想像一下，你突然覺得自己像癲癇發作一樣，身體顫抖，甚至可能失去意識……就像癲癇發作一樣。但你知道，這種情況並不總是由大腦內部電活動的變化引起的癲癇發作。有時可能是其他原因造成的，但症狀也可能很相似。今天我們要討論的就是這樣一種情況，醫生稱之為「心因性非癲癇性發作（PNES）」或「功能性發作（FS）」。雖然這聽起來可能有點複雜，但讓我們用簡單易懂的方式來解釋。
PNES究竟是什麼？
簡而言之，PNES 是一系列與癲癇症狀非常相似的事件，即一系列像「抽搐」一樣反覆出現的事件。但重要的是，這些事件並非由大腦異常電活動所引起。癲癇是由大腦電活動紊亂引起的，而 PNES 則並非如此。
那麼，這些事情為什麼會發生呢？實際上，它們是我們神經系統，也就是我們身體的感覺系統，對某些因素的反應。那麼，這些因素是什麼呢？
- 生理原因：可能是受傷，或是持續疼痛之類的。
- 環境影響：來自周遭環境的嚴重心理壓力，即壓力。
- 過去的創傷事件：也許你曾經歷過一件讓你難以忘懷、對你的心靈造成深刻影響的事件。
重要的是，如果你患有這種疾病，你所經歷的「發作」是真實的。這不是你故意為之或偽裝的。發作時你無法控制，它不受你控制。首先理解這一點非常重要。這種疾病可能會嚴重擾亂你的生活，但你可以尋求幫助。
有時醫生會將這種情況稱為「功能性神經障礙（FND）」。這是因為這些症狀可以解釋為大腦通訊系統功能失調。有人將其比喻為電腦「軟體」（即程式）出現問題。這種情況也稱為「心因性非癲癇發作」、「發作」或「發作期」。
PNES（非癲癇性發作）有哪些症狀？
這種疾病的主要症狀是所謂的「抽搐」。但這因人而異。
有些人可能會出現全身抽搐和震顫，類似於“強直-陣攣性發作”，這是癲癇最嚴重的類型。另一些人可能會出現四肢抽搐和扭轉。有時，他們可能會短暫失去意識，類似於“失神發作”，或突然跌倒在地，類似於“跌倒發作”。不同之處在於，這些發作都不是由大腦異常電活動引起的。
以下是PNES的一些最常見症狀：
- 身體運動模式改變：四肢以不同的方式抽搐和扭轉。
- 意識清醒時身體顫抖：有時，即使身體在顫抖，你仍然可以在某種程度上感覺到周圍發生的事情。
- 閉上眼睛，沒有反應。
- 全身抽搐持續超過 10 分鐘：癲癇「發作」通常不會持續這麼長時間。
- 失去意識。
- 四肢運動不協調。
- 骨盆運動。
- 頭部快速左右搖晃。
除了這種「發作」之外，您可能還會因為潛在的心理健康問題而出現其他症狀。例如：
- 焦慮
- 沮喪
- 恐慌發作
- 創傷後壓力症候群（PTSD）
PNES（非癲癇性發作）的病因是什麼？
研究人員認為，FS症狀是由多種壓力因素共同作用導致的，這些壓力因素會影響身體、心理和社會關係。這也被稱為生物心理社會模型。這意味著FS可能受到生物、心理和社會三個方面的影響。
此外，以下因素也可能導致這種情況：
- 難以理解和表達情感：有些人無法用語言準確地表達自己的感受。
- 感覺運動處理問題：這意味著大腦難以將來自我們感官（如眼睛和耳朵）的訊息轉化為行動。
- 對身體和精神壓力的錯誤反應：容易變得非常沮喪，甚至無法忍受小問題。
也有一種觀點認為，遺傳因素可能在某種程度上導致這種疾病的發生。
通常，潛在的精神健康問題可能是這些「發作」的根源。最常見的疾病包括：
- 伴隨恐慌發作的焦慮症
- 憂鬱症
- 分離性障礙
- 情緒障礙
- 人格障礙
- 創傷後壓力症候群（PTSD）
- 軀體症狀障礙
- 物質使用障礙
導致PNES的風險因素
如果您符合以下條件，罹患此疾病的風險可能會更高：
- 如果您在童年時期曾遭受身體、性或情緒虐待或忽視。
- 如果你經歷過非常艱難或創傷性的事件。
- 如果您患有慢性疾病，例如慢性疼痛或纖維肌痛。
PNES 最常發生於青年時期，但也可能在任何年齡發生。
PNES可能引起的併發症
當這種「抽搐」發生時，您可能會完全失去意識。因此，發生意外和受傷的風險很高。在某些情況下，甚至可能危及生命。想像一下，如果在駕駛車輛或身處高處時發生這種情況會怎麼樣。
出於無知、羞恥或恐懼，你也可能開始疏遠他人，變得與社會隔絕。這會導致你與親人、朋友、曾經喜愛的事物漸行漸遠。
像這樣的癲癇發作也會對你的心理健康造成很大影響。癲癇發作（FS）會增加你產生自殺念頭的風險。如果你有這些念頭，請尋求協助。你並不孤單。和信任的人傾訴，或去看醫生或合格的心理諮商師。你永遠不必等到危機爆發才尋求幫助。
醫生如何診斷PNES？
PNES的診斷可能比較困難，因為它的症狀與癲癇非常相似。醫生可以透過腦電圖（EEG）檢查記錄癲癇發作情況來診斷PNES。
腦電圖（EEG）用於測量和記錄大腦中的電訊號。進行腦電圖檢查時，技術人員會將小型金屬片（電極）貼在您的頭皮上。這些電極連接到一台機器，該機器會將您大腦活動的資訊提供給醫生。
如果您所經歷的「發作」是PNES（非癲癇性發作），這意味著您的大腦功能出現問題，那麼EEG（腦電圖）檢查將顯示，即使在「發作」期間，您的大腦電活動也是正常的。然而，對於癲癇患者來說，EEG檢查會在「發作」期間顯示異常的電活動。
許多患有這種疾病的人最初都被誤診為癲癇。此外，在極少數情況下，有人可能同時出現癲癇發作和「非癲癇性發作」。
PNES 如何治療？
研究表明，認知行為療法（CBT）是一種治療PNES最有效的心理療法。
醫生也會幫助您控制任何可能導致癲癇發作的潛在疾病（例如憂鬱症）。這可能包括服用醫生處方的抗憂鬱藥物，以及接受認知行為療法 (CBT)。
最重要的是，抗癲癇藥物對治療這種疾病（PNES）無效。
關於認知行為療法（CBT）治療非癲癇性發作（PNES）的更多資訊
認知行為治療（CBT）是一種諮商方式，它能幫助你了解身心對不同刺激的反應。它也能幫助你理解你的想法如何影響你的感受和行為。心理健康諮商師可以幫助你辨識並改變不健康的思考、感受和行為，並幫助你更有效地應對壓力事件。
如果您覺得認知行為療法不適合您，您的醫生可能會建議您採用「FIT」或其他諮商方法來幫助您應對心理挑戰。
在諮商過程中，您將定期與諮商師會面。你們將共同了解你們的想法如何影響你們的感受以及你們的「適應度」。然後，你們將共同設定目標並努力實現這些目標。在應對PNES時，您可能會設定以下目標：
- 了解更多關於您的診斷資訊。
- 找出過去或現在的壓力源，並找出擺脫壓力的方法。
- 找出並應對常見的「發作」誘因。
- 培養情緒管理技能（例如放鬆技巧）。
- 重建你的生活品質（人際關係、教育、工作等）。
即使你的目標與此不完全相同也沒關係。每個人的目標都因自身需求而有所不同。
對於成年人，醫生可能會建議您參加一種名為「神經行為療法」的計畫。這是一種使用練習冊的療法，類似於上課。您需要每週參加一次治療，每次約45分鐘。此外，您還需要在家中完成一些「練習作業」。這些作業可能包括寫日記或參加社交活動等。每週，您都可以鞏固所學內容，並持續練習，直到您掌握某些技能。
我應該什麼時候去看醫生？
諮商可能會喚起你一直以來壓抑或從未想過的許多感受。如果你覺得情緒失控，或感到不安全，請記住，你的諮商師會陪伴你走過這段旅程。與你的醫生聯繫，討論你可能對治療或治療方案提出的任何問題，也至關重要。
接受PNES治療後我能期待什麼？
PNES是一種可能對生活產生重大影響的疾病。然而，透過正確的診斷和治療，症狀可以得到改善。有些人反映，在遵醫囑並積極參與心理諮商後，他們的「癲癇發作」症狀完全消失或大大減輕。醫生可以根據您的具體情況，為您提供最佳的預期資訊。
得知壓力是導致你出現非癲癇性發作 (PNES) 的原因，可能會讓你更焦慮！但其實不必如此。你的醫療團隊會幫助你理解診斷結果，並且不會對你妄加評判。你們可以共同製定一個方案，以減輕症狀並治療任何潛在的心理健康問題。
醫生會鼓勵您練習在諮商過程中學到的技巧。就像生活中的其他事情一樣，付出越多，效果越好。掌握新技能需要時間，所以如果您一開始就做不好，也不要氣餒。醫師會全程支持您。
最後，請記住以下要點（核心訊息）
PNES是一種真實存在的疾病，並非人為造成的。雖然診斷可能比較困難，但透過正確的診斷和治療，特別是認知行為療法（CBT），可以很大程度上控制病情。如果您出現這些症狀，請不要感到羞恥或害怕尋求醫療建議。記住，您並不孤單，您可以獲得幫助。您的心理健康與身體健康同等重要，也請您關注心理健康。
👩🏽⚕️ 其他問題（常見問題）
💬淋巴水腫是由雙腿腫脹引起的嗎？
這只是問題的一部分！淋巴水腫是一種由於淋巴系統阻塞或受損導致手臂或腿部（通常僅一側）異常腫脹的疾病。淋巴系統負責將體內多餘的液體（抗蛋白）排出體外。這些液體積聚在皮膚下，而不是排出體外。
💬 這些淋巴結什麼時候會發生阻塞？
在世界範圍內，繼發性淋巴水腫大多發生於癌症患者。特別是在乳癌手術中切除腋窩淋巴結後，患側手臂會完全腫脹（手臂淋巴水腫）。此外，在像我們這樣的國家，當蚊子傳播的絲蟲病阻塞這些血管時，也會導致腿部腫脹。
💬 手臂/腿部腫脹可以恢復正常嗎？
遺憾的是，目前尚無根除此病的方法。但是，可以透過一些措施來控制病情。這包括進行手法淋巴引流、穿戴壓力襪/衣，以及持續進行一些特定的運動來幫助淋巴液排出。
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