一部分。如果配合其他一些措施，就能更好地控制症狀，保持心情愉悅。
物理治療
這絕對值得一試。有一些專門針對帕金森氏症患者的物理治療計畫。這些項目會對你有幫助。
- 你可以改善身體平衡和步態。
- 它可以增強身體穩定性。
- 保持積極的生活方式大有裨益。
鍛鍊
運動是控制帕金森氏症的最佳方法。運動是唯一被科學證明能延緩疾病進展的方法。每週至少進行150分鐘的有氧運動效果最佳。騎自行車、拳擊和音樂健身等運動都非常有益。
關注心理健康
當患有帕金森氏症等慢性疾病時，感到憂鬱、焦慮和不安是很常見的。因此，如果您有這種感覺，重要的是不要為此感到羞恥，而應該尋求心理健康專家的幫助，例如心理學家。
您應該何時再次就診？
在服用帕金森氏症藥物期間，定期就診至關重要，以便醫生檢查藥物是否有效以及是否出現新的症狀。尤其是在出現以下情況時，務必及時就醫。
- 如果您出現無法耐受的副作用。
- 如果您的症狀沒有改善或惡化。
- 如果你想停止服藥。 （千萬不要獨自做這個決定！）
重點
- 帕金森氏症藥物不能完全治癒這種疾病，但可以控制症狀並提高生活品質。
- 左旋多巴是治療這種疾病的主要且最有效的藥物。
- 和其他藥物一樣，服用這種藥物也可能出現副作用。請與您的醫師坦誠溝通。
- 任何情況下都不要在未諮詢醫生的情況下停止服用藥物或更改劑量。這樣做可能很危險。
- 除了藥物治療外，物理治療和規律運動對於控制病情也極為重要。
- 在這段旅程中，請照顧好自己的心理健康。如有必要，請尋求專業協助。
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