心包膜積水：這需要擔心嗎？

你聽過「心包積水」的故事嗎？也許你的朋友有過這樣的經驗。或者，你最近也覺得胸口發悶，呼吸困難。這確實有點嚇人。所以今天我們要聊聊醫學上稱為「心包膜積水」的這種疾病。它是什麼？為什麼會發生？它危險嗎？我們該怎麼辦？讓我們用最簡單易懂的方式來講解一下。

簡單來說，什麼是心包膜積水？

我們不妨這樣理解。心臟不只是一個器官，它還被一層薄薄的囊狀物包裹著，就像一層保護膜。我們稱之為「心包」。心臟就位於這個囊狀物內。正常情況下，心包膜和心臟之間會有少量液體，幫助心臟在跳動時順暢滑動，避免相互碰撞。這就像引擎裡的潤滑油一樣。

心包膜積液是指由於某種原因，心包腔內積聚的液體比正常情況多得多。

想像一下，你正試著為一個裝在塑膠水瓶裡的氣球充氣。當瓶子是空的時，你有足夠的空間把氣球盡可能地吹起來。但如果你往瓶子裡加一點水，氣球能吹的空間就變小了。如果你繼續加水，最終氣球就完全吹不起來。

我們的心臟也會發生同樣的情況。心臟就像一個氣球，包裹著它的囊狀物（心包）就像氣球的瓶子。隨著心包內液體的增加，心臟自由泵血的空間就會減少。

• 隨著積液增加：心臟周圍的囊袋有時間擴張並增大。因此，在大量積液形成之前，您可能不會感到太多不適。
• 當液體突然大量積聚時：這很危險。這種情況可能發生在意外事故中。此時，囊袋來不及排出液體。即使是少量液體也會導致心臟僵硬並喪失功能。

哪些情況下可能會很危險？

是的，這種情況有時會危及生命，屬於緊急情況。我們稱之為「心臟壓塞」 。

簡單來說，「心包填塞」是指心臟充滿液體，導致心臟嚴重擠壓，以至於沒有空間活動或充盈血液。想像一下，一個瓶子裝滿了水，而氣球完全無法膨脹。

如果心臟沒有充滿血液，就無法將血液泵送到身體其他部位。當血液無法到達大腦、腎臟和肝臟時，這些器官就會失去功能。這種情況稱為「心因性休克」。這非常危險。如果不立即治療，患者可能在幾分鐘甚至幾小時內死亡。

這種疾病有哪些症狀？

如果積液量較少，可能不會出現任何症狀。但是，當積液量增加，或出現諸如「心臟壓塞」等緊急情況時，就會出現症狀。

讓我們看看下表中列出的主要症狀。

此外，當心臟周圍的積液過多時，會壓迫附近的器官，例如肺、神經或食道。也可能出現以下症狀：

• 吞嚥食物困難（吞嚥障礙）
• 打嗝
• 咳嗽或聲音沙啞

為什麼會發生這種情況？原因是什麼？

心臟周圍積水的原因有很多，並非只有一個。有時甚至找不到確切病因。但有一些主要因素會影響這種情況。

• 感染：這種疾病可能由多種病毒和細菌感染引起。結核病是主要病因之一，尤其是在斯里蘭卡等國家。愛滋病毒感染也可能是因素。
• 癌症：發生在心臟本身的癌症，或從身體其他部位擴散到心臟的癌症（轉移），都會損害心臟周圍的內膜，導致心臟充滿液體。
• 免疫系統疾病：由攻擊人體自體細胞的疾病引起的炎症，如紅斑性狼瘡（SLE）和類風濕性關節炎，會導致體液積聚。
• 荷爾蒙問題：例如甲狀腺功能低下。
• 胸部損傷：例如車禍中胸部遭受重擊或刀傷等嚴重損傷。
• 心臟疾病：例如心臟病發作、心臟瓣膜疾病或主動脈剝離等疾病。
• 其他醫學原因：心臟手術後、癌症放射治療後或某些藥物的副作用也可能導致這種情況發生。
• 其他疾病：腎衰竭和肝硬化等疾病導致體內積液增多，也會造成這種情況。

醫生，您覺得這樣怎麼樣？

如果您出現症狀，醫生會詢問您一些問題並進行檢查以做出診斷。有時，這種疾病會在因其他原因進行胸部X光檢查時偶然發現。

醫生會安排幾項檢查來確診病情並找出病因。

• 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動。
• 心臟超音波檢查：這是最重要的檢查。它就像給嬰兒做掃描一樣。它可以清楚地看到心臟周圍有多少積液，以及積液是否會影響心臟功能。
• 胸部X光：如果積液較多，心臟的陰影會變大。
• CT掃描或MRI掃描：這些可以提供心臟及其周圍結構的更詳細圖像。
• 血液檢查：血液檢查對於找出病因非常有幫助。例如，全血球計數（CBC）、肌鈣蛋白（用於檢查心臟病）、甲狀腺激素水平以及免疫系統疾病檢查。

有哪些治療方法？

治療方案取決於病情的嚴重程度和病因。

但是，如果液體水平迅速升高，出現症狀，或者出現心臟壓塞等緊急情況，則需要立即治療。

主要有兩種治療方法：

1. 緊急情況下的液體移除

這包括清除心臟周圍多餘的液體，使心臟能夠自由運作。

• 心包膜穿刺術：此手術中，醫師會先麻醉胸部皮膚，然後在超音波心動圖引導下，將一根細針插入心臟周圍的囊狀結構中，並用注射器抽取多餘的液體。有時會留置小管數天，以便持續引流液體。
• 手術引流：有時需要手術。在一種稱為「胸腔鏡輔助手術（VATS）」的手術中，醫生會透過一個小切口插入攝影機，並在心臟周圍的囊狀結構上開一個小「窗口」。然後，多餘的液體會被引流到肺部周圍的大腔中，並被身體吸收。

2. 治療根本原因

排出液體後，為了防止液體再次積聚，必須治療其根本原因。

• 如果出現感染，則需使用抗生素。
• 如果是腫脹引起的，則服用消炎藥。
• 如果是癌症引起的，則採用化療或放射治療。
• 如果你有腎臟病，你可能需要接受透析治療。

治療後會發生什麼事？需要多久才能康復？

恢復速度和恢復時間取決於以下幾個因素：

• 液體注射的原因。
• 病情的嚴重程度。
• 你接受的治療。
• 你的整體健康狀況。

在諸如「心臟壓塞」這樣的緊急情況下，一旦心臟周圍的積液被排出，您就會立即感到輕鬆許多。您的醫師通常最能準確評估您的復原時間。

如果病情是由癌症或意外事故等嚴重疾病引起的，則康復的幾率可能會較低。但是，如果找不到病因，或者是由簡單的感染等疾病引起的，那麼完全康復的幾率就會高得多。

什麼時候突然需要去ETU？

這部分內容您務必格外注意。如果您確診患有“心包積液”，或突然出現以下一種或多種症狀，請立即前往醫院急診室（ETU）。這些症狀可能是「心臟壓塞」的徵兆。

務必密切注意這些症狀。及時治療可以挽救你的生命。