胸腔積水究竟是什麼？讓我們來詳細了解一下。

你可能聽過老年人因「肺部積水」住院。或許你的家人中也有人經歷過這種情況。那麼，「肺部積液」究竟是什麼意思呢？這值得擔心嗎？今天，我們就用簡單易懂的方式來談談這種醫學上稱為「胸膜積液」的疾病。

用肺吸水究竟是什麼意思？

想像一下，我們的肺位於胸腔內一個保護性的腔室。肺的周圍以及胸腔內壁都有兩層薄膜，就像氣球套著氣球一樣。我們稱這兩層薄膜為胸膜。

正常情況下，健康人的肺泡和肺膜之間會有少量液體，就像機器裡的潤滑油一樣。正是因為有了這些液體，當我們呼吸時，肺部的收縮和擴張才能順暢無阻。這是自然的呼吸方式。

但在一種稱為「胸膜積液」的疾病中，過多的液體會積聚在這兩層膜之間的空隙中。這就是我們通常所說的「肺積液」。確切地說，這些液體並非充滿肺部本身，而是積聚在包圍肺部的兩層胸膜之間。

造成這種體液積聚的原因主要有兩個：

1. 身體可能產生了過多的這種液體。

2. 否則，身體可能無法正常吸收產生的正常量的體液。

無論哪種情況，結果都是肺部周圍積聚液體，對肺部造成壓力，並開始出現呼吸困難。

有兩種液體混合在一起。

醫生根據積聚液體的性質將胸腔積水分為兩大類。因為液體的成分可以很好地提示病因。

治療時，必須準確找出你患的是這兩種類型中的哪一種，以及是什麼原因導致的。

您可能會出現哪些症狀？

有些人患有胸腔積液，但沒有任何症狀。這種情況通常是在因其他原因進行胸部X光檢查時偶然發現的。然而，許多人會出現症狀，尤其是在積水增加時。

• 呼吸困難：這是最主要、最常見的症狀。當肺部周圍充滿液體時，肺部沒有足夠的空間正常擴張。這會導致呼吸困難，並使人感到窒息。
• 胸痛：一種劇烈的疼痛，尤其是在深呼吸或咳嗽時感覺更明顯。這是由於兩層胸膜相互摩擦所造成的。
• 乾咳：有些人可能會持續性乾咳。
• 端坐呼吸：這是比較特殊的症狀。躺下時呼吸會變得更加困難，但坐著或站著時呼吸會變得順暢。
• 發燒：如果根本原因是感染（例如肺炎），也可能出現發燒和身體疼痛等症狀。

如何識別這種狀況？

去看醫生時，他/她首先會詢問您的症狀以及您可能患有的其他疾病（例如心臟病或糖尿病）。然後，他/她會將聽診器放在您的胸部進行聽診。如果肺部周圍有積液，您呼吸時聽到的聲音可能會改變。

之後，將進行多項檢查以確診疾病並找出病因。

• 胸部X光檢查：這是最基本、最簡單的檢查。 X光片可以清楚顯示肺部周圍是否有積液以及積液量。
• CT掃描：它可以產生更清晰的肺部和胸膜腔三維（3D）影像。這對於尋找積液的原因（例如腫瘤）非常有幫助。
• 超音波掃描：這有助於精確定位積液位置並測量積液量。它用於引導針頭進入目標區域，尤其是在進行抽取積液的手術時。
• 胸腔穿刺術：這是最重要的檢查之一。它需要在胸部做一個小切口，將一根細針插入兩根肋骨之間，抽取肺部周圍的液體樣本。然後將該液體樣本送到實驗室進行檢測。

檢測液體樣本時，需要檢查哪些方面？

實驗室會對體液進行蛋白質、醣類、細胞類型（是否有癌細胞？）以及細菌等微生物的檢測。這些資訊有助於醫生判斷體液是“滲出液”還是“漏出液”，以及病因是感染、癌症還是其他疾病。

在某些情況下，如果這些檢查無法確定原因，則可能需要進行胸腔鏡檢查或胸腔鏡輔助手術（VATS）。手術需要在胸部做一個或多個小切口，插入攝影機直接觀察胸膜和肺部。有時也可能需要取組織樣本進行切片檢查。

有哪些治療方法？

治療胸腔積水有兩個主要目標：

1. 去除多餘液體，緩解呼吸困難。

2.治療導致體液積聚的根本原因，並防止進一步的體液積聚。

1. 治療根本原因

• 如果因心臟衰竭導致體液積聚，則會使用改善心臟功能的藥物和利尿劑（排水藥）來排出體內多餘的水分。
• 病因：肺炎如果是細菌感染，則需要使用抗生素。
• 如果病因是癌症，您將需要接受化療和放射治療。

2. 清除積液的方法

• 治療性胸腔穿刺術：這與我們之前討論的檢查相同，但不同之處在於，它不是抽取樣本，而是用針頭盡可能多地抽取胸腔積液。這能立即緩解患者的症狀。
• 胸管：如果胸腔積水過多或積液黏稠（如膿液），可能會在胸腔內放置一根稱為「胸管」的小管子，留置幾天。積液會透過這根管子緩慢引流到瓶子中。
• 胸膜硬化術：若因癌症等原因導致胸腔積水持續存在，則可採用此方法。手術中，醫生會透過胸管將一種特殊藥物（例如滑石粉）注入兩層胸膜之間。這種藥物會引起兩層胸膜之間的炎症，使它們粘連在一起。這樣就消除了可能再次積水的空間。
• 手術：如果其他方法無效，或因感染導致胸膜周圍形成厚厚的組織層，則可能需要手術。
• VATS（視訊輔助胸腔鏡手術）：一種透過小切口插入攝影機進行的手術。
• 開胸手術：傳統的外科手術，需要打開胸腔。它可以徹底清除感染組織。

此病可能引起的併發症

若治療不當，胸腔積水可引起各種併發症。

• 感染：細菌可以進入肺部周圍的液體並形成膿瘍。
• 肺部周圍瘢痕：長期積液會導致胸膜增厚，阻止肺部正常擴張。
• 肺部塌陷/氣胸：有時在排出液體的過程中肺部會受損。

因此，如果出現症狀，立即就醫非常重要。

這種情況可以避免嗎？

由於胸腔積液是另一種疾病引起的，所以我們必須努力預防原發疾病的發展。

• 避免吸菸：吸菸是導致肺癌和心臟病的主要原因。
• 避免接觸石棉：這會導致肺部疾病。
• 健康的生活方式：均衡飲食、運動、減少過量鹽的攝取等，有助於控制心臟病和腎臟病等疾病。
• 如果您已經患有心臟病或腎臟疾病，請嚴格按照醫生的處方服用藥物，並按時到診所就診。