膝蓋骨骨折？我們來聊聊髕骨骨折吧！

你有沒有膝蓋受到過重擊？或是有沒有摔倒傷到過膝蓋？有時候，這樣的意外會導致膝蓋裡那塊扁平的小骨頭──髕骨──骨折。這可能是一種嚴重的疾病，因為髕骨幫助我們彎曲和伸直膝蓋。今天，我們將像和朋友聊天一樣，詳細地討論一下這個問題。

髕骨是什麼？它是如何骨折的？

簡單來說，髕骨是膝蓋前方一塊扁平的小軟骨，它像盾牌一樣保護膝關節。當膝蓋受到重擊時，髕骨通常會發生骨折。這種情況可能發生在突然下蹲、運動時被人猛烈撞擊，或是車禍中膝蓋撞到儀錶板上。

現在，我們來看看髕骨骨折時會發生什麼事。根據撞擊的嚴重程度，可能只是出現一條細小的裂縫，也可能斷成兩截。有時，髕骨甚至會碎成許多小塊。當發生這種髕骨骨折時，控制膝關節活動的伸肌機制就會停止正常運作。股四頭肌和位於膝蓋下方的髕腱都附著在髕骨上。正是這些肌肉幫助我們彎曲和伸直膝蓋。

此外，在膝關節軟骨表面還有一層柔軟的覆蓋層，稱為軟骨膜，它就像一個緩衝墊，保護著膝關節。當軟骨膜破裂時，這層軟骨膜也會受損。如果發生這種情況，之後可能會出現諸如「創傷後關節炎」（即事故後關節炎）之類的疾病。

髕骨骨折有哪些類型？

膝蓋骨骨折的方式有很多種。我們來看看有哪些方式：

• 穩定型髕骨骨折/無移位骨折：這種情況是指斷裂的骨頭碎片基本上保持在原來的位置。它們可能連接在一起，也可能相隔一兩毫米。這種類型的骨折通常無需手術即可癒合。如果醫生認為無需手術，可能會在您的膝蓋上安裝膝關節固定器、鉸鍊式膝關節支架或石膏來固定。您也可以盡可能在患肢上負重。

• 髕骨移位性骨折：在這種情況下，斷骨錯位，無法正確拼合。通常需要手術斷骨復位，才能使膝關節恢復正常功能。

• 髕骨橫向骨折：顧名思義，這是髕骨的橫向骨折。通常需要手術修復此類骨折。有多種手術方案可供選擇。您的外科醫師會根據您的具體情況確定最佳方案。

• 粉碎性髕骨骨折：這種情況比較複雜。髕骨骨折是指骨頭斷成三塊或更多塊。這種粉碎性骨折可能是穩定的，也可能是不穩定的。如果是不穩定的，部分骨碎片非常小，無法重新拼合。在這種情況下，可能需要手術切除這些小碎片。

• 開放性髕骨骨折：這是一種緊急情況。在這種情況下，覆蓋在骨頭上的皮膚破裂，造成損傷。可能是斷裂的骨頭碎片刺穿了皮膚，也可能是外部異物進入膝蓋造成損傷。開放性骨折需要立即使用抗生素治療，並進行手術徹底清理傷口。這是因為這類損傷更容易感染。因此，盡快就醫至關重要。您的外科醫師會根據您的具體情況決定最合適的手術方案。

這種髕骨骨折常見嗎？

髕骨骨折其實並不常見，約佔所有骨折的1% 。然而，男性發生髕骨骨折的機率是女性的兩倍。

髕骨骨折的原因有哪些？

正如我之前提到的，大多數髕骨骨折都是由膝蓋受到直接撞擊造成的。

• 這可能是由於摔倒造成的。想像一下從樓梯上摔下來。
• 可能是運動時發生意外造成的，例如受到重擊。
• 車禍中膝蓋撞到儀錶板時，就可能發生這種情況。

在極少數情況下，膝蓋肌肉突然收縮也可能導致這種情況。

髕骨骨折有哪些症狀？

如果膝蓋骨骨折，您可能會出現以下症狀：

• 我感到劇烈疼痛。
• 膝蓋開始腫脹。
• 可以看到瘀傷和瘀青。
• 髕骨關節軟骨發生可觸及的變化，稱為「可觸及的髕骨缺損」。第一，你能感覺到。感覺就像骨頭碎片在移動一樣。
• 我的腿伸不直。
• 無法抬起伸直的腿。
• 你可能會喪失行走能力。

膝蓋骨骨折還能走路嗎？

大多數情況下，膝蓋骨骨折後你都無法行走。想想看，即使你感覺可以走，但如果很疼，最好在確診之前不要嘗試行走。

一旦確診髕骨骨折並開始治療，您將被佩戴膝關節固定器、鉸鍊式膝關節支架或石膏，以保持膝關節伸直，並儘可能地讓您在患肢上負重。初期，您將不能彎曲膝蓋。隨著時間的推移，您將逐漸被允許彎曲膝蓋。您的骨科醫生會告訴您膝蓋可以彎曲到什麼程度。

醫生如何準確診斷髕骨骨折？

去看醫生時，他/她首先會詢問你的症狀以及事故發生經過。然後，他會檢查你的膝蓋。他/她可能會讓你伸直腿。如果你做不到，很可能需要手術。有時，甚至可以透過皮膚看到斷骨的邊緣。

此外，他們還會檢查是否有開放性傷口以及一種稱為關節積血的疾病，即骨折碎片導致血液積聚在關節內。關節積血是造成膝蓋嚴重腫脹的原因。然後，他們會拍攝X光片，甚至可能進行CT掃描，以更清楚地了解骨折的具體情況。

如何治療髕骨骨折？

髕骨骨折的治療方法取決於骨折的性質。

• 檢查：醫生首先會檢查您的膝蓋，並查看是否有我之前提到的關節積血。如果存在，他可能需要先進行治療，即用注射器抽取關節內的部分血液。然後，他們會拍攝X光片，以確定您的骨折類型。如果是穩定性骨折，骨頭很可能無需手術即可癒合。

• 手術：但是，您的骨頭碎片相距甚遠且錯位。如果發生這種情況，需要手術將骨碎片復位。由於膝蓋周圍附著著強壯的肌肉，這些分離的骨頭碎片不太可能自行癒合，反而會進一步分離。骨科醫生會使用螺絲、鋼釘、鋼板或鋼絲來連接這些骨頭碎片。如果某些骨碎片非常小，醫生可能會將其切除。您的肌腱也可能需要重新連接到骨頭。

• 休息：手術後，您的膝蓋將被固定，直到完全康復。出院時，您將佩戴石膏、夾板或支架以限制活動。醫生會告知您膝蓋可以承受的重量以及膝蓋可以彎曲的程度。為了減輕腫脹，醫生會建議您服用非處方止痛藥，並可能建議您定期冰敷和抬高患肢。

• 復健：這是最重要的部分。物理治療對於恢復膝關節的靈活性和活動範圍至關重要。像這樣的損傷之後，您的膝蓋可能會變得僵硬，肌肉也會變得無力。因此，您需要恢復到受傷前膝關節的活動能力。物理治療師會教您一些運動方法，以增強膝關節的力量，提高其靈活性和活動範圍。

膝蓋骨骨折需要多久才能痊癒？

髕骨骨折的恢復時間因人而異，取決於骨折的嚴重程度以及是否接受了手術。大多數人在大約六週後開始感覺好轉，並可在三到六個月內恢復正常活動。然而，有些人會出現長期的膝蓋疼痛或僵硬，有時可能需要繼續佩戴護膝。

髕骨骨折的長期影響是什麼？

雖然大多數骨折會在三到六個月內癒合，但有些人出現長期併發症也很常見。這些併發症可能包括：

• 您的膝蓋活動範圍，尤其是彎曲和伸展的能力，可能會永久減少。
• 慢性膝關節疼痛時有發生。雖然醫生無法確定確切病因，但普遍認為與膝關節僵硬和肌肉無力有關。
• 創傷後關節炎當膝關節內的軟骨（起到緩衝作用）受損時，就會發生這種情況。大約八年後，約有50%的人會出現不同程度的關節炎。

膝蓋骨骨折後我該如何照顧膝蓋？

骨折癒合後，繼續進行物理治療以恢復肌肉力量和活動範圍非常重要。

醫生可能會建議您盡可能減少爬樓梯、下蹲和彎曲膝蓋的次數，以減輕膝蓋的壓力並預防未來的併發症。

如果膝蓋持續僵硬或無力，建議配戴護膝。當疼痛和腫脹加劇時，可以服用非類固醇類抗發炎藥（NSAIDs） ，例如阿斯匹靈或布洛芬。

最後，還有一些需要記住的事情。

髕骨骨折並不常見。但是，意外誰都可能發生，對吧？如果發生這種情況，需要一段時間才能痊癒。不過，疼痛通常較輕，可以服用常用止痛藥來控制。

最重要的是要耐心和專注地面對復原過程。務必嚴格遵守醫囑。不要操之過急。時機成熟時，要正確地進行物理治療練習。醫生會指導您最大限度地恢復膝關節的活動能力。

別擔心，透過適當的治療和康復，你可以從這種疾病中康復！

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