什麼是俯臥通氣？俯臥通氣能救命嗎？ （俯臥通氣）

你是否曾聽醫生說過“我們要讓病人俯臥位”，尤其是在你的親友住進加護病房（ICU）的時候？或者你可能還記得在新冠疫情期間，「俯臥」這個詞被頻繁提及。雖然對許多人來說這可能比較陌生，但實際上，這是一種非常重要且由來已久的技術，醫生們用它來挽救呼吸窘迫的重症患者的生命。所以，今天我們將用簡單易懂的方式來談談俯臥位，希望能幫助你理解。

簡單來說，什麼是「俯臥」？

俯臥通氣看似簡單，就是將仰臥的病人翻轉成俯臥位，就像我們睡覺時翻身趴著一樣。但這並非隨意之舉，而是醫院醫護人員非常謹慎、有條不紊地進行的操作。

這種方法常用於呼吸窘迫嚴重的患者，尤其是那些接受機械通氣的患者。這可以增加患者體內氧氣的輸送量。

儘管這種方法在新冠疫情期間開始流行，但它並非什麼新鮮事。醫生們幾十年來一直在使用這種方法。研究甚至表明，對於使用呼吸器的重症呼吸系統疾病患者，早期進行俯臥可以顯著降低死亡率。

這種方法適用於哪些類型的疾病？

俯臥通氣法主要用於幫助嚴重呼吸系統疾病、身體缺氧（低氧血症）的患者。其中最常見的是急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。

簡單來說，ARDS是指肺部微小氣囊（肺泡）內積聚液體。可以把它想像成一塊海綿，吸水後會堵塞氣孔。當這些氣囊充滿液體時，空氣就無法流通。這是一種非常嚴重的疾病。 ARDS可能是肺炎和新冠肺炎等疾病的重症併發症。

為什麼翻身時氧氣輸送會改善？

這是最重要的一點。為什麼翻身俯臥時氧氣水平會增加？主要有兩個原因。原因在於我們的身體並不完全對稱。

1. 減輕肺部重量和壓力（改善通氣）

由於人體形狀的原因，我們背部的肺組織比胸部的肺組織要多。當我們仰睡時，心臟和其他腹部器官的重量會直接壓在肺部。此外，在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等疾病中，積聚在肺部的液體也會因重力作用對肺泡施加壓力，從而降低肺部完全充氣的能力。

然而，當病人俯臥時，心臟和其他器官的重量不會壓在肺部，而是壓在胸骨上。此外，肺部積水會聚集在肺前部的一小塊區域。這使得肺後部的較大區域得以釋放。這樣，空氣就能順利進入該區域，使肺部能夠擴張到最大容量。

2. 肺部氣體交換效率提高

在急性呼吸窘迫症候群（ARDS）等疾病中，進入肺部的空氣量（通氣量）與血液吸收的氧氣量（灌注量）不符。在健康人身上，這兩個過程協調良好。

無論我們處於什麼體位，肺後部的血流量都比肺前部多。現在想像一下，當病人俯臥時會發生什麼事。

• 根據第一點，肺外腔室完全打開並充滿空氣。
• 第二點是，背部充滿空氣的那部分血液供應也最好。

簡而言之，氧氣充足的地方，血液流動也更順暢。這就像把貨物精準地送到需要的地方。這使得呼吸過程更有效率。

在醫院裡，如何讓病人「俯臥」？

這是一項經過周密規劃和精心執行的手術。它不像有些人可以一蹴可幾地完成手術。這需要由醫生、護士和呼吸治療師組成的團隊共同合作。通常情況下，手術流程如下：

• 首先，要仔細整理所有連接到病人身上的管子和電線（例如，輸液管、呼吸管、心電圖電線），以免它們鬆動或纏繞在一起。
• 呼吸治療師將氣管插管牢固地固定在患者的頭部和口腔內。
• 然後，團隊其他成員為病人做好準備，在病人身下鋪上床單，在病人身上放上枕頭和另一張床單。
• 然後，所有人同時依照既定訊號，將病人翻到床的一側，然後再翻到另一邊。
• 同時，我們再次檢查所有管道和電線是否都已安裝到位。
• 最後，將病人完全翻轉至俯臥位，舒適地放置在先前放置的枕頭上。頭部和頸部也放置了枕頭，以達到舒適的姿勢。

這在不同的醫院可能會略有不同，有時還會使用特殊設備。

我應該這樣保持多久？

有些患者的血氧水平在短短一小時內就開始改善。然而，為了確保療效​​持久，醫師通常會讓患者俯臥12至18小時。如果患者病情好轉，醫師會將患者保持俯臥至少16小時，然後讓患者恢復仰臥位直到復原。

俯臥通氣的風險和好處是什麼？

與任何醫療程序一樣，俯臥通氣也存在一些風險，但其益處遠大於這些風險。

什麼是「清醒俯臥」？

您可能也聽過這種方法。清醒俯臥通氣是指指導意識清醒且未連接呼吸器的病人自行翻身俯臥。這種方法用於病情較輕的患者，目的是避免使用呼吸器。

但這非常重要。這不是您可以自行完成的。只有在醫生仔細檢查了您的病情並建議後，您才能這樣做。即使如此，醫護人員也會幫助您學習如何安全地過渡到這種體位。

看到親人身處醫院，尤其是在加護病房，病情危急，是一件非常可怕且令人痛苦的事。各種管線、導管和滴滴作響的儀器，讓人難以承受。我們可能不理解醫生的一些操作。俯臥通氣只是醫生用來挽救病人生命的重要手段之一。雖然並非所有治療方法都百分之百有效，但研究表明，俯臥通氣是挽救重症呼吸系統疾病患者生命、加速其康復的有效方法。