你是否因為憂鬱症而厭倦了生活？讓我們來聊聊氯胺酮（氯胺酮治療憂鬱症）。

想像一下，有人患有嚴重的憂鬱症長達25年。他們嘗試過所有可用的藥物和治療方法，卻毫無效果。他們對生活感到厭倦，無助到甚至無法從沙發上起身。如果我告訴你，一種名為「氯胺酮」的藥物給了他們新生，你會相信嗎？這確實發生在某些人身上。但每一個成功案例的背後，我們也聽過因濫用藥物而喪命的故事。那麼，氯胺酮究竟是什麼呢？它真的能幫助治療憂鬱症等精神疾病嗎？它值得冒這個險嗎？讓我們用簡單明了的方式來探討這個問題。

什麼是氯胺酮？

簡而言之，氯胺酮其實是一種麻醉劑，也就是一種能引起困倦的藥物。這種藥物最初於1960年代用於動物麻醉，並於1970年獲得美國食品藥物管理局（FDA）批准用於人體。它也曾被用於治療在越南戰爭中受傷的士兵。

例如，在緊急情況下，在救下即將自殺的人後，有時會在救護車上給患者註射這種藥物來控制其躁動。正是由於這類事件，醫生們開始意識到它對憂鬱症的療效。試想一下，給一個即將跳橋的人注射氯胺酮並使其鎮靜後，大約9個月後，他說：“我已經9個月沒有想過自殺了。”隨著越來越多類似的例子出現，醫生們開始思考：“也許這其中真有道理。”

但這其中也存在著陰暗面。氯胺酮是一種被一些人用來尋求快感的藥物。有些人稱它為“K粉”、“超級K”。它可以注射、添加到飲料中，或摻入香菸裡。

這種體驗大約持續兩個小時。必須在醫師的指導下進行。因為它有嚴重的風險，例如意識喪失、高血壓和呼吸減慢。如果使用不當，可能會導致膀胱問題和藥物成癮等長期問題。

我如何才能接受氯胺酮治療？

目前，唯一獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准的憂鬱症治療藥物是名為艾司氯胺酮 (Esketamine) 的鼻噴劑，其主要成分為氯胺酮。該藥物僅在經認證的診所用於治療難治性重度憂鬱症患者，這些患者對至少兩種其他抗憂鬱藥物均無反應。患者使用噴劑後，需接受醫護人員兩小時的觀察。

其他方法，例如靜脈注射氯胺酮，尚未獲得美國食品藥物管理局 (FDA) 批准用於精神疾病治療。然而，醫生們正在醫療監督下，根據研究數據，對其他藥物治療無效的患者使用這種方法。

• 治療方法：患者通常在三週內接受六次靜脈輸液。
• 劑量：劑量必須非常精確地確定，因為對憂鬱症有效但對麻醉無效的劑量範圍非常窄。
• 監護：靜脈輸液過程（40分鐘）及之後，將有醫師全程在場。如果患者出現任何不適或意識混亂，醫生將立即提供協助。

治療過程中感覺如何？

接受過這種治療的人對治療體驗的描述各不相同。一位名叫克麗絲塔的女性，自幼患有憂鬱症和焦慮症，後來又發展為創傷後壓力症候群（PTSD）和慢性疼痛。她說，在接受氯胺酮治療之前，這些疾病完全控制了她的生活。

我們之前採訪的傑夫是這樣描述他的經歷的：“感覺就像漂浮在水池裡。那是我第一次理解‘快樂之地’這個詞的含義。所有與我現實生活有關的事情都消失了，我感覺不到一直背負的重擔了。”

治療結束後，隨著氯胺酮藥效的消退，一些診所也會安排與患者的談話，幫助他們將從治療過程中學到的東西融入生活中。這讓患者有機會傾訴過去的傷痛和問題。

氯胺酮如何影響大腦？

令人驚訝的是，並非治療過程中體驗到的「分離體驗」才能緩解憂鬱症狀，而是治療後產生的緩解。也就是說，大腦接觸氯胺酮後所產生的反應才是真正的治療。

簡單來說：

長期重度憂鬱症患者大腦中一些重要的神經細胞間訊息傳遞連結（突觸）會流失。研究發現，首次服用氯胺酮後24小時內，這些失去的連結就開始再生。連接再生越多，憂鬱症狀的緩解就越明顯。

換句話說，我們大腦中負責調節情緒的神經細胞利用一種稱為「谷氨酸」的化學物質進行相互溝通。一些憂鬱症患者大腦中對「谷氨酸」有反應的受體功能減弱。氯胺酮的作用機轉是重建這些受體，幫助神經細胞恢復正常的溝通。

當大腦連接以這種方式修復後，即使是以前無效的抗憂鬱藥物或心理療法也可能開始起作用。

有哪些副作用和風險？

即使在醫療監督下使用，氯胺酮也可能產生副作用。

成癮風險

是的，氯胺酮是一種可能成癮的藥物。但醫生表示，在適當的醫療監督下，依照正確的治療方案使用，成癮風險非常低。風險主要在於未經醫生指導擅自使用。

哪些人不適合使用？

氯胺酮治療可能不適用於有藥物濫用史和精神疾病（例如精神分裂症）的患者。雙極性情感障礙患者也應格外謹慎，因為氯胺酮極少數情況會誘發躁症發作。這應由您的醫生決定。