寶寶出生後，您是否曾經擔心過他們的呼吸問題？新生兒有時確實會出現嚴重的呼吸困難。今天我們要討論的就是其中一種，但了解它非常重要。這種疾病的醫學名稱是新生兒持續性肺動脈高壓，簡稱PPHN 。
簡單來說，什麼是PPHN？
要理解這一點，我們首先需要了解嬰兒在母親子宮內和出生後呼吸方式的差異。
想想看，當寶寶還在子宮裡的時候，他透過臍帶從你那裡獲取所需的氧氣。那時，寶寶的肺部還沒發育。因此，通往肺部的血管（我們稱之為肺動脈）常常僵硬甚至阻塞。血液大多繞過肺部，流向身體的其他部位。
但嬰兒出生並呼吸第一口空氣後，就會發生巨大的變化。隨著嬰兒肺部充滿空氣，先前收縮的血管應該會擴張。只有這樣，血液才能流向肺部，吸收氧氣，並將富含氧氣的血液輸送到全身，尤其是大腦、心臟和腎臟。
在一種稱為持續性肺動脈高壓（PPHN）的疾病中，情況並非如此。即使嬰兒出生後，肺部的血管也無法正常擴張，而是保持收縮狀態。這樣一來，由於流向肺部的血液不足，嬰兒的各個器官就無法獲得所需的氧氣。
持續性肺動脈高壓（PPHN）是一種非常嚴重的、危及生命的緊急醫療狀況，可能發生在新生兒身上。它通常發生在出生後不久。
這種疾病有多常見？
這種情況並不常見。大約每1,000名活產嬰兒中就有2名有發生持續性肺動脈高壓的風險。這種情況最常見於足月兒（懷孕37週至42週）和懷孕42週後出生的嬰兒。然而，早產兒也極少數情況下會發生這種情況。
持續性肺動脈高壓的症狀有哪些？
了解這些症狀非常重要，因為如果出現這些症狀，應立即就醫。
| 症狀 | 一個簡單的解釋 |
|---|---|
| 呼吸困難 | 呼吸頻率過快或過慢、呼吸時發出喘鳴聲、胸部凹陷等症狀。 |
| 心率加快 | 嬰兒心率異常高。 |
| 皮膚呈藍灰色（紫紺） | 當血液中氧氣不足時，嬰兒的皮膚，尤其是嘴唇、舌頭和指尖，可能會變成藍色或灰色。 |
| 低血壓（低血壓症） | 嬰兒血壓異常低。 |
| 血液中氧氣含量降低 | 用醫療設備測量發現，嬰兒的血氧飽和度非常低。 |
| 異常心音（心臟雜音） | 醫生用聽診器檢查心臟時，聽到額外的或異常的聲音。 |
持續性肺動脈高壓的病因和危險因子有哪些？
研究人員尚未找到具體原因，但據信這種情況可能是由於嬰兒肺部血管發育不正常，或嬰兒出生後無法適應（開放）外部世界所致。
雖然確切病因尚不清楚，但某些因素可能會增加持續性肺動脈高壓的風險。
| 風險因素 | 接下來會發生什麼事？ |
|---|---|
| 胎糞吸入 | 嬰兒的第一份糞便，濃稠的深綠色糞便（胎糞），可能會進入嬰兒的肺部。這會損傷肺部並導致持續性肺動脈高壓（PPHN）。 |
| 感染 | 嚴重感染，如肺炎或敗血症等肺部感染。 |
| 呼吸窘迫症候群（RDS） | 早產兒經常出現呼吸困難，因為他們的肺部發育不完全。 |
| 出生窒息 | 出生前或出生時大腦和身體缺氧。 |
| 膈疝 | 橫膈肌（分隔胸腔和腹腔的肌肉）上的孔洞會導致腹腔內的器官突出到胸腔中，進而影響肺部的發育。 |
| 其他出生缺陷 | 其他問題，例如先天性肺部發育不良或心臟瓣膜阻塞。 |
| 懷孕期間服用的一些藥物 | 懷孕後半期服用的一些止痛藥（非類固醇抗發炎藥）和一些抗憂鬱藥（選擇性血清素再攝取抑制劑）可能會對此產生影響。 |
持續性肺動脈高壓會造成長期影響嗎？
是的。這是一種嚴重的疾病，因為它會導致大腦和其他器官缺氧，從而造成長期影響。大約四分之一（25%）的持續性肺動脈高壓倖存嬰兒會發展出某種形式的殘疾。
它們是：
- 發育遲緩
- 聽力障礙或聾
- 學習困難
- 進行體育活動的能力下降
如何診斷持續性肺動脈高壓？
如果醫生懷疑嬰兒患有這種疾病，他們會進行幾項檢查以確診。
| 測試 | 你從中看到了什麼？ |
|---|---|
| 全血球計數 (CBC) | 測量血液中白血球、紅血球和血小板的數量。這有助於判斷是否有感染。 |
| 脈搏血氧飽和度（脈搏Ox） | 將一個小型裝置連接到嬰兒的手指或腿上，持續測量血液中的氧氣含量。 |
| 動脈血氣分析（ABG） | 抽取血樣，準確測量其中的氧氣和二氧化碳含量。 |
| 胸部X光片 | 檢查心臟是否擴大或是否有其他肺部疾病。 |
| 超音波心動圖（Echo） | 這是心臟掃描圖。評估心臟和肺部的血液流動情況，並確診持續性肺動脈高壓（PPHN）至關重要。 |
| 頭部超音波（頭部掃描） | 檢查是否因腦部缺氧導致腦出血。 |
持續性肺動脈高壓如何治療？
持續性肺動脈高壓（PPHN）治療的主要目標是增加輸送至嬰兒器官的氧氣量，有助於預防嚴重併發症。目前有多種治療方法可用於此目的。
| 治療方法 | 接下來會發生什麼事？ |
|---|---|
| 提供氧氣 | 透過連接在鼻子上的小管、面罩或氧氣罩，為嬰兒提供 100% 的氧氣。 |
| 機械通氣 | 將一根管子插入嬰兒的氣管，並使用呼吸器幫助嬰兒呼吸。 |
| 控制血壓的藥物 | 透過靜脈輸註生理食鹽水來恢復血壓。 |
| 一氧化氮 | 這是一種氣體。透過呼吸器輸送這種氣體有助於擴張肺部收縮的血管。 |
| ECMO（體外膜氧合） | 這是一種非常複雜的治療方法，通常作為最後的手段。如果嬰兒的心肺衰竭，體外膜氧合（ECMO）機將從嬰兒體內抽取血液，加氧後再輸回體內。它就像一個外置的心肺裝置。 |
嬰兒需要多久才能康復？
大多數持續性肺動脈高壓病例會在一到兩週內緩解，但有些嬰兒可能需要數月才能完全康復。在此期間，保護寶寶免受感冒、流感和其他病毒感染至關重要。
- 徹底洗手。
- 避免帶嬰兒去人多的地方。
- 讓嬰兒遠離病人。
- 家中所有成員都應該接種年度流感疫苗。
此外，按時到診所進行檢查，以確認寶寶的生長發育是否正常，也非常必要。
我應該什麼時候去看醫生？
寶寶出院回家後，您需要格外小心。如果您發現以下任何症狀，請立即就醫。帶寶寶前往最近醫院的急診室（ETU）。
- 如果寶寶發燒了。
- 如果你喝的牛奶不夠多。
- 如果你呼吸時胸部內收，或呼吸時鼻孔大張。
- 如果在呼吸時聽到哨聲或呻吟聲。
- 如果嬰兒的皮膚再次開始變藍或變灰。
當您得知寶寶患有持續性肺動脈高壓（PPHN）時，您可能會感到悲傷、恐懼、憤怒和困惑等各種情緒。這都是正常的。您能做的最好的事情就是盡可能多地向治療寶寶的醫生和護士了解這種疾病。這將有助於您更好地理解寶寶的病情。隨著時間的推移，您會逐漸了解寶寶的病情，並充滿信心，相信自己已經盡了全力照顧寶寶。
重點
- 持續性肺動脈高壓是新生兒的嚴重但可治療的呼吸問題。
- 這是需要立即住院治療的緊急醫療狀況。
- 隨時注意嬰兒的皮膚是否發青、呼吸是否急促等警訊。
- 治療的主要目標是為嬰兒的大腦和其他器官提供足夠的氧氣。
- 即使寶寶康復後，與醫生保持定期聯繫以監測其長期發育情況也非常重要。
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