你可能在電影裡看過這樣的場景：有人意外或其他原因服用過量藥物後，會被送到醫院，醫生會插入導管，排出胃裡的東西。這通常被稱為“洗胃”或“洗胃”。雖然聽起來有點嚇人，但這確實是一項非常重要的醫療程序，可以挽救生命。但是，這種手術是經常進行的嗎？具體是怎麼操作的？會痛嗎？今天我們就來詳細探討一下，消除大家的恐懼。
簡單來說，什麼是洗胃？
洗胃是指將胃內容物吸出的過程。醫學上稱為洗胃。 「洗」的意思是「沖洗」。在這個過程中，實際上會發生兩件事：醫生或受過訓練的醫務人員會將一根管子插入胃部，用清水或生理鹽水沖洗，然後將胃內容物連同沖洗液一起吸出。這根管子通常會透過鼻腔（鼻胃管）或口腔（口胃管）插入胃部。
為什麼需要洗胃？
眾所周知，這種方法通常用於緊急情況。確切地說，如果有人誤飲毒藥或服用過量藥物（例如藥片） ，這種方法可以迅速將毒物從胃中清除，防止其被身體吸收，從而挽救生命。
但你知道嗎？洗胃不只是中毒時的治療方法，在一些不太嚴重的情況下也很有用。
例如：
- 有些人會因為食物、液體或空氣而感到胃部壓力過大和不適。這時，這種方法可以用來緩解這種壓力。
- 如果由於胃潰瘍等疾病導致大量出血（出血），這也有助於清理和清除多餘的血液。
- 在大型手術中，麻醉狀態下，胃內容物很可能會逆流到喉嚨並阻塞氣管（誤吸）。想想這有多危險。為了防止這種情況發生，這種方法也用於清除手術過程中積聚在胃裡的液體。
| 可能需要進行洗胃的情況 | 描述 |
|---|---|
| 攝入有毒物質 | 在藥物和化學物質等有毒物質被吸收之前，將其從體內清除。 |
| 胃功能障礙 | 用於清除胃排空延遲（例如胃輕癱）時已充滿的食物。 |
| 腸阻塞 | 透過排出因腸阻塞而積聚在胃中的液體和氣體來緩解壓力。 |
| 持續嘔吐 | 當出現持續性嘔吐和噁心，且其他治療方法無法控制時。 |
| 上消化道出血 | 要清除胃裡的血液，首先要確定出血的確切來源，然後在進行內視鏡檢查等檢查之前清潔胃部。 |
| 手術和其他醫療程序 | 在大型手術期間，進行人工呼吸（輔助通氣）時，在進行內視鏡檢查前清潔胃部。 |
如今，在緊急情況下，洗胃不是非常普遍嗎？
是的，這個故事是真的。與過去不同的是，現在並非所有誤服毒物的人都需要洗胃。近幾十年來，就連世界主要的毒理學會也建議不要常規進行洗胃。
原因在於，在某些情況下，存在比洗胃更安全有效的其他方法。例如，一種方法是服用活性碳。活性碳是一種黑色粉末。當它進入胃部時，會吸附胃內的毒素。然後，活性碳會與毒素一起隨糞便排出體外。另一種方法是…全腸灌洗（WBO）是指用大量特殊液體沖洗整個消化道。醫生會根據多種因素來決定最合適的治療方案，例如患者的病情、攝入毒素的類型以及毒素在體內停留的時間。
好的，那我們來看看這種療法究竟是如何運作的。
整個過程可以分為三個主要步驟。
1. 準備工作
2. 插管
3. 胃抽吸/沖洗
準備
在開始治療前，醫護人員會先仔細監測您的生命體徵，例如血壓、心率和呼吸頻率。如果您意識清醒，他們會向您解釋治療過程並徵得您的知情同意。他們也會檢查您的咽反射。有時，為了在治療過程中保持您的呼吸道暢通，可能會插入呼吸管。
插管
如前所述，用於沖洗胃部的導管可以透過鼻腔（鼻胃管）或口腔（口胃管）插入。為了快速排空胃內容物，通常會使用稍微粗一點的導管，這種導管是透過口腔插入的。
具體操作方法如下：
- 首先，您將被置於略微直立的姿勢，或仰躺下，頭部略微低垂並轉向左側。
- 然後，在喉嚨上噴灑局部麻醉噴霧。這可以減輕噁心和喉嚨痛等不適症狀。
- 如果您使用吸嘴，嘴裡會有一個小小的咬合塊，以防止您不小心咬到吸嘴。
- 接下來，醫生會測量並標記到達你胃部所需的導管長度。
- 在管尖塗抹潤滑劑，然後非常小心地將其插入喉嚨。
- 如果你意識清醒，你可以請求幫助吞下管子，或要求用吸管喝水。
- 將導管插入到標記尺寸後，用創可貼將其固定在皮膚上，以防止其移動。
最重要的是，如果在插管過程中出現咳嗽或呼吸困難，請立即停止插管，取出導管片刻，稍等片刻後再試。可以透過X光檢查或從導管中抽取少量液體樣本並檢測其pH值來確認導管是否真正進入胃部或誤入氣管。
洗胃並清除胃液
導管穩固地插入胃部後，即可開始沖洗。沖洗液可以是清水，也可以是生理食鹽水。生理食鹽水尤其適用於幼兒和因嘔吐而脫水的患者，以維持體內鹽分和電解質平衡。有時，也會在溶液中添加針對所攝入毒物的解毒劑。
- 首先，透過導管將少量液體（成人約 300 毫升，兒童約 10 毫升）送入胃中。
- 靜置一兩分鐘後，液體會經由管子吸出（抽吸）。
- 這個過程要重複幾次，直到流出的液體清澈為止，這意味著胃裡的內容物幾乎全部都被清除乾淨了。
- 如有必要，會在最終的液體中加入活性碳。這樣可以吸附胃中殘留的毒素顆粒，使其通過腸道並隨糞便排出體外。
這樣做的時候會很痛嗎？感覺怎麼樣？
這是很多人都會遇到的問題。實際上，吸奶本身並不痛。但是，喉嚨裡插著一根管子可能會讓人不舒服。你可能會感到喉嚨痛，尤其是在插入和拔出管子的時候。不過，醫生可以透過使用麻醉噴霧或潤滑管子來減輕這種不適，這樣就很容易忍受了。
這種治療有哪些風險和併發症？
如果由訓練有素的醫生正確執行此手術，併發症的風險非常低。然而，與所有醫療手術一樣，也存在一定的風險。
- 插入導管時對食道或胃造成輕微損傷。
- 如果在治療過程中嘔吐，嘔吐物可能會進入呼吸道（吸入） 。這很危險。
- 導管意外進入氣道。 （所以才能確定確切位置）
- 當導管插入喉嚨時，會刺激神經（迷走神經），進而引起心律不整。
這種情況發生的機率非常低。但是，醫務人員始終保持警惕，並採取必要的措施。
如果誤服了毒物，是否需要洗胃？如何判斷？
這是一個非常重要的問題。洗胃只有在中毒早期進行才能發揮最大作用。隨著時間的推移，毒物會逐漸從腸道被身體吸收。到那時，洗胃的作用就微乎其微了。因此，醫生在決定是否進行這種治療時會考慮多種因素。
| 適合進行洗胃的場合 | 何時不宜或危險進行洗胃？ |
|---|---|
| 中毒後最快一小時內即可送達醫院。 | 如果您攝入了任何強腐蝕性物質（例如酸、漂白劑）。 （插入時可能會進一步損壞導管）。 |
| 攝入的毒物非常危險，會危及生命。 | 如果你喝了汽油或煤油等碳氫化合物（這些物質很容易進入呼吸道並造成損害）。 |
| 其他治療方法（例如活性碳療法）效果不佳或無法實施。 | 患者強烈抗拒治療或出現擾亂性行為。 |
| 攝入的毒素種類會延緩胃排空。 | 患者出現癲癇發作。 |
| 執行治療的醫療團隊接受過專門的治療訓練。 | 患者處於昏迷或嗜睡狀態，氣道未受到保護。 |
如何判斷是否屬於緊急狀況？出現哪些跡象顯示應該立即就醫？
如果您或您關心的人有藥物過量、誤食毒物或酒精中毒，請立即就醫。不要等到出現症狀才就醫。如有任何疑問，請立即前往最近的醫院。送往急診治療室（ETU）。
以下是一些常見的中毒症狀：
- 頭暈
- 噁心和嘔吐
- 心悸
- 呼吸困難
- 口腔內部或周圍燒傷
- 呼出的氣息有化學氣味
- 癲癇發作
- 躁動不安或焦慮
- 失去意識
- 極度嗜睡或意識喪失
重要提示：如果您懷疑患者中毒，切勿在家中自行處理或催吐。如有需要，您可以致電斯里蘭卡科倫坡國家醫院的國家中毒資訊中心尋求協助。但是，如果患者病情嚴重，則必須立即將患者送往醫院。
重點
- 洗胃是一種重要的治療方法，在某些緊急情況下可以挽救生命，但如今它可能不再是所有中毒的首選治療方法。
- 雖然治療過程中喉嚨插著管子會有些不舒服，但並不會太痛。醫生會採取措施盡量減輕這種不適感。
- 如果您或您認識的人不慎誤食了毒物、藥物或化學物質，切勿嘗試在家中自行處理。請立即前往最近的醫院急診室。
- 醫生在檢查病人後決定是否需要洗胃。需要考慮許多因素，例如病人的病情、攝入的物質以及時間。
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