你的耳朵前面、臉頰附近是否有小腫塊或腫物？或是你在進食時該區域會感到疼痛？這些症狀可能是腮腺出了問題，腮腺位於耳朵附近，是口腔中分泌唾液的主要腺體。因此，治療腮腺疾病的手術稱為腮腺切除術。很多人聽到這個名字會感到害怕。但如果你充分了解相關知識，就可以消除這種恐懼。今天，我們將以簡單易懂的方式為你講解腮腺切除術。
簡單來說，什麼是腮腺切除術？
腮腺切除術是指以手術切除全部或部分腮腺。想想看，這兩顆腮腺位於我們耳前的臉頰區域。它們的主要功能是分泌唾液。當我們進食時，唾液可以幫助我們更輕鬆地吞嚥食物，並保持口腔濕潤。
那麼，為什麼要切除這個腺體呢？主要有兩個原因：
1.腫瘤：有時這個腺體會形成腫瘤。大多數腫瘤是良性的，屬於正常腫瘤。然而，少數腫瘤可能是惡性的。因此，在明確腫瘤類型後，會進行手術將其切除。
2.唾液腺結石：有些人會形成“唾液腺結石”，阻塞輸送唾液至該腺體的導管。這會導致腺體腫脹，並在進食時引起劇烈疼痛。它還會導致頻繁感染。在這種情況下，可能需要手術治療。
這種手術主要有哪些類型？
手術類型取決於腫瘤或病變的位置。一條非常重要的神經穿過腮腺，就是顏面神經。我們微笑、閉眼、張嘴等動作都由這條神經控制。因此，醫師在進行手術時會盡量避免傷害這條神經。
根據問題所在部位的不同，手術主要分為兩種。
| 手術類型 | 描述 |
|---|---|
| 淺層腮腺切除術 | 這種手術僅切除顏面神經上方的腺體部分。大多數情況下，如果腫瘤位於該區域，就會進行這種手術。 |
| 全腮腺切除術 | 如果腫瘤位於腺體深處，即顏面神經下方，或已擴散到整個腺體，則必須將腺體完全切除。 |
這兩種手術方式都可以用來去除唾液結石。醫生會在檢查後確定您需要哪種手術。
術前如何準備？
準備手術時感到有些緊張和害怕是很正常的。但只要掌握正確的資訊並做好計劃，一切都能迎刃而解。您的外科醫生會給您一份清晰的術後指導。通常您需要做的包括：
- 如果你吸菸，請戒菸：吸菸會延緩傷口癒合，因此在手術前至少幾週戒菸非常重要。
- 請告知醫生您正在服用的所有藥物：如果您正在服用血液稀釋劑（例如阿斯匹靈、氯吡格雷）、維生素或傳統藥物，請務必告知醫生。您可能需要在手術前停用其中的一些藥物。
- 了解何時需要禁食：弄清楚手術前需要禁食禁水的特定時間。
- 詢問是否需要住院：提前了解手術後是否可以當天回家，或是否需要在醫院住一兩天。
- 安排人回家後幫你：除了手術後有人送你回家外，術後第一天有人幫助你也非常重要。
去看醫生時最好帶家人或朋友。當你和醫生交談時，另一個人可以記下重要的訊息。這樣，你就不會忘記任何事了。
術前檢查
如果發現腫瘤，醫生可能會在手術前進行其中幾項檢查，以確定腫瘤的確切性質。
- 細針穿刺切片（FNA）：此方法使用一根極細的針從腫瘤中抽取少量細胞樣本。然後對樣本進行檢測，以確定其是否為癌細胞。
- CT掃描或MRI掃描：如果腫瘤位置非常靠近重要的顏面神經，就需要進行這些掃描。這樣，外科醫師就能製定出在不損傷神經的情況下切除腫瘤的最佳方案。
手術是如何進行的？
在手術室裡，麻醉師會透過手臂靜脈裡的一根細管（靜脈輸液管）給你注射藥物，讓你完全入睡。這樣你在手術過程中就不會感到任何疼痛。然後，外科醫生會按照以下步驟進行手術：
1.切口：切口從耳垂下方、耳前開始，沿著頸部上方的自然褶皺延伸。這種切口日後幾乎不會留下疤痕。
2.暴露腺體：然後將皮膚向後翻開，暴露腮腺。手術過程中可能會使用顏面神經監測裝置來監測顏面神經是否受損。
3.腺體切除：接下來，切除部分或全部腺體。如果檢查證實癌細胞已擴散至附近的淋巴結，則同時切除這些淋巴結。
4.縫合切口：腺體切除後，將切口整齊地縫合起來。
5.插入引流管（外科引流管）：最後，插入一根細小的管子（引流管），以排出傷口內可能積聚的血液或其他液體。
整個手術過程通常需要兩到四個小時。
手術有哪些好處和潛在風險？
就像任何手術一樣，腮腺切除術既有其好處，也存在一些風險和副作用。
手術的主要益處
如果是良性腫瘤，這種手術可以徹底治癒。它也是治療唾液腺結石及其引發的感染最有效的方法。如果是惡性腫瘤，可以在擴散到身體其他部位之前將其切除，從而提高治癒率。然而，惡性腫瘤有時會出現復發的風險。
可能出現的併發症和風險
這是一個稍微複雜的手術，因為顏面神經需要非常小心地保護。所以可能會出現一些併發症，但大多數都是暫時的。
| 併發症 | 簡單解釋 |
|---|---|
| 臉部、耳朵或下巴麻木 | 手術後，您可能會感到耳朵和臉頰等部位有刺痛感。這種感覺通常會在三到四個月內逐漸消失，有時會在一年內消失。 |
| 臉部無力 | 由於手術過程中顏面神經受到牽拉，臉部一側可能會暫時出現下垂，微笑時嘴角可能無法正常上揚，並且閉眼可能有些困難。這些症狀通常會在幾週或幾個月內完全恢復。 |
| 弗雷氏症候群 | 這是一種比較罕見的症狀，通常在手術後幾個月出現。進食時，手術側臉頰會流汗。這種情況是可以治療的。 |
| 初次咬傷症候群 | 當我吃第一口食物時，手術部位會感到一陣劇痛。這種疼痛只在第一口出現，之後每吃一口就會消失。 |
此外，任何手術都存在一些常見的風險。
- 對止痛藥的過敏反應
- 傷口周圍積水過多
- 出血過多
- 傷口內積血（血腫）
常見副作用
手術後您可能會出現以下情況：
- 疼痛和腫脹：手術部位的疼痛和腫脹可能會持續一到兩週。
- 進食困難：由於下顎不適，您可能會出現進食困難。這種情況會在兩到四周後消退。
手術後會發生什麼事？
當你恢復意識後，你會被送到恢復室。護理人員會定期檢查你的脈搏和血壓。你會服用止痛藥。他們可能還會要求你微笑、緊閉雙眼和皺眉，以檢查你的臉部神經功能是否正常。
回家前，您將收到如何照顧傷口和引流管的詳細說明。您也會被告知何時需要復診。複診安排可能如下圖所示：
- 術後1-2天：拔除引流管。
- 術後 5-7 天：如果使用了不可吸收縫線，則將其拆除。
- 術後 4-6 週：再次就診，檢查傷口是否癒合。
需要多久才能痊癒？
完全康復需要數週時間。大多數人大約兩週後即可恢復正常活動。然而，臉部麻木或無力症狀可能需要數月甚至一年才能完全消失。
若罹患癌症，長期照護情況如何？
腮腺腫瘤有時會復發。因此，手術後您需要接受醫生多年的密切監測。頻繁的檢查和等待結果可能會讓人身心俱疲。在這種時候，與醫生和家人溝通您的擔憂非常重要。
如果您出現這些症狀，請立即致電您的醫生！
手術回家後，如果您出現以下任何症狀，請立即致電您的醫生。
- 如果您感到劇烈疼痛，即使服用藥物後疼痛也無法緩解。
- 如果您覺得臉部麻木或無力的情況正在加重。
- 如果傷口滲出膿液、液體或血液。
- 如果傷口周圍的皮膚摸起來發熱或疼痛。
- 如果傷口散發出難聞的氣味。
這些情況意味著傷口可能已經感染，因此必須盡快就醫。
重點
- 腮腺切除術是一種外科手術，用於切除部分或全部腮腺（位於臉頰部的唾液腺），以治療腫瘤或唾液腺結石等疾病。
- 在進行此手術之前，請嚴格按照醫生的指示進行（停止吸煙，告知醫生您正在服用的藥物）。
- 由於這項手術涉及控制臉部表情的顏面神經，因此可能會出現暫時性臉部麻木或無力等併發症。大多數併發症會隨著時間而消退。
- 手術後妥善照顧傷口非常重要，切勿錯過醫師安排的復診時間。
- 如果出現任何問題，例如異常疼痛、腫脹或傷口流膿，請立即通知醫生。
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