什麼是SERMs？讓我們來了解一下這種用於治療乳癌和骨質疏鬆症的藥物（選擇性雌激素受體調節劑）。

你可能聽過乳癌或骨質疏鬆症。今天我們要討論一類用於治療這兩種疾病的特殊藥物，它們被稱為選擇性雌激素受體調節劑，簡稱SERMs。雖然名字聽起來有點專業，但它們的作用機轉其實很簡單。讓我們來看看SERMs是什麼，以及它們如何影響我們的身體。

簡單來說，SERMs是什麼？

選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）是一類能夠控製或改變體內雌激素作用方式的藥物。你可以把雌激素想像成一把鑰匙。我們身體的細胞上都有與這把鑰匙相符的受體。當雌激素與這些受體結合時，這些細胞就會接收到特定的訊息。例如，一則「生長」的訊息。

選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）效果顯著。它們能阻止雌激素進入身體某些部位的「鑰匙孔」。而在身體的其他部位，這些藥物的作用卻類似雌激素。這意味著同一種藥物在不同部位發揮兩種作用。這就像同一個人，有時扮演保護者的角色，有時扮演幫助者的角色。

這組藥物中最常用的兩種是他莫昔芬和雷洛昔芬。

這些選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）是如何發揮作用的？

正如我們之前所說，這些方法在不同的地方運作方式不同。讓我們再詳細解釋一下。

1.關於乳癌：有些類型的乳癌會受到雌激素的促進而生長。我們稱這類乳癌為荷爾蒙受體（HR）陽性或雌激素受體（ER）陽性乳癌。這類癌細胞表面存在雌激素結合位點。當雌激素與這些位點結合時，癌細胞會接收到「分裂並增殖」的訊號。選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）的作用機制是在雌激素結合這些位點之前就阻斷它們。這就像把錯誤的鑰匙插進鑰匙孔一樣。這樣一來，正確的雌激素就無法與鑰匙結合。這阻止了癌細胞接收到增殖的訊號。

2.骨骼健康：另一方面，雌激素是一種對維持骨骼強健至關重要的荷爾蒙。尤其是在更年期後，女性體內的雌激素水平會下降，這會增加骨質流失或骨質疏鬆的風險。此時，選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）對骨細胞的作用方式與雌激素類似。也就是說，它們會進入骨骼，向骨骼發出「保持強健，防止鈣質流失」的訊號。

在哪些情況下會使用選擇性雌激素受體調節劑（SERM）？

醫生主要在以下幾種情況下推薦這種藥物。

乳癌

• 對於患有 ER 陽性乳癌風險增加的女性：如果家族中有人患有這種癌症，或者基因檢測證實她們有增加癌症風險的基因突變，則會給她們服用這種藥物來預防癌症的發生。
• 對於曾接受乳癌手術的患者：術後會服用這些藥物來預防癌症復發。這些藥物也有助於預防另一側健康乳房發生癌變。
• 對於乳管原位癌（DCIS）：這是乳癌的早期階段。選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）用於防止癌細胞進一步擴散。
• 對於已擴散到身體其他部位的乳癌（轉移性乳癌）：這種藥物用於控制癌症。
• 男性乳癌：是的，男性也會罹患乳癌。他莫昔芬也用於治療雌激素受體陽性（ER陽性）乳癌。

骨質疏鬆症

一種名為雷洛昔芬的藥物用於控制停經後骨質流失，並降低骨折風險。

這種治療方法的效果如何？

是的，這些治療方法非常有效。讓我們來看一些研究結果：

• 對停經前（尚未停經）的高風險女性服用他莫昔芬，可降低乳癌的風險約 40% 。
• 如果一位接受過一側乳房癌症手術的人服用他莫昔芬，另一側乳房患癌的風險將降低 50% 。
• 他莫昔芬可以幫助早期乳癌患者降低30% 至 50%的復發風險。
• 研究表明，雷洛昔芬這種藥物可以降低停經後骨質疏鬆症婦女發生脊椎骨折的風險。

服用這種藥物可能會有哪些副作用？

與其他藥物一樣，選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）也會引起副作用。然而，並非每個人都會出現所有這些副作用。這一點很重要。此外，這些藥物的益處通常大於副作用。您的主治醫師會向您詳細解釋這一切。

下表列出了該藥物的常見副作用和罕見副作用。

副作用帶來的不適感可以減輕嗎？

當然可以。您可以做一些事情來幫助減輕不適感，特別是類似更年期的症狀（潮熱、失眠、陰道乾澀）。

• 緩解潮熱：減少咖啡因（咖啡、茶）和辛辣食物的攝取。有些人發現食用富含植物雌激素的食物，例如大豆、鷹嘴豆和扁豆，可以緩解潮熱症狀。
• 對於睡眠問題：每天運動有助於改善睡眠。
• 針對陰道乾澀：可以使用專門的陰道保濕劑。您可以諮詢醫生以了解相關資訊。

什麼情況下該立即就醫？

如果您覺得常見副作用加重，請告知您的醫師。然而，SERMs 也可能引發一些罕見的嚴重疾病。如果您出現以下任何症狀，請立即前往最近的醫院急診室 (ETU) 就診。

• 身體或臉部一側出現麻木或無力感。
• 說話困難，口齒不清。
• 突然出現劇烈頭痛。
• 突然呼吸困難。
• 胸部、手臂、肩膀或下巴出現劇烈疼痛，且無明顯原因。

這些可能是中風或肺栓塞的徵兆，所以您應該非常注意。