讓我們馬上來了解一下靜脈血栓栓塞症（VTE）。

你有沒有想過，為什麼流經我們靜脈的血液有時會堵塞血管，形成血栓？這聽起來可能有點嚇人，但了解這一點其實非常重要。因為只有這樣，我們才能在必要時迅速採取行動。今天我們要討論的是靜脈血栓，醫生稱之為「靜脈血栓栓塞症（VTE）」。

什麼是靜脈血栓栓塞症（VTE）？

簡單來說，靜脈血栓栓塞是指血液在體內靜脈（一種將血液輸送回心臟的靜脈）形成血栓，阻塞血液流動。其中，「血栓」指血栓，「栓塞」指血栓沿著血管移動並阻塞某處，「靜脈」指發生在靜脈內。

醫生談到VTE時，主要指的是兩種類型的血栓：

1.深部靜脈血栓形成 (DVT)：這是指血液凝塊在穿過肌肉、位於身體深處的深層靜脈形成。

2.肺栓塞（PE）：當深部靜脈血栓（DVT）或其他部位的血栓脫落並阻塞肺部靜脈時，就會發生肺栓塞。

想想看，這些靜脈將血液從我們身體的各個部位，例如四肢，輸送回心臟。因此，當靜脈被血栓阻塞時，血液就會在阻塞部位後方累積。然後，該區域會腫脹發炎。此外，阻塞部位前方的細胞也無法獲得所需的氧氣和營養。這會對靜脈、組織甚至器官造成嚴重損害。在某些情況下，例如，如果一條輸送血液到肺部的靜脈被「靜脈血栓栓塞症」（VTE）阻塞，則可能危及生命。

這樣的靜脈是如何形成血栓的？

實際上，血液凝固是我們身體正常的健康反應。你可以把它想像成皮膚表面的小傷口癒合後形成的痂皮，少量血液滲出後就會結痂。原理就是這樣。當身體內部受傷時，無論是感染或其他情況，血液都會稍微凝固以阻止血液流出。即使是感染，血管內壁也會像對待傷口一樣處理。

通常情況下，當傷口或感染開始癒合時，血栓會溶解。但有時，這種情況不會發生。或者，血栓可能在沒有任何外傷的情況下形成。這可能是由多種因素造成的。在這種情況下，如果血栓足夠大，它可能會完全阻塞靜脈。

這些血栓會對身體造成什麼影響？

許多人一想到血栓，就想到會導致「心臟病發作」或「中風」的血栓。然而，「靜脈血栓栓塞症」（VTE）並非通常在動脈（將血液從心臟輸送到身體其他部位的靜脈）中形成的血栓類型。但是，它的危險性卻不亞於後者。

最嚴重的併發症是靜脈血栓栓塞症（VTE）的血栓脫落，隨血液循環到達肺部靜脈並阻塞血管。這種情況稱為肺栓塞（PE）。肺栓塞會限制氧氣和血液流向肺部。同時，動脈血壓升高，這種情況稱為肺動脈高壓。如果這種情況持續下去，可能會導致心臟衰竭甚至死亡。

靜脈血栓栓塞症 (VTE) 最常發生於人體深層靜脈，尤其是在腿部、手臂或肌肉內的靜脈。當血栓在深部靜脈內形成時，稱為深部靜脈血栓形成 (DVT)。 DVT 阻塞靜脈會導致發炎、腫脹和發紅，長期來看會對靜脈造成損害。這可能導致慢性靜脈功能不全或血栓後症候群。並非所有 DVT 都會阻塞靜脈，但它們有可能阻塞靜脈，因此被歸類為靜脈血栓栓塞性疾病。此外，需要注意的是，如果血栓脫落並隨血液循環到達肺部，則可能導致肺栓塞 (PE)。

「血栓形成」（血液凝塊）和「血栓栓塞」（血液循環中血栓阻塞）有什麼區別？

簡單來說，「血栓形成」是指血液凝塊。 「血栓栓塞」是指血栓隨血液流動並阻塞某處，阻礙血液流動。 「深部靜脈血栓（DVT）」和「肺栓塞（PE）」都屬於「靜脈血栓栓塞性疾病」的範疇，因為兩者都會阻塞靜脈中的血液流動。

淺層靜脈血栓形成（SVT）是指在靠近皮膚表面的小而淺的靜脈中形成的血栓，引起嚴重併發症的可能性較小。雖然約有一半的深部靜脈栓塞（DVT）不會引起併發症，但仍應予以重視，因為它們可能導致併發症，並且是肺栓塞（PE）的危險因子。

VTE（靜脈血栓栓塞症）這種疾病有多常見？

即使在一些已開發國家，靜脈血栓栓塞症（VTE）也是繼心臟病和中風之後第三大常見的血管疾病。這意味著每年大約每1000人中就有1人患上這種疾病。大約一半的VTE患者還會併發肺栓塞（PE）。此外，約25%的PE患者會死亡。據說， 40歲以後，每過十年，VTE的風險就會翻倍。

哪些人罹患靜脈血栓栓塞症的風險較高？

事實上，任何人都有可能患上靜脈血栓栓塞症（VTE）。然而，有些因素會增加患病風險。大約25%到50%的VTE病例沒有明顯原因。另有20%與癌症有關。還有20%與手術有關。此外，有些人患有血液凝固障礙，這使他們更容易形成血栓。

VTE 的病因是什麼？

血栓形成的原因有很多。然而，很難確定血栓是否會增大到足以阻塞靜脈，或脫落並隨血液循環到達肺部。發生靜脈血栓栓塞症（VTE）的人通常不只一種危險因子。

有些人血液中幫助血液凝固的蛋白質失衡（血栓形成傾向）。這會導致他們的血液更容易凝結，並且已形成的血栓更難溶解。這種情況可能是遺傳性的，也可能是其他疾病的副作用。

有時，當身體處於靜止狀態，也就是不活動時，靜脈的血液流動會減慢，可能會形成血栓。想想看，當你長途旅行、在公車或火車上保持同一姿勢數小時、在辦公室裡整天坐在椅子上，或者生病臥床時，都存在這種風險。

血栓最常見的原因是損傷或感染。有時，損傷是由醫療操作引起的。例如，手術、癌症化療、靜脈輸液或插入導管時都可能發生血栓。長期住院的患者發生血栓的風險較高。這是因為他們正在從損傷或感染中恢復，接受積極的治療，並且長時間臥床休息。

哪些因素會增加靜脈血栓栓塞的風險？

以下這些因素會增加您罹患靜脈血栓栓塞症的風險：

• 骨折或手術導致的靜脈損傷。
• 傳染病。
• 長時間保持相同姿勢不動導致血液循環不良。
• 遺傳性疾病會代代相傳，有靜脈血栓栓塞症家族史。
• 懷孕、服用避孕藥或荷爾蒙替代療法（荷爾蒙替代療法）導致雌激素水平升高。
• 例如，血液凝固疾病，如「（V因子萊頓症）」、「（真性紅血球增多症）」和「（鐮狀細胞疾病）」。
• 一些慢性疾病，例如癌症、心臟病和發炎性腸道疾病（IBD）。
• 生活方式因素，例如吸煙、肥胖和缺乏運動。
• 年齡（VTE 在老年人中更為常見。這可能是由於老年人合併症和不良生活方式因素的普遍存在所致）。

VTE有哪些症狀？

如果靜脈因深層靜脈血栓（DVT）而阻塞，血栓部位可能會出現症狀。這些症狀包括：

• 腫脹（尤其是一條腿或一隻手臂）
• 發紅
• 觸摸那個部位時感覺溫暖
• 疼痛（尤其是在站立或行走時）

肺栓塞（PE），即肺部血栓，其症狀可能突然出現，有時甚至沒有任何深部靜脈血栓（DVT）的先兆。這些症狀包括：

• 胸痛（尤其是在深呼吸時）
• 呼吸困難（突發）
• 心率加快
• 呼吸頻率加快
• 眩暈（感覺天旋地轉）
• 失去意識
• 出汗或感覺寒冷
• 咳血

重要提示：如果您出現以下任何症狀，請務必立即就醫，因為這些可能是嚴重疾病的徵兆。

如何診斷靜脈血栓栓塞症（VTE）？

還有一些疾病的症狀與深部靜脈栓塞 (DVT) 和肺栓塞 (PE) 相似。為了確診您是否患有靜脈血栓栓塞性疾病 (VTE)，醫生會詢問您的病史，確定 VTE 的風險因素，並排除其他疾病。他們可能還會進行基本的血液檢查，以查找血栓的跡象。之後，他們會使用影像學檢查，例如掃描，來確定血栓的位置。

診斷靜脈血栓栓塞症 (VTE) 需要哪些檢查？

進行各種檢查以診斷「（DVT）」和「（PE）」。

檢測深部靜脈血栓的檢查

• 血液檢查：有一種血液檢查叫做D-二聚體檢查。這項檢查可以測量血栓分解時釋放的一種物質的水平。如果這種物質的水平很高，可能表示有血栓。血液檢查也可以用於測量血液中的氧氣含量，並檢查是否有遺傳性凝血障礙。
• 血管超音波：這是一種無痛的影像學檢查。它通常是觀察靜脈及其血液流動的首選方法。有時也稱為雙功能超音波，因為它包含兩個部分。第一部分，醫生使用類似魔杖的設備將聲波定向到靜脈，並在螢幕上獲取影像。然後可以按壓靜脈，觀察其是否正常收縮或是否被血栓阻塞。第二部分，將聲波定向到靜脈，觀察血液的流動。當血液正常流動時，聲波會透過一種稱為多普勒效應的現象而改變。
• 磁振造影靜脈攝影：磁振造影（MRI）技術在檢查腹部、胸部和骨盆等部位的靜脈方面，比超音波檢查更可靠。磁振造影靜脈攝影利用射頻波來檢測血栓。這項檢查需要您躺在標準的磁振造影儀內。您可能還需要注射特殊的造影劑，以幫助靜脈更清晰地顯影。
• 對比靜脈造影：這是一種傳統的X光檢查。同樣，需要向靜脈注射顯影劑，使靜脈在影像上更清晰可見。雖然它比其他影像檢查更具侵入性，但被認為更準確。如果其他檢查結果不明確，則可以進行此項檢查。 X光技師會將一根細管插入您的一條大靜脈，引導其進入正確的方向，注入顯影劑，然後進行X光檢查。

檢測“PE”的測試

• 脈搏血氧飽和度監測：如果您的症狀提示肺栓塞，醫生可能會先將脈搏血氧儀感測器放在您的指尖上，測量您血液中的氧氣含量。如果氧氣含量低，可能是由於肺栓塞或其他肺部或心臟疾病引起的。
• 胸部 X 光檢查：雖然胸部 X 光檢查無法診斷肺栓塞，但可以識別可能導致您出現症狀的其他肺部或心臟疾病。
• CT肺動脈造影（CTPA）：這是診斷肺栓塞的標準檢查方法。 CT掃描可以產生肺部靜脈和動脈的三維（3D）影像。 「肺動脈」是指與肺部相關的，「血管攝影」是指對血管進行X光檢查。 CTPA是一種非侵入性檢查，但可能需要經靜脈注射顯影劑。
• 肺動脈造影：如果其他檢查結果不明確，傳統的肺動脈造影可以提供明確的診斷結果。但是，這項檢查屬於侵入性檢查。進行這項檢查時，X光技師會將導管插入您的一條大靜脈，穿過胸腔，注入顯影劑，然後進行X光檢查。

VTE有哪些治療方法？

靜脈血栓栓塞症 (VVT) 的治療方案取決於血栓的危險程度。一些深層靜脈血栓 (DVT) 病例可以透過口服藥物控制。然而，一些肺栓塞 (PE) 病例可能需要緊急取出血栓。醫師可能會經由靜脈插入導管取出危及生命的肺栓塞，或是注射溶栓藥物快速溶解血栓。但是，由於可能出現併發症，此類幹預措施僅在緊急情況下進行。

如果靜脈血栓栓塞症（VTE）並非立即危及生命，治療重點在於阻止現有血栓增大並預防新血栓形成。此類預防性治療包括服用抗凝血劑（一種稀釋血液的藥物）和穿戴彈性襪（有助於維持良好的血液循環）。在更複雜的情況下，醫生可能會建議進行物理幹預，例如在靜脈中植入過濾器，以防止血栓遊走到肺部。

如何預防靜脈血栓栓塞症？

靜脈血栓栓塞症的危險因子很多，並非所有因素都能控制。然而，總的來說，保持活躍是預防靜脈血栓栓塞症最簡單的方法。由於大多數深部靜脈血栓形成發生在腿部，因此保持腿部良好的血液循環可以大大降低患病風險。

如果您長時間久坐，無論是在工作或旅行途中，請務必定期起身走動，並鍛鍊腿部肌肉。這有助於減少血液淤積。無論您是生病還是術後恢復期，盡早起身活動都能幫助降低血栓風險。運動也有助於減輕壓力和維持健康體重。這些都是可能導致靜脈血栓栓塞症 (VTE) 的其他因素。

發生靜脈血栓栓塞症後，您該如何照顧自己？

如果您患有靜脈血栓栓塞症 (VTE)，請注意以下事項：

• 按時進行複診。醫生會監測您的病情，並決定您需要服用藥物多久。
• 請嚴格依照醫囑服用藥物。但是，如果您出現出血過多（血液稀釋劑的嚴重副作用），請立即停止服藥並聯絡您的醫生。
• 注意血栓的跡象，特別是腿部腫脹和觸碰時疼痛。
• 養成健康的生活方式。保持運動，多喝水，管理壓力，如果吸菸就戒菸。

請記住，靜脈血栓栓塞症的病因有很多種。可能存在一些您不了解且無法改變的風險因素。

說了這麼多，你只需要記住這些！

導致靜脈血栓栓塞症（VTE）的因素很多。您可能存在一些自己並未意識到的風險因素，其中一些因素我們也無法控制。但是，您可以採取許多措施來預防VTE 。而且，如果不幸發生VTE，也可以成功治療。

如果您對此有任何疑慮，請諮詢您的醫生，以了解您的特定風險因素以及如何降低風險。最重要的是，如果您出現「靜脈血栓栓塞症」（VTE）的症狀，請立即就醫。我們非常重視所有血栓，包括您目前已有的和將來可能形成的。因此，如果您有任何疑慮，請不要猶豫，盡快就醫。您的健康是我們的首要任務！

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