飽受偏頭痛困擾？我們來聊聊曲坦類藥物吧！

那種頭痛欲裂、眼前發黑、噁心想吐的偏頭痛……你有經歷過嗎？有時候，你甚至必須整天待在黑暗安靜的房間裡，對吧？偏頭痛不只是頭痛，它是一種只有患者自己才能體會的痛苦。所以今天我們要來聊聊一種治療偏頭痛的重要藥物—曲坦類藥物。

什麼是曲坦類藥物？

簡而言之，曲坦類藥物是一種用於終止已發作偏頭痛的藥物。它們被認為是治療偏頭痛的第一線藥物。在大多數情況下，這些藥物不能預防偏頭痛發作，但可以幫助控制發作後的疼痛和其他症狀。

偏頭痛不僅僅是頭痛，它是一種影響大腦的神經系統疾病。因此，除了頭痛之外，還會出現視力改變、眼前出現閃光（先兆）、噁心、嘔吐以及對光線和聲音敏感等症狀。對某些患者來說，這些症狀非常嚴重，他們只能躺在黑暗安靜的地方，直到偏頭痛緩解。

曲坦類藥物於1980年代被發現，徹底改變了偏頭痛的治療。第一種曲坦類藥物舒馬曲坦於1990年代問世。之後又陸續推出了其他幾種曲坦類藥物。

曲坦類藥物有哪些類型？

目前共有七種曲坦類藥物。它們都用於治療偏頭痛，但有些獲準用於治療特定類型的偏頭痛，以及用於兒童和青少年。識別這些藥物最簡單的方法是查看其名稱中是否帶有後綴“-曲坦”。

下表列出了曲坦類藥物的類型及其取得方法。

曲坦類藥物究竟是如何發揮作用的？

要了解這種藥物是如何起作用的，我們需要了解一些關於疼痛的感受以及偏頭痛是如何發生的。

讓我們來看看我們是如何感受到疼痛的。

想像一下，你的手指被什麼東西撞到了。實際上，疼痛並非來自手指本身。手指中的神經會向大腦發出信號：“這裡受傷了。”大腦會將這個信號轉化為“疼痛”，讓你感受到疼痛。

我們的大腦沒有痛覺神經末梢，這就是為什麼科學家至今仍未完全了解偏頭痛的成因。但他們現在已經發現了一些可能導致偏頭痛的機制。

偏頭痛背後的故事

人們認為，導致偏頭痛發生的主要因素有三：

1.神經元活化：我們的大腦、脊髓和神經都由稱為神經元的細胞所構成。偏頭痛發作時，大腦中的某些神經元會以特定的方式放電。這種大腦活化正是導致我們感到疼痛和其他偏頭痛症狀的原因。

2.血液循環變化：偏頭痛發作時，腦血管會發生收縮和擴張，改變血液流動。由於曲坦類藥物會影響這些血管，因此這也被認為是偏頭痛的誘因之一。

3.炎症：發炎是人體用來保護和修復自身的過程。研究也發現，偏頭痛發作期間會釋放出引起發炎的化學物質。

曲坦類藥物如何影響此過程？

現在我們來看看曲坦類藥物是如何發揮作用的。我們神經系統的細胞透過稱為神經傳導物質的化學物質相互連接。這些神經傳導物質就像鑰匙一樣。神經細胞上有一些稱為受體的結構，它們也像鑰匙一樣。當正確的「鑰匙」（神經傳導物質）與正確的「鑰匙」（受體）結合時，細胞就會被活化。

曲坦類藥物透過模擬大腦中的神經傳導物質血清素發揮作用。這意味著這些藥物會與血清素受體結合並激活它們。它們主要影響三種類型的受體：

• 5-HT1B受體：這些受體存在於腦部血管。當曲坦類藥物激活這些受體時，因偏頭痛而過度擴張的血管會收縮，從而減輕疼痛。
• 5-HT1D受體：這些受體位於三叉神經系統中，該系統與我們的疼痛感知有關。曲坦類藥物活化這些受體後，會阻止引起疼痛的化學物質的釋放。
• 5HT1F 受體：這些受體也有助於限制疼痛訊號向大腦的傳遞。

使用曲坦類藥物有哪些好處？

與以往的偏頭痛藥物相比，曲坦類藥物有許多優點。

• 副作用較少：曲坦類藥物的副作用比老一代藥物少，而且副作用也不那麼嚴重。
• 不會成癮：某些治療偏頭痛的止痛藥，尤其是鴉片類藥物，可能會成癮。然而，曲坦類藥物不會成癮。
• 非常安全：曲坦類藥物通常是一類非常安全的藥物。像舒馬曲坦這樣的藥物非常安全，以至於在某些國家無需醫生處方即可在藥局購買。
• 有多種劑型可供選擇：正如我們在上表中看到的，這些藥物可以以多種劑型獲得，例如藥片、鼻噴劑和注射劑。對於吞嚥藥片困難或正在嘔吐的人來說，鼻噴劑要方便得多。

是否有任何缺點、副作用和併發症？

和其他藥物一樣，曲坦類藥物也有一些副作用和需要注意的事項。

曲坦類藥物的缺點

主要的缺點是它們不能預防偏頭痛。它們通常用作緩解偏頭痛發作的急救藥物。但是，有一種特殊情況，那就是經期偏頭痛。如果在月經來潮前兩天左右服用某些曲坦類藥物，可以幫助預防偏頭痛。您的醫師會就此給您建議。

還有一點要注意的是，過度使用這類藥物並不好。有些人需要服用不只一次的劑量才能緩解偏頭痛。然而，如果服用曲坦類藥物過於頻繁，其療效可能會降低。不僅如此，過度用藥還可能導致「藥物過量性頭痛」。因此，務必嚴格依照醫囑，依照規定的劑量和頻率服用。

常見副作用

雖然並非每個人服用曲坦類藥物都會出現這些副作用，但有些人可能會經歷這些副作用。

什麼情況下不應該服用曲坦類藥物？

曲坦類藥物不適用於某些健康狀況的人（禁忌症）。

• 與其他藥物的相互作用：如果您正在服用其他含有「麥角胺」的藥物來治療偏頭痛或其他疾病，這些藥物可能會與曲坦類藥物產生交互作用。因此，請務必告知您的醫生您正在服用的所有藥物、維生素和補充劑。
• 心臟病或循環系統疾病：如果您患有心臟病、未控制的高血壓或週邊動脈疾病，則不適合服用曲坦類藥物。如果您曾經患有或有心律不整、心臟病發作、中風或短暫性腦缺血發作（TIA）的風險，醫師也不建議服用此類藥物。
• 懷孕和哺乳：如果您懷孕、備孕或正在哺乳，您一定要諮詢醫生有關使用曲坦類藥物的問題。

何時應該尋求醫療建議？

何時該給醫生打電話

如果您服用曲坦類藥物後出現嚴重副作用，影響您的日常生活，或感覺長期服用的藥物不再有效，請諮詢醫生。醫生可能會為您更換其他曲坦類藥物或其他治療方案。

需要立即治療的情況

曲坦類藥物引起嚴重副作用的機率很低（不到 1%），但如果您出現以下任何心臟病或中風症狀，應立即前往醫院急診室 (ETU) 。

與心臟病相關的症狀：

• 胸痛或不適
• 心跳過快（心跳過速）或心跳過慢（心跳過慢）
• 呼吸困難（呼吸急促）

中風相關症狀：

中風的主要症狀之一是身體一側癱瘓、麻木或無力（偏癱）。這些症狀也可能出現在一些嚴重的偏頭痛病例中。

如果你以前從未患過偏頭痛，卻突然出現類似中風的劇烈頭痛症狀，那就應該把它當成緊急情況。

哪一種曲坦類藥物最適合我？

這是很多人都會問的問題。其實並不存在所謂的「最佳曲坦類藥物」。一種藥物對某些人非常有效，但對其他人可能效果不佳。醫生會根據多種因素，包括您的偏頭痛類型、其他健康狀況以及您正在服用的其他藥物，來決定哪種曲坦類藥物最適合您，以及服用方式（片劑或噴霧劑） 。

在曲坦類藥物問世之前，偏頭痛患者的生活極為艱苦。如今，由於這些藥物，數以百萬計的人擺脫了偏頭痛的折磨，重獲正常生活。如果您正飽受偏頭痛的困擾，請不要默默忍受。請諮詢您的醫生，看看曲坦類藥物是否能幫助您。這些藥物可以幫助您恢復正常的生活，不再被偏頭痛所困擾。