這是胃疝氣嗎？我們來談談腹壁疝氣吧？

你有沒有註意到腹部某個部位出現一個小凸起？也許在你提重物、咳嗽的時候會看到，或者過一會兒它又會自行消失。這就是我們常說的疝氣。今天我們要講的是一種發生在腹部前方的疝，醫學上稱為腹壁疝氣。別擔心，我們會用簡單易懂的方式詳細解釋。

什麼是腹壁疝氣？

簡單來說，腹疝氣是指內臟器官或組織從腹部前方（即腹壁肌肉）突出。 「腹」字指的是「前方」或「腹部」。 「疝氣」是指通常位於體腔內的器官或組織透過體腔壁上的薄弱部位（即孔洞）突出。這就像一個舊袋子上的小洞，裡面的東西試圖從裡面出來。大多數（並非全部）疝氣都發生在腹壁上。

腹壁疝氣有哪些種類？

腹壁疝氣可發生於腹部前壁的各個位置。根據發生位置的不同，腹壁疝氣主要分為以下幾種類型：

• 上腹疝氣：這種疝氣發生在胃的上部，位於胸骨和肚臍之間。有些人可能會感覺這個區域有個小腫塊。
• 臍疝氣：這是指發生在肚臍周圍的疝氣。肚臍本身就是一個比較薄弱的部位。這種疝氣有時是先天性的，出生時就存在。但是，它也可能發生於成年人身上。
• 切口疝氣：這種疝氣比較特殊。它發生在您之前做過腹部手術的地方，也就是有手術切口的地方。這是腹部手術後常見的併發症。這是因為手術後該區域的肌肉會變得虛弱。

腹壁疝氣有哪些症狀？

腹壁疝氣的首發症狀通常是腹部前方出現可見的腫塊。但有時這種腫塊可能並不明顯，例如，當您進行某些動作或因某種姿勢導致腹部肌肉收緊時，腫塊可能會出現。例如：

• 笑的時候
• 哭泣時
• 咳嗽時
• 當你打噴嚏時
• 上廁所時用力排便
• 向前彎腰時
• 舉重時
• 運動時

有些人能感覺到疝氣。疝氣突出時，或活動時，可能會感覺有拉扯、擠壓或夾痛的感覺。有時只是感覺像被拉扯，有時感覺像鈍痛，有時感覺像針扎一樣劇痛。這種情況可能會發生。如果您感到這樣的疼痛，表示疝氣比較大，而且很有可能在脫出後不會自行復位，而是發生「嵌頓」。

更複雜的疝氣可能還會出現其他症狀：

• 噁心和嘔吐
• 疝氣部位出現紅腫或類似濕疹的皮疹

腹壁疝氣的主要原因是什麼？

疝氣是指覆蓋其表面的肌肉或組織壁出現薄弱處，導致疝氣內容物突出。這種薄弱處可能由多種原因造成：

• 這種弱點可能是先天性薄弱環節/出生缺陷。也就是說，出生時腹壁可能有弱點。
• 某些結締組織疾病也會導致肌肉無力。
• 其中一個原因是肌肉會隨著年齡的增長而自然衰弱。
• 慢性肥胖會導致腹壁持續受壓。
• 腹部受傷或手術會導致肌肉無力。
• 懷孕和分娩期間，腹部肌肉承受著巨大的壓力。
• 持續咳嗽（例如，某些人因氣喘和支氣管炎等疾病引起的咳嗽）。
• 慢性呼吸問題（例如，慢性阻塞性肺病或肺氣腫）。
• 慢性便秘或頻繁排便困難。
• 經常需要搬運重物或推拉重物的職業也會增加疝氣的風險。例如，建築工人需要經常搬運重物，這會對腹部肌肉造成持續的壓力。隨著時間的推移，腹部肌肉的薄弱部位可能會發展成疝氣。

疝氣的形成通常是由上述多種原因共同作用所造成的。

腹壁疝氣可能出現哪些併發症？

許多疝氣最初會突出，然後又縮回去。但隨著它們如此反覆突出和縮回，孔周圍的組織會變得越來越脆弱。隨著時間的推移，孔會越來越大，疝氣也會跟著增加。這意味著更多的器官會突出。這時，併發症就開始出現了。

疝氣更容易變大，並且「嵌頓」在那個孔洞內。

當疝氣卡住時，疝氣囊會擠壓身體，引起疼痛，並可能導致相關器官阻塞。想像一下腸梗阻，這意味著糞便無法排出。更危險的是，如果卡住部位的血液供應被切斷（絞窄） ，該器官可能會壞死（組織壞死）。這種情況非常嚴重，甚至危及生命。

如何診斷腹壁疝氣？

醫生通常會在身體檢查中發現腹壁疝氣。如果腹壁疝氣沒有立即顯現，醫生會要求你保持不同的姿勢或做一些特定的事情（例如咳嗽或收縮腹部），以觀察疝氣是否會顯露出來。

有時會進行影像學檢查以更清楚地觀察疝氣。這些檢查可能包括腹部超音波、CT掃描或MRI。

如果醫生發現疝氣，他/她會觸摸並檢查疝氣是否可以被推回去。這有助於判斷疝氣的嚴重程度以及需要多快治療。醫生也會詢問您的症狀、病史以及可能導致疝氣的任何其他因素：

• 你第一次看到這個是什麼時候？
• 隨著時間推移，情況有改變嗎？ （它變大了嗎？疼痛加劇了嗎？）
• 你因此遇到了哪些困難？
• 您還有其他慢性疾病嗎？
• 你做什麼工作？
• 你的飲食、運動和生活方式如何？

腹壁疝氣需要修補嗎？

大多數腹壁疝氣最終都需要修復，但並非所有腹壁疝氣都需要立即修復。如果您沒有任何明顯症狀，並且可以將疝氣推回原位，那麼可能沒有立即的風險。

但請記住，疝氣會隨著時間的推移而惡化並增加。當這種情況發生時，它們會變得更加危險，也更難修復。

最重要的是：無法推回的疝氣（嵌頓疝氣）屬於緊急情況，應立即向醫院急診(ETU)報告。

腹壁疝氣何時需要手術治療？

外科醫師建議在以下情況下進行腹壁疝氣修補術：

• 如果疝氣無法復位（不可復位）。
• 如果因此出現持續疼痛等症狀。
• 如果它大到足以卡住或引起其他併發症。
• 如果您的身體狀況允許您接受手術。

如果幼兒患有臍疝，且幾年內無法自行痊癒，醫生會建議進行手術修復，以防止疝氣增大並引起其他問題。

如何修補腹壁疝氣？

腹壁疝氣手術的主要目標是封閉腹壁上的孔洞，防止疝氣復發。手術可以恢復腹壁的形狀和強度，封閉缺損，並將肌肉復位。通常，外科醫師會使用手術網片來加強腹壁。

腹壁疝氣手術屬於大手術嗎？

腹壁疝氣手術是一種非常常見且通常較簡單的手術。光是在美國，每年就進行約35萬例此類手術。大多數情況下，外科醫師可以採用微創方法。這意味著手術可以透過小切口完成，從而縮短恢復時間。然而，部分患者，特別是當疝氣較大或情況複雜時，可能需要進行稱為開腹手術的大型手術。

您的外科醫師會根據您的疝氣狀況來決定最適合的手術方案。主要有以下幾種方法：

• 開放式腹壁疝氣修補術：這是傳統方法。外科醫師切開疝口上方的皮膚，打開疝口，直接修補疝氣。如果疝氣比較複雜，可能需要採用這種方法。
• 腹腔鏡腹壁疝氣修補術：這是一種微創手術。外科醫生會在您的腹部做幾個約半英寸長的“鑰匙孔”式小切口。一個叫做腹腔鏡的小型攝影機會透過其中一個切口插入。影像會顯示在螢幕上。細長的手術器械會透過其他切口插入，醫生會在螢幕上觀察手術過程。
• 機器人輔助腹壁疝氣修補術：這是另一種微創手術。它也使用小切口、長器械和腹腔鏡。不同之處在於，外科醫生透過電腦系統和機械手臂來控制這些器械。

所有的腹壁疝氣都需要補片嗎？

不，並非所有腹壁疝氣都需要網片，尤其是較小的上腹疝氣或臍疝氣。然而，許多切口疝氣需要網片。這是因為它們是由先前手術切除的組織形成的。手術後，肌肉組織的強度不如以前，疝氣修補手術也會進一步削弱肌肉組織。因此，網片可以提供額外的強度。

外科醫生可以選擇不同類型的醫用網片：

• 合成網片：這種網片由人造永久性材料製成，是目前用於製作植入物的網片中最耐用的類型。隨著新組織在網片周圍生長，網片會嵌入組織中，形成一層堅固的永久性保護層，不會像組織那樣隨時間分解而分解。
• 生物網片：這類網片由人體或動物組織（如動物皮）製成。雖然其使用壽命不如合成網片，但感染風險較低。儘管整體感染風險較低，但有些人比其他人更容易感染。因此，對於這些人來說，生物網片可能更安全。
• 生物可吸收合成網片：這是一種臨時性網片，可在手術癒合期間提供短期支撐。待其被人體吸收後，會形成疤痕組織並加強血管壁。

腹壁疝氣有非手術治療方案嗎？

事實上，手術是徹底修復腹壁疝氣的唯一方法。然而，有些人可能由於其他健康問題而無法接受手術。如果您患有無法透過手術修復的大型疝氣，醫生可能會建議您使用特殊的支撐物（例如束身衣、腹帶或疝氣帶）來固定疝氣。這並不能治癒疝氣，但可以幫助減輕不適感並防止疝氣嵌頓。

腹壁疝氣有多嚴重？

大多數腹壁疝氣起初並不嚴重，但隨著時間的推移可能會變得更加嚴重。因此，醫生建議在病情惡化之前進行修復。

擇期手術（在併發症出現之前進行）的效果總是比急診手術（在併發症出現之後進行）的效果要好。

腹壁疝氣手術後會發生什麼事？

大多數疝氣手術都很簡單，恢復也很快。比較複雜的疝氣可能需要更大的手術，恢復時間也會更長。最重要的是，在癒合過程中要小心，不要對疝氣部位施加壓力或拉扯。務必遵醫囑，以預防疝氣復發。腹壁疝氣術後復發率約為10%至20%。

導致腹疝氣的原因有很多。大多數情況下，腹疝氣是逐漸形成的，可能需要多年時間。如果您知道自己每天做的某些事情（例如舉重、頻繁下蹲）會對腹部肌肉造成壓力，您可以嘗試改變這種習慣，或接受慢性疾病的治療，這有助於控制腹部疝氣的發展。

但並非所有疝氣都能預防。如果您患有疝氣，請記住您並不孤單。疝氣非常常見，修復手術也很常見。您的醫生會建議您何時進行疝氣修復手術。您可能不需要立即手術，但最好在疝氣過大之前進行修復。

重要須知（重點總結）

希望透過我們先前的討論，您對腹壁疝氣有了更深入的了解。以下幾點要牢記：

• 腹壁疝氣是指內臟器官經由腹壁前壁的弱部位突出。這種情況可能發生在肚臍、胸部下方、上腹部或先前手術部位。
• 症狀可能包括腹部腫脹，尤其是在咳嗽或提重物時。也可能伴隨疼痛。
• 即使問題起初看起來並不嚴重，但隨著時間的推移，它也可能變得越來越大、越來越複雜，甚至變得危險。因此，忽視它絕非明智之舉。
• 如果你出現這些症狀，並且感覺疝氣越來越大，最好去看醫生尋求建議。
• 大多數情況下，這種疾病可以透過手術完全治癒。所以不要害怕，及時接受治療。

如果您對此還有任何疑問，請務必諮詢您的家庭醫生或外科醫生。祝您健康！

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