即使使用了這三種藥物，血壓仍然降不下來。我們來談談難治性高血壓。

您是否患有高血壓，或者像我們常說的，正在服用降血壓藥？您按時服用醫生開的所有藥物，並控制飲食和飲水，但每次在家測量血壓，結果都高於 140/90。您是否也想知道這是為什麼？也許您患的正是我們今天要討論的「難治性高血壓」。別擔心，我們會用簡單易懂的方式為您解釋清楚。

究竟什麼是難治性高血壓？

簡單來說，這種情況是指高血壓對治療「非常頑固」。從醫學角度講，如果醫生給您開了三種或三種以上降血壓藥，並且劑量都已達到最大值，但您的血壓仍然高於140/90 mmHg ，那麼這種情況就被稱為難治性高血壓。

這三種藥物通常包括：

• 一種利尿劑：我們稱之為「排水丸」。它們透過尿液排出體內多餘的水分和鹽分來發揮作用。
• 一種鈣通道阻斷劑：這類藥物可以放鬆血管，促進血液流動。
• ACE抑制劑或ARB：這兩種藥物（血管緊張素轉換酶抑制劑/血管緊張素II受體阻斷劑）的作用機轉都是透過影響血管來降低血壓。

如果您服用這三種藥物的最大劑量六個月後仍無法控制血壓，您的醫生可能會懷疑您患有難治性高血壓。

這種疾病有多常見？

高血壓在斯里蘭卡乃至全世界都非常常見。研究發現，大約10%到12%的高血壓患者可能有頑固性高血壓。這意味著頑固性高血壓並非罕見疾病。

難治性高血壓有哪些症狀？

高血壓最危險的地方在於它是一種「沉默的殺手」。許多人沒有任何症狀，有些人甚至多年都不知道自己有高血壓。但如果不加治療，它會對身體造成嚴重損害。

然而，有些人可能會出現以下症狀：

• 頭痛
• 胸悶或胸悶
• 呼吸困難

為什麼這種方法無法控制壓力？原因是什麼？

造成這種情況的原因有很多。讓我們逐一分析。

哪些人更容易罹患難治性高血壓？

以下族群罹患此病的風險略高：

• 對於患有慢性腎病的人來說
• 對於糖尿病患者而言
• 對於那些非裔美國人來說
• 對於女性（相對於男性）

這種疾病可能引發哪些併發症？

患有難治性高血壓（即難以透過藥物控制血壓）的人，比透過藥物控制血壓的人更容易出現以下情況。

• 中風
• 腎臟疾病
• 心臟病和心臟衰竭

因此，不宜輕視這種情況。

醫生如何診斷這種疾病？

為了準確判斷您是否患有難治性高血壓，醫師會考慮以下幾個因素。

1.詢問你的病史和生活方式。

醫生可能會問你類似這樣的問題：

• 你感到壓力多久了？
• “你在家測量血壓時是怎麼做的？你正確使用血壓計了嗎？”
• 您目前正在服用哪些藥物？ （包括維生素和草藥）您是否按照醫生的處方，按時按量服用藥物？
• 你喝酒或抽煙嗎？
• 睡覺時會打鼾嗎？你覺得快要窒息了嗎？

2. 進行身體檢查

在這次檢查中，醫生將重點檢查以下方面：

• 眼科檢查：這項檢查旨在檢查高血壓是否導致眼部血管受損，這種情況稱為「高血壓性視網膜病變」。
• 聽診主要血管：聆聽血液流經某些主要血管（例如頸部或腎臟的血管）的聲音，以查看是否有異常聲音（「血管雜音」）。這可以幫助判斷血管是否狹窄。

3. 實驗室測試和其他測試

• 尿液檢查：檢查尿液中是否有蛋白質。
• 血液檢查：檢查腎功能（肌酸酐）、血糖值（葡萄糖）以及鈉、鉀等電解質。
• 荷爾蒙檢查：檢查腎上腺或甲狀腺功能是否有問題。
• 掃描：可進行超音波和CT掃描以檢查腎臟和腎上腺的狀況。
• 睡眠研究：如果您懷疑自己患有睡眠呼吸暫停，可能會被轉診進行專門的睡眠研究。

這種情況該如何處理？

別擔心，這種情況是可以治療的。治療主要分為兩個部分。

1. 生活方式的改變

這些是你能做的最重要的事。光吃藥而不做這些事是沒用的。

• 控制鹽的攝取量：將每日鹽攝取量限制在 2400 毫克（不到一茶匙）。不要在餐桌上放鹽。減少加工食品和包裝食品的攝取量。
• 限制飲酒。
• 止痛藥：請勿在未諮詢醫生的情況下服用布洛芬和雙氯芬酸等藥物。如有必要，請諮詢醫生是否需要服用撲熱息痛等藥物。
• 運動：每週至少幾天，每天至少 30 分鐘的運動，例如步行或騎自行車。

2. 正確用藥

很多人都會在這裡犯錯。

藥物要發揮療效，必須每天按時按量服用。有些人因為副作用（例如頭暈、咳嗽）而難以服用藥物。如果您遇到此類問題，請告知您的醫生。醫生可以為您更換其他藥物。切勿在未諮詢醫生的情況下擅自停藥或更改劑量。

如果正確服用藥物後血壓仍未控制，醫生可能會加用第四種或第五種藥物。例如，利尿劑螺內酯或β受體阻斷劑。

什麼情況下應該立即前往醫院（急診室）？

有時血壓會突然升高，這種情況稱為高血壓危象，需要緊急醫療照護。

如果您的血壓高於180/120 mmHg ，並且還伴隨以下症狀，請立即前往最近的醫院急診室：前往（ETU - 急診治療中心） 。

• 劇烈頭痛
• 心悸（感覺心跳加速）
• 頭暈
• 呼吸困難

向醫生諮詢的問題

充分了解自身病情非常重要。下次就診時，請務必詢問以下問題。

• “醫生，我需要更換藥物嗎？”
• “哪種藥物組合最適合我？”
• “我應該多久在家測量一次血壓？”
• “我應該什麼時候再去看醫生？”

服用了很多藥物卻看不到任何療效，感到沮喪是很正常的。然而，最好的方法是與醫生坦誠溝通，共同尋找解決問題的方法。