兔熱病：您是否了解這種由動物傳播的危險疾病？

你是否突然出現高燒，身上還長出一些疼痛的小疙瘩？或許你最近去過樹林散步、在農場工作，或是接觸過動物？如果是這樣，你可能沒聽過這種疾病，但你絕對應該要了解一下。它的醫學名稱是兔熱病。雖然兔熱病相對罕見，但它也可能很嚴重，所以了解它非常重要。

簡單來說，什麼是兔熱病？

兔熱病是由一種名為土拉弗朗西斯菌（Francisella tularensis）的細菌引起的感染。這是一種可以從動物傳染給人類的疾病，稱為人畜共通傳染病。這種細菌通常寄生在兔子、松鼠和老鼠等動物體內。蜱蟲和跳蚤等寄生在這些動物身上的昆蟲也會傳播這種細菌。

這種疾病會根據傳播途徑的不同而影響身體的不同部位。這種細菌可引起多種症狀，主要表現為淋巴結疼痛腫脹，以及肺部、眼睛、喉嚨和消化系統的各種疾病。在一些國家，它也被稱為“兔熱病”。

哪些人最容易罹患這種疾病？

雖然任何人都有可能感染兔熱病，但根據您的職業、嗜好或生活方式，您接觸到導致這種疾病的細菌的風險可能會更高。以下族群的風險略高：

• 狩獵或處理生肉的人：這種細菌可以透過接觸被獵殺動物的肉或體液傳播。
• 獸醫和動物飼養員：他們也面臨風險，因為他們總是與動物打交道。
• 在昆蟲叮咬環境中工作的人：農民和在森林裡工作的人更容易被蜱蟲等昆蟲叮咬。
• 免疫系統較弱的族群：愛滋病患者、癌症患者或服用免疫抑制藥物的人容易感染這類疾病。
• 農場工人和剪羊毛工人：這些工人面臨更高的風險，因為他們與動物及其生活環境密切接觸。
• 實驗室工作人員：從事這種細菌研究的人員也有接觸這種細菌的風險。

這種細菌進入人體後會發生什麼事？

想像一下，一種名為「土拉弗朗西斯菌」（F. tularensis）的細菌進入了你的身體。我們身體的防禦機制，也就是免疫系統的細胞，會試圖捕捉並「吞噬」這種外來細菌。正常情況下，細菌會在這些細胞內被消滅。

但這種細菌非常狡猾。它們不會躲藏在免疫細胞內，而是開始迅速分裂繁殖。最終，免疫細胞被破壞，大量細菌湧出，侵入體內其他細胞。細胞的破壞以及由此引發的免疫系統反應，正是導致我們出現症狀的原因。

兔熱病有哪些類型和症狀？

根據細菌進入人體的方式和症狀出現的部位，兔熱病可分為幾種主要類型。為了更清楚地理解這一點，我們來看看下表。

這種疾病是如何傳播的？它會在人與人之間傳播嗎？

兔熱病的傳播途徑主要有以下幾種：

• 昆蟲叮咬：由受感染的蜱蟲、蚊子和其他蒼蠅叮咬引起。
• 接觸受感染動物：例如被受感染動物咬傷或抓傷。此外，受感染動物的組織或體液也可能透過皮膚上的傷口進入人體。
• 受污染的食物或水：飲用被細菌污染的水或食用未煮熟的肉類（尤其是野味）。
• 吸入細菌：這聽起來可能有點出乎意料。想像一下，如果你使用割草機或其他機器，而機器裡有攜帶這種細菌的動物屍體，那麼細菌就會隨著揚起的細小灰塵顆粒進入空氣中，即使只是吸入這些顆粒也可能導致疾病。

不，兔熱病不會直接在人與人之間傳播。這意味著接觸或與感染者交談不會傳播這種疾病。然而，它是一種傳染性極強的疾病。這意味著即使極少量的細菌進入人體也足以引發疾病。

醫生如何診斷這種疾病？

當你去看醫生時，他首先會詢問你的症狀。他也會詢問你最近的活動。例如：

• 你最近去過樹林裡散步嗎？
• 你吃過蜱蟲之類的動物嗎？
• 是否觸摸動物（尤其是兔子和老鼠）？
• 你喝過不潔淨的水嗎？

然後，對身體進行檢查，尋找腫大的淋巴結、皮膚病變、喉嚨或眼睛的變化，並可能進行幾項測試以確認診斷。

• 血液檢查：抽取血液樣本，檢查體內是否產生了針對該細菌的抗體。有時，這些抗體可能在第一次檢查時檢測不到，因此您可能需要在幾週後再次進行檢查。
• 切片檢查：從皮膚病變或腫大的淋巴結中取出一小塊組織進行檢查。
• 其他樣本：咽喉或鼻腔分泌物，以及肺部周圍積水（如有積液）。

有什麼治療方法？可以治癒嗎？

是的，這種疾病可以用抗生素完全治癒。最重要的是儘早開始治療。有時，醫生會根據您的症狀和提供的信息，在檢測結果出來之前就開始治療，以防止病情惡化。

治療通常需要服用抗生素10至21天。最常用的藥物有：

• 鏈黴素
• 慶大霉素
• 多西環素（ Doxycycline ）
• 環丙沙星

不治療會不會自癒？會有哪些併發症？

雖然有些人無需治療即可康復，但這種疾病非常危險。若不及時治療，特別是感染A型細菌的情況下，死亡率可高達30%。它還會導致嚴重的併發症。

• 嚴重肺損傷（急性呼吸窘迫症候群 - ARDS）
• 腦膜或腦組織感染（腦膜炎）
• 心臟感染（心包膜炎）
• 骨感染（骨髓炎）
• 肝腎衰竭

因此，如果您出現症狀，立即就醫可以挽救您的生命。

我們如何保護自己免受這種危險疾病的侵害？

預防這種疾病的最佳方法就是避免感染。我們可以採取一些簡單的步驟來做到這一點。

• 防蟲措施：如果要去森林或草地，請穿著能完全遮蓋身體的衣物。使用驅蟲噴霧。從戶外回來後，檢查身上是否有蜱蟲，尤其要注意頭部和腋下。
• 寵物照護：請諮詢您的獸醫，了解您的寵物需要接受哪些治療才能保護自己免受蜱蟲叮咬。
• 小心對待動物：切勿用裸手觸摸野生動物（無論死活）。請戴上手套。接觸動物後，請用肥皂徹底洗手。
• 食品和飲用水安全：食用前務必將肉類（例如野味）徹底煮熟。切勿直接飲用未經處理的河流或溪流中的水。
• 環境保護：避免在動物屍體附近割草或割草。如果必須割草，建議戴上口罩，以免吸入粉塵。

什麼情況下該去看醫生？

一般情況下，何時應該去看醫生：

• 如果您有兔熱病症狀（發燒、腫脹、皮膚損傷）。
• 如果您懷疑自己接觸過這種細菌，醫生可能會開抗生素來預防疾病的發生。
• 如果在治療期間或治療後症狀復發。

何時應立即前往醫院急診治療中心（ETU）：

如果您有以下任何嚴重症狀，請立即前往最近醫院的急診室。

• 如果體溫高於攝氏 39.4 度（103 華氏度）。
• 癡呆或精神錯亂。
• 嘔吐或排便時出血。
• 咳血。
• 呼吸極度困難。
• 皮膚、嘴唇或指甲出現藍色變色。
• 劇烈胃痛。