什麼是胸腺切除術？讓我們簡單了解一下。

你聽過「胸腺」嗎？可能沒有。它是我們胸腔內，心臟前方的小腺體。它對我們年輕時的免疫系統非常重要。但有時，這個小小的腺體也會導致嚴重的健康問題。這時，醫生會建議進行一種稱為「胸腺切除術」的手術。所以今天我們就來簡單介紹這個手術，也就是切除胸腺的手術。

簡單來說，什麼是胸腺切除術？

胸腺切除術是一種外科手術，目的是切除胸腺及其周圍可能形成的腫瘤。這種手術並不常見。美國的一項研究發現，在13年的時間裡，這類手術大約只進行了7,000例，平均每年約1,000例。由此可見，這是一種較專業的手術。

胸腺切除術適用於哪些疾病？

這種手術主要用於治療與胸腺相關的幾種疾病。讓我們來看看這些疾病是什麼。

術前如何準備？

在胸腺切除術前，醫師會詳細詢問您的病史並仔細檢查。此外，他們可能還會進行以下檢查：

• 肺功能檢查：這項檢查用於評估您的肺部功能。
• 心電圖（EKG）：這項檢查可以檢測心臟的電活動。
• 心臟壓力測試：一種測量運動時心臟功能的測試。
• CT掃描（電腦斷層掃描）：它可以產生人體內部的詳細三維影像。這有助於準確地確定胸腺的大小和位置。
• 磁振造影（MRI）掃描：這是另一種可以拍攝體內組織詳細影像的方法。
• PET掃描（正子斷層掃描 - PET掃描）：這項檢查對於觀察體內細胞的活動非常重要，尤其是有癌細胞的情況下。

為防止術後呼吸困難，特別是如果您患有重症肌無力，手術前可能會給您進行靜脈注射免疫球蛋白或血漿置換療法。

讓我們來了解一下手術是如何進行的。

胸腺切除術主要有兩種方式。一種是傳統方式，需要開胸；另一種是微創方式，即透過幾個小切口，利用攝影機和機器人進行手術。您的外科醫生會根據您的具體情況決定哪種方式最適合您。

1. 經胸骨入路

這就像做開胸手術一樣。

• 第一步：切開胸腔，方法是切開胸骨（胸部中央的骨頭）的全部或部分。醫學上稱為胸骨切開術。
• 步驟 2：將胸腺及其周圍所有受影響的組織從開口取出。
• 步驟 3：手術後，在胸腔內放置一根或兩根胸管，以排出可能積聚在胸腔內的液體和血液。
• 步驟 4：最後，用鋼絲將胸骨重新固定，並將皮膚縫合起來。

2. 機器人輔助手術或胸腔鏡輔助手術（小切口方法）

這是一個微創手術。 VATS 代表胸腔鏡輔助手術。

• 第一步：在胸部一側開三個小孔。將攝影機從其中一個孔插入。
• 步驟 2：使用機械手臂或長器械，並在攝影機影像的引導下，小心地將胸腺（以及任何腫瘤，如果有的話）與周圍組織分離。
• 步驟 3：如有必要，在胸部另一側做類似的切口，以徹底切除腺體。
• 步驟 4：將所有取出的組織放入胸腔內的一個特殊袋子中，然後透過預先開好的小孔取出。
• 步驟 5：插入一根或兩根管子排出液體。
• 步驟六：為了減輕手術後的疼痛，您將服用藥物來阻斷胸壁中的神經。
• 步驟 7：最後，取出器械，縫合小孔。

根據手術的複雜程度和所採用的方法，這種手術通常需要兩到四個小時。

手術後會發生什麼事？

手術後，您將被送往恢復室，直至恢復意識。手術室裡放置的呼吸管將被拔除。術後初期，您需要吸氧、輸液和服用止痛藥。通常情況下，您會在手術當天轉入普通病房。

這種手術有哪些好處和成功率？

這種手術的效果非常好，尤其適合重症肌無力患者和需要透過小切口進行手術的患者。

胸腺瘤手術通常可以徹底治癒這種癌症。

手術可能有哪些風險？

與任何手術一樣，胸腺切除術也可能存在一些風險和併發症，但這些情況非常罕見。

• 心臟、神經或附近血管受損。
• 大量出血。
• 氣胸：肺部塌陷。
• 肺炎：一種肺部感染。
• 血胸：血液積聚在胸壁和肺之間。
• 乳糜胸：胸壁與肺之間積聚液體。
• 在極少數情況下，手術壓力會導致重症肌無力症狀加重（重症肌無力危機）。

復甦及未來展望

恢復時間取決於您接受的是開放式手術還是微創手術。大多數人至少需要住院一晚。手術疼痛通常會在兩週左右消失。您應該服用醫生開立的止痛藥。

手術後，您的神經科醫生會繼續監測您的情況。根據您的症狀，他/她會決定您需要服用重症肌無力藥物多長時間以及如何減少劑量。

胸腺瘤的預後取決於癌症的分期。

• 第一階段：完全康復的幾率超過 95%。
• 第二階段：治癒率約75%至80%。可能需要放射治療。
• 第三期：治癒率約25%至40%。可能需要同時進行放療和化療。

我應該什麼時候再去看醫生？

手術回家後，如果您出現以下任何症狀，應立即通知您的醫生。

• 呼吸困難。
• 胸部一側劇烈疼痛。
• 呼吸急促。
• 心跳加速。
• 發燒。
• 咳嗽。
• 手術傷口出血。
• 重症肌無力症狀復發。

聽到要動手術，感到有些害怕是很正常的。但請記住，外科醫生經常會做這類手術。他們的目標是讓您獲得最佳的治療效果。所以，如果您對手術或治療過程有任何疑問，請隨時諮詢您的醫生。這會讓您安心。