你覺得陰囊裡有很多靜脈嗎？我們來聊聊精索靜脈曲張吧！

你是否曾經感覺到陰囊裡有像線團或幾條小蟲子一樣的東西？或者你有時會感到陰囊部位輕微的沉重感或牽拉痛？這種情況在許多男性都會發生，尤其是在年輕男性中，醫學上稱為精索靜脈曲張。聽到這個名字不要害怕，它並不嚴重。但了解它的具體情況非常重要。所以今天我們將以簡單易懂的方式為你詳細講解。

簡單來說，什麼是精索靜脈曲張？

精索靜脈曲張是指陰囊內的靜脈（輸送血液的靜脈）腫脹、擴張和扭曲的疾病。確切地說，你肯定看過有些人腿上的靜脈扭曲，對吧？我們稱之為「靜脈曲張」。同樣的情況也會發生在陰囊內。

正常情況下，睪丸周圍的小靜脈網絡會將淤血輸送回心臟。這些靜脈內有許多小瓣膜，就像水管上的閥門一樣，只允許水單向流動。這些瓣膜的作用是防止血液逆流而上。但有時，當這些瓣膜功能失常時，血液就會逆流而下，積聚在這些靜脈中。隨著時間的推移，血液不斷積聚，導致靜脈腫脹、擴張，最終像一團亂麻一樣纏繞在一起。這就是我們所說的精索靜脈曲張。

大多數情況下，這不會引起太大疼痛。但是，有些人有時可能會感到輕微的拉扯感或沉重感，例如在工作、運動或長時間站立時。這種疼痛通常在躺下後就會緩解。

精索靜脈曲張與生育能力有何關係？

是的，很多人都會問這個問題。精索靜脈曲張可能與不孕有關。事實上，研究發現，約有40%的男性不孕症與精索靜脈曲張有關。但這並不意味著所有精索靜脈曲張患者都不能生育。大多數精索靜脈曲張患者都能順利生育。

醫生至今仍不清楚精索靜脈曲張究竟如何影響生育能力。但其主要原理是這樣的：當陰囊內的靜脈充血時，該區域的溫度會略高於正常水平。我們的睪丸位於體外，下垂著。這是因為它們需要略低於正常體溫的溫度才能產生精子。

因此，當精索靜脈曲張導致睪丸周圍溫度升高時，會幹擾精子生成過程。它會導致精子數量減少、精子活力下降或精子形態改變。所有這些都會影響生育能力。

如果你已婚，懷孕，並且懷疑自己患有精索靜脈曲張，一定要去看醫生並諮詢相關事宜。

這種情況常見嗎？有哪些症狀？

這其實是一種非常常見的疾病。平均而言，15%到20%的男性，也就是大約五分之一的男性，可能患有精索靜脈曲張。

這種情況最常發生在左側睪丸。這是由於左側睪丸的靜脈與身體連接方式存在細微的結構差異所致。然而，在極少數情況下，這種情況也可能發生在右側或兩側睪丸。

大多數人沒有任何症狀。通常是在進行其他疾病的身體檢查時偶然發現的。但是，有些人可能會出現以下症狀：

精索靜脈曲張的成因是什麼？哪些人最容易罹患這種疾病？

確切病因尚未查明。但主要理論是，正如我之前提到的，靜脈瓣膜功能有缺陷。這很可能是遺傳性的。

精索靜脈曲張通常在青少年時期首次被發現或感覺到，大約在13、14或15歲左右。這是因為青春期生殖器部位的血液供應增加，而靜脈瓣膜功能較弱，無法承受升高的血壓，導致靜脈開始腫脹。這種情況也可能影響一些男孩睪丸的發育。

精索靜脈曲張會引起其他併發症嗎？

較小的精索靜脈曲張通常不會引起任何重大問題。然而，較大的、未經治療的精索靜脈曲張可能會引發一些併發症。

• 睪固酮水平降低（男性性腺功能減退症）：睪固酮是一種男性激素，由睪丸產生。如果睪丸因精索靜脈曲張而受損，這種荷爾蒙的產生可能會減少。這會導致性慾減退、肌肉量減少和憂鬱。
• 無精症：這是一種更嚴重的疾病。無精症是指精液中完全沒有精子細胞。這也是男性不孕症的主要原因之一。

醫生如何診斷？

當你去看醫生時，他會先詢問你的症狀，然後再進行身體檢查。

檢查過程中，醫生會讓您站起來，檢查您的陰囊。然後他會告訴您「深吸一口氣，屏住呼吸，並向下壓腹部」。這叫做瓦爾薩爾瓦動作。這個動作會增加靜脈內的壓力，如果您患有精索靜脈曲張，就能清楚地感覺到它。

有時，可能需要進行更多檢查以確診。

• 骨盆腔超音波檢查：這是一種無痛、簡單的掃描。它可以清晰地顯示陰囊內靜脈的狀況以及血液流動情況。
• 精液分析：如果您有受孕困難，建議進行此項檢查。此檢查包括採集您的精液樣本，並分析精子數量、活力和形態。
• 血液檢查：這項檢查可以檢測您體內的荷爾蒙水平，特別是睪固酮和卵泡刺激素 (FSH)。

精索靜脈曲張有等級之分嗎？

是的。醫生會根據精索靜脈曲張的嚴重程度將其分為幾個等級。這對於確定治療方案至關重要。

有哪些治療方法？

是否進行治療取決於您的症狀、精索靜脈曲張的程度以及您是否有生育方面的問題。

您可以在家中進行的一些簡單治療

輕微且無症狀的精索靜脈曲張，例如 0 級或 I 級，可能無需任何治療。但是，如果出現疼痛或不適，以下方法可能會有所幫助。

• 支撐性內衣：運動或站立時穿著支撐性內褲或運動護襠可以幫助減輕疼痛。
• 冰敷：疼痛時，用毛巾包裹冰袋敷在陰囊上 10-15 分鐘。不要將冰塊直接接觸皮膚。
• 止痛藥：您可以遵醫囑服用非類固醇抗發炎藥（NSAID），例如布洛芬。但請記住，切勿在未諮詢醫生的情況下擅自服用任何藥物。

需要手術治療嗎？

是的。在以下情況下，您的醫生可能會建議您進行手術。

• 如果疼痛劇烈，影響日常生活。
• 如果精索靜脈曲張影響了您的生育能力。
• 如果睪丸萎縮（尤其是在年輕男孩中）。

這種手術叫做精索靜脈曲張切除術。手術過程包括找到積聚血液的腫脹靜脈，將其切斷並結紮（封閉）。這樣可以阻止血液流經這些靜脈，使血液能夠流經健康的正常靜脈。通常情況下，手術非常成功。術後約需6週才能完全康復。

什麼情況下該去看醫生？

如果您有以下任何症狀，請不要浪費時間，盡快去看醫生。

• 如果你的陰囊疼痛或腫脹。
• 如果你發現兩個睪丸的大小有很大差異。
• 如果你的手上摸到腫塊或其他異常狀況。
• 如果你是青少年，你看到了這樣的改變。
• 如果你和你的伴侶正在嘗試懷孕，但一直沒有成功。

看醫生時不要害怕問這些問題。

• 你確定我得了精索靜脈曲張嗎？
• 我需要接受治療嗎？
• 如果不治療，我的症狀會惡化嗎？
• 這會影響我生育能力嗎？
• 我有哪些治療方案？
• 如果我做手術，會提高我的生育能力嗎？